吳翔燕+林海寧+陳小雁

【摘要】 目的：分析外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果。方法：本次研究抽取筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年11月收治的100例骨科患者，對照組50例患者選擇基礎(chǔ)護理模式，觀察組50例患者選擇以外科快速康復(fù)理念的優(yōu)質(zhì)護理模式，待兩組患者進行分別護理后對其應(yīng)用效果進行分析。結(jié)果：觀察組護理滿意度高于對照組，滿意度分別為100%和88%，觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)患者選擇外科快速康復(fù)理念的優(yōu)質(zhì)護理模式能夠提高患者的生活質(zhì)量及對護理的滿意度，保證骨科患者手術(shù)的整體質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 外科快速康復(fù)理念； 骨科手術(shù)患者； 優(yōu)質(zhì)護理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.060 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0121-02

伴隨社會經(jīng)濟的完善及發(fā)展，人們的生活水平有所提升，由于老齡化社會的不斷加深以及交通事故發(fā)生率的提升，致使骨科疾病的患病人數(shù)逐年呈現(xiàn)上升趨勢，與此同時圍手術(shù)期患者而言，良好的護理管理具有一定的重要意義，因為骨科手術(shù)在操作過程中具有一定的復(fù)雜性，并具備相應(yīng)的侵襲性，通常情況下是因為患者病情較為嚴(yán)重而采取手術(shù)方法進行治療，所以會出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷[1]。骨科患者在手術(shù)后因為多層因素致使肢體功能恢復(fù)有所耽誤，從而對其后期護理工作提升了難度，使其無法順利實施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年11月收治的100例骨科患者，對照組50例患者選擇基礎(chǔ)護理模式，男30例，女20例，年齡24～62歲。平均（50.3±3.8）歲；觀察組50例患者選擇外科快速康復(fù)理念的優(yōu)質(zhì)護理模式，男26例，女24例，年齡26～64歲，平均（52.4±4.1）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護理模式選擇基礎(chǔ)護理，護理人員對患者實際情況予以了解后對其進行記錄，并且每日需要對患者的生命體征進行監(jiān)測，在護理過程中按照醫(yī)囑實施，而后護理人員需要將疾病相關(guān)知識向患者及其家屬進行簡單介紹。

1.2.2 觀察組 護理模式選擇以外科快速康復(fù)理念的優(yōu)質(zhì)護理模式，首先需要創(chuàng)建康復(fù)護理小組，組長由護士長擔(dān)任，組員由護理人員擔(dān)任，護理人員需要本組患者的病情予以歸納和總結(jié)，按照病情制定護理內(nèi)容，而護理人員需要依據(jù)護理內(nèi)容實施護理，其護理內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理疏通 外科快速康復(fù)理念中一個重要的內(nèi)容為心理疏通?；颊呓?jīng)手術(shù)治療后會損傷機體，嚴(yán)重者會對生命安全造成威脅，為此患者極易產(chǎn)生焦慮或者抑郁等一系列不良情緒[3]。

1.2.2.2 手術(shù)前準(zhǔn)備 快速康復(fù)理念中認(rèn)為術(shù)前可以不進行腸道準(zhǔn)備，由于需要服用一定量液體或者導(dǎo)瀉劑，進而會產(chǎn)生脫水，從而轉(zhuǎn)變了生理環(huán)境，提升了圍術(shù)期應(yīng)用效果。為此如果患者排便正?？刹贿M行腸道準(zhǔn)備，如患者患有便秘可在手術(shù)前2日采用開塞露，保證順利排便[4]。此外，在手術(shù)前對患者進行備皮工作，將手術(shù)位置進行清潔，隨后對患者實施健康教育，在手術(shù)前患者應(yīng)禁食、禁水，并在手術(shù)前3 d對患者實行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者吹氣球訓(xùn)練，20 min/次，6次/d。手術(shù)前2～6 h靜脈滴注500 ml 5%葡萄糖注射液，糖尿病患者可加入普通胰島素，以免因為禁食而產(chǎn)生胃腸道不適感，并將功能訓(xùn)練內(nèi)容制作成冊分發(fā)到患者手中，同時面對面指導(dǎo)，使其能夠?qū)δ苡?xùn)練內(nèi)容予以充分了解。此外，護理人員還需要將便器的正確使用方法告知給患者，使其了解在病床上排尿的正確方法。而后護理人員需要對患者的睡眠情況進行評估，對于精神緊張、睡眠質(zhì)量欠佳患者給予創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境并指導(dǎo)聽輕音樂等放松療法，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2.3 手術(shù)后護理 （1）體溫。快速康復(fù)理念中維持手術(shù)過程中和術(shù)后的體溫是主要內(nèi)容。骨科手術(shù)患者在完成手術(shù)后會產(chǎn)生寒戰(zhàn)現(xiàn)象，而體溫較低會使機體在復(fù)溫時出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象，從而會形成損傷白細胞功能相關(guān)影響[5]。如體溫降低3 ℃，會提升手術(shù)后切口感染的發(fā)生率。在對患者進行手術(shù)的過程中和手術(shù)后需要實施保溫，而保溫能夠減少手術(shù)中的出血量，降低感染的發(fā)生率。當(dāng)體溫在15 ℃以下時需要確保室溫在23 ℃，輸液的液體溫度應(yīng)確保在37 ℃。（2）鎮(zhèn)痛。對患者進行鎮(zhèn)痛有助于早期下床運動，進而可將應(yīng)激現(xiàn)象予以減少?？焖倏祻?fù)理念中選擇VAS（視覺模擬評分）方法對患者的疼痛程度予以評估，與此同時采用PCA（自控鎮(zhèn)痛泵）和非阿片藥物藥物等手段對患者實施鎮(zhèn)痛，在實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上還能夠降低應(yīng)激現(xiàn)象的發(fā)生率，對患者早期活動及鍛煉可起到促進作用[6]。（3）體位。確?；颊甙踩幕A(chǔ)上應(yīng)選擇合適的體位，骨科手術(shù)患者在進行護理時具有一定的特殊性。腰麻和全麻患者在手術(shù)后需要墊一薄枕，手術(shù)后6 h需要墊一常用枕頭，從而緩解術(shù)后不適感[7]。如果患者為頸椎手術(shù)在術(shù)后需要將薄枕墊在頭頸部，并在頸部兩邊位置放置沙袋。（4）飲食。術(shù)后應(yīng)禁食辛辣油膩食物，腰椎術(shù)后需禁食，因為進食引起腹脹現(xiàn)象，頸椎患者手術(shù)后需要食用流質(zhì)飲食，在此過程中需要注意的是應(yīng)遵循冰涼飲食原則，而緩解不適感，進而將內(nèi)臟血流量進行加強，對腸蠕動進行刺激，減少腸管瘀脹現(xiàn)象，有助于切口恢復(fù)。按照筆者所在科室制定的相關(guān)護理內(nèi)容指導(dǎo)患者鍛煉，從而降低患者因為長時間引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。（5）個體化功能訓(xùn)練?；颊咴谛g(shù)后當(dāng)日及術(shù)后第1天應(yīng)進行床上運動，其運動方式為翻身以及四肢活動，而第2天指導(dǎo)患者下床進行運動，第3天應(yīng)逐漸加大運動量，并根據(jù)患者的病情對運動量進行調(diào)整，上述運動均由專業(yè)人員對患者進行指導(dǎo)，確?；颊呙咳站軌虬纯祻?fù)計劃進行循序漸進的功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)endprint

兩組患者護理后選擇SF-36生活量表評估其自身的生活質(zhì)量，評估量表中的內(nèi)容分別為情感、健康、生理、軀體及社會，量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者護理后的生活質(zhì)量越好[9]。而后選擇筆者所在醫(yī)院自制護理滿意度評估患者對于護理模式的滿意度，滿意度評估分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，生活質(zhì)量評分、考核成績以及住院用時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理后生活質(zhì)量評分比較

兩組患者選擇不同模式護理后，觀察組患者情感、健康、生理、軀體及社會評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者非常滿意32例（64%），滿意18例（36%），無不滿意患者，滿意度為100%（50/50）；對照組患者非常滿意26例（52%），滿意18例（36%），不滿意6例（12%），滿意度為88%（44/50）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.3830，P<0.05）。

3 討論

將外科快速康復(fù)理念應(yīng)用于骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理中，能夠為患者提供良好的護理服務(wù)，同時將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容進行加深，進而將患者的護理滿意度予以提升，此外還能創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理相應(yīng)的機制，有助于優(yōu)質(zhì)護理的有效實施，確保整體護理質(zhì)量[10-11]。與此同時，護理人員能夠?qū)ψo理工作中的價值進行體驗，激發(fā)工作熱情。然而骨科手術(shù)患者將外科快速康復(fù)理念應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護理中為一種改革需要，筆者所在醫(yī)院以往采用的基礎(chǔ)護理雖然可對學(xué)科問題進行相應(yīng)的處理，但是對于肢體功能康復(fù)護理而言，無滿意的效果。在對患者進行護理時，患者和其自身家屬不單單需要手術(shù)護理和治療，同樣重視人性化關(guān)懷護理，此外患者疾病極易產(chǎn)生變化，而治療后的預(yù)期效果會存在較大的差異性，為此需要護理人員對護理內(nèi)容進行相應(yīng)的調(diào)整，使得護理人員能夠?qū)ν环N疾病予以相應(yīng)的監(jiān)測和護理，從而將患者病情恢復(fù)時間予以減少[12-16]。

綜上所述，骨科手術(shù)患者選擇外科快速康復(fù)理念的優(yōu)質(zhì)護理模式能夠提高患者的生活質(zhì)量及對護理的滿意度，保證骨科患者手術(shù)的整體質(zhì)量。

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