王江波+張冠群+劉君+朱亮

[摘要] 目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特治療動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床療效及對(duì)患者血液流變學(xué)、血脂的影響。方法 該次以隨機(jī)數(shù)字將方便選取2015年1月—2017年3月于該院診治的動(dòng)脈硬化性腦梗死患者60例分組為兩組。每組30例。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率96.7%高于對(duì)照組76.7%，患者治療后血漿黏稠（1.64±0.32）mPa·s、紅細(xì)胞壓積（38.29±2.71）%、纖維蛋白原（3.45±1.42）g/L、血沉（3.16±0.27）mm/h、TG（1.97±0.43）mmol/L、TC（3.22±1.73）mmol/L、HDL（1.45±0.48）mmol/L、LDL（2.31±0.08）mmol/L等指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 選擇奧扎格雷鈉+桂哌齊特治療動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的效果顯著，可充分改善患者血液流變學(xué)及血脂情況，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧扎格雷鈉；桂哌齊特；動(dòng)脈硬化性腦梗死；血液流變學(xué)；血脂

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（b）-0100-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of ozagrel sodium combined with cinepazide on cerebral arteriosclerosis and hemorheology and blood lipid. Methods 60 cases of patients with cerebral infarction in this hospital from January 2015 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups. Results The clinical treatment efficiency of the observation group was 96.7%， higher than the control group of 76.7% after treatment， plasma viscosity of（1.64±0.32）mPa·s， hematocrit of（38.29±2.71）%， fibrinogen of（3.45±1.42）g/L， erythrocyte sedimentation rate of （3.16±0.27）mm/h， TG of （1.97±0.43）mmol/L，TC of（3.22±1.73）mmol/L， HDL of（1.45±0.48）mmol/L， LDL of（2.31±0.08）mmol/L， better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of ozagrel sodium combined with cinepazide for cerebral arteriosclerosis in patients is significant， which can improve blood rheology and blood lipid， and is worthy of clinical application.

[Key words] Sodium ozagrel； Cinepazide； Arteriosclerotic cerebral infarction； Hemorheology； Blood lipid

腦梗死為最常見的缺血性腦卒中類型，以其高發(fā)病率、高致殘率、高致死率，給個(gè)人及社會(huì)、國(guó)家增加了很大的負(fù)擔(dān)。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成為腦梗死的常見病因[1]。該次以隨機(jī)數(shù)字將2015年1月—2017年3月于該院診治的動(dòng)脈硬化性腦梗死患者60例分為對(duì)照組與觀察組，為兩組患者分別用不同的給藥方式治療，對(duì)奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特治療動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床療效及對(duì)患者血液流變學(xué)、血脂的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次以隨機(jī)數(shù)字將方便選取患者60例分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組30例患者中男女占比為19：11；年齡范圍為48～79歲，平均年齡為（62.85±10.17）歲；發(fā)病到接受治療時(shí)間范圍為1.7～13 d，平均時(shí)間為（5.13±1.85）d。觀察組30例患者中男女占比為17：13；年齡范圍為45～82歲，平均年齡為（62.97±10.36）歲；發(fā)病到接受治療時(shí)間范圍為1～14 d，平均時(shí)間為（5.87±1.73）d；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 該組用桂哌齊特（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020125；規(guī)格：10 mL：0.32g×2支/盒）治療[2]，用法用量為：靜脈滴注、以250 mL生理鹽水稀釋20 mL桂哌齊特、1次/d；經(jīng)此為患者連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程[3]。

1.2.2 觀察組方法 該組用奧扎格雷鈉+桂哌齊特治療[4]：奧扎格雷鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970307；規(guī)格：20 mg×4支/盒）用法用量為：靜脈滴注、以250 mL生理鹽水稀釋奧扎格雷鈉80 mg、1次/d；桂哌齊特用法用量于對(duì)照組相同；經(jīng)此為患者連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

全面觀察兩組患者臨床治療效果情況、血液流變學(xué)及血脂改善情況，將所獲臨床治療總有效率、血液流變學(xué)及血脂改善水平等數(shù)據(jù)嚴(yán)格記錄并對(duì)比分析。endprint

1.4 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床治療效果分為3種[5]：療效觀察指標(biāo)：記錄入院時(shí)、治療后第 7、14、20 天的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（即 NIHSS 評(píng)分），療效評(píng)價(jià)：神經(jīng)功能改善率=[（治療前 NIHSS 評(píng)分-治療后 NIHSS 評(píng)分）/治療前 NIHSS 評(píng)分]×100%。NIHSS 評(píng)分減少 90%～100%為基本痊愈，NIHSS 評(píng)分減少46%～89%顯著進(jìn)步，基本痊愈與顯著進(jìn)步判斷為預(yù)后良好；NIHSS 評(píng)分減少 18%～45%為有效；NIHSS 評(píng)分減少或增加<18%為無(wú)效，NIHSS 評(píng)分增加﹥18%為惡化，甚至死亡，無(wú)效于惡化、死亡判定位預(yù)后不良。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者治療前血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者治療前血脂水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后血脂水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死為常見的缺血性腦卒中，動(dòng)脈硬化性腦血栓形成為其的常見病因。臨床上多見患者失語(yǔ)或偏癱等不良情況，均是突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能障礙[6]。有研究結(jié)果顯示：奧扎格雷鈉可充分改善腦血栓急性期運(yùn)動(dòng)障礙，促使腦缺血急性期循環(huán)障礙得以有效改善[7]。本次研究結(jié)果顯示：患者經(jīng)桂哌齊特與奧扎格雷鈉聯(lián)合用藥后，其血漿黏稠（1.64±0.32）mPa·s、紅細(xì)胞壓積（38.29±2.71）%、纖維蛋白原（3.45±1.42）g/L、血沉（3.16±0.27）mm/h等血液流變學(xué)指標(biāo)充分改善，TG（1.97±0.43）mmol/L、TC（3.22±1.73）mmol/L、HDL（1.45±0.48）mmol/L、LDL（2.31±0.08）mmol/L等血脂水平充分降低，各臨床癥狀均顯著改善，NIHSS評(píng)分降低，神經(jīng)功能損傷顯著改善，治療總有效率為96.7%，與對(duì)照組治療總有效率76.7%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)此提示：奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特更適用于治療動(dòng)脈硬化性腦梗死患者，治療有效率高達(dá)95%以上，并可充分改善患者血液流變學(xué)及血脂水平[8]。

綜上所述，動(dòng)脈硬化性腦梗死患者選擇奧扎格雷鈉+桂哌齊特治療的效果顯著，患者血漿黏稠、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血沉、TG、TC、HDL、LDL等指標(biāo)顯著改善，使血液流變學(xué)及血脂情況顯著改善。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 寧丹，呂星月.奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特在動(dòng)脈硬化性腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（14）：163-164.

[2] 孫婷婷，王方，劉棟，等.奧扎格雷鈉與桂哌齊特聯(lián)合治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性研究[J].海峽藥學(xué)，2017， 29（3）：120-121.

[3] 劉華珍，王小平，羅群，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合桂哌齊特治療老年急性腦梗死的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016， 23（12）：98-100.

[4] 張艷.丁苯酞、馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效及安全性[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（1）：117-119.

[5] 劉暢.動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：23-24.

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[7] 張瓊.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合丹參注射液治療76例急性腦梗死療效及安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：301-302.

[8] 陳永翔.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015， 18（6）：108-109.

（收稿日期：2017-08-19）endprint