徐菁

(洛陽東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 洛陽 471000)

妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期常見的嚴重并發(fā)癥之一，也是導致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素，在我國孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率約為3%[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等。積極有效的圍生期護理干預，可以減少分娩風險，有助于妊娠結(jié)局良性發(fā)展[2]。本研究選取洛陽東方醫(yī)院收治的84例陰道分娩產(chǎn)婦，通過分組對比，分析預見性護理在陰道分娩護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2017年1月洛陽東方醫(yī)院收治的84例陰道分娩產(chǎn)婦，將其隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組年齡19～34歲，平均(25.9±3.1)歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周為35～43周，平均(39.9±1.4)周；孕次1～7次，平均(2.6±0.8)次；早產(chǎn)16例，足月產(chǎn)26例；觀察組年齡18～37歲，平均(25.3±3.0)歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；孕周34～43周，平均(39.3±1.8)周；孕次1～7次，平均(2.8±0.6)次；早產(chǎn)14例，足月產(chǎn)28例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有產(chǎn)婦及家屬均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2護理方法對照組接受常規(guī)產(chǎn)科護理。觀察組接受預見性護理干預，主要措施如下。①產(chǎn)前：評估產(chǎn)婦身體情況，包括其身體狀態(tài)、情緒、各項檢查指標等，對于產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒的產(chǎn)婦，給予心理疏導，建立分娩信心，確保精神狀態(tài)穩(wěn)定，保證陰道分娩的順利進行。②產(chǎn)中：嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征及胎兒狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生遵醫(yī)囑處理；指導產(chǎn)婦選擇正確的分娩姿勢，進入第二產(chǎn)程后，做好產(chǎn)婦陰部保護，避免錯誤操作對軟產(chǎn)道造成損傷；進入第三產(chǎn)程后，觀察胎盤剝落情況，及時縫合軟產(chǎn)道損傷。③產(chǎn)后：嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，觀察產(chǎn)后狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)宮縮乏力需注射縮宮素，并對子宮進行適當按摩，確保子宮快速收縮；若分娩后立即出現(xiàn)陰道出血，且血液呈現(xiàn)鮮紅色，應考慮軟產(chǎn)道損傷，縫合傷口；若分娩后10 min內(nèi)出血，且血液呈暗紅色，應考慮胎盤剝離；若分娩后出血量較多，應考慮胎盤殘留和子宮收縮。

1.3觀察指標對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后住院時間及護理滿意度。護理滿意度采用洛陽東方醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查量表進行評估，滿分為100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意，護理滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血與產(chǎn)后住院時間觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組(2.4%比21.4%)，產(chǎn)后住院時間[(3.09±0.61)d]短于對照組[(6.28±1.40)d]，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

2.2護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

預見性護理服務模式指的是，使用比較科學而合理的方式針對患者的實際情況實施護理干預，可以使護理人員在實際工作中的警覺性及積極性得到顯著性提升，并使其對患者病情改變的觀察能力得到改善，在對廣大患者實施護理服務的過程中，能夠比以往更加主動的實施護理計劃，使臨床護理工作更加具有科學性，并配合醫(yī)生實施有效救治，使臨床護理工作質(zhì)量得到顯著性提高[4-6]。陰道分娩產(chǎn)婦在圍生期階段接受預見性護理，可以有效防止產(chǎn)后出血事件的發(fā)生，最大程度保證產(chǎn)婦安全，縮短產(chǎn)后住院治療時間，從而提高產(chǎn)婦對護理服務的滿意度。

本研究選取84例陰道分娩產(chǎn)婦，分組給予不同護理措施，對比分析預見性護理在陰道分娩護理中的應用效果。研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，產(chǎn)后住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結(jié)果說明，對陰道分娩產(chǎn)婦行預見性護理可有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，促進產(chǎn)后恢復，縮短住院時間，通過良好的護理提高患者對護理工作的認可。

綜上所述，預見性護理應用于陰道分娩產(chǎn)婦護理中，可以降低產(chǎn)后出血發(fā)生風險，縮短產(chǎn)后住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 鐘衛(wèi)華,關(guān)碧.預見性護理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(2):137-138.

[2] 胡艾麗.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):238-239.

[3] 周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1990-1991.

[4] 彭玉英.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):251-252.

[5] 高麗娟.預見性護理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(36):145,147.

[6] 張曉麗.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):259-260.