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        兒童包皮崁頓手法復(fù)位治療的護(hù)理

        2018-01-24 14:04:15周俊萍
        天津護(hù)理 2018年1期
        關(guān)鍵詞:油紗陰莖頭凡士林

        周俊萍

        (天津市兒童醫(yī)院,天津 300134)

        兒童包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連,使包皮不能上翻露出陰莖頭。兒童包皮崁頓是指上翻的包皮不能回納,狹窄的包皮口卡住陰莖頭,造成包皮水腫,炎性滲出,陰莖頭青紫腫脹。此狀若不及時(shí)復(fù)位會(huì)造成陰莖頭壞死,形成不可逆的損害。兒童包皮崁頓在門診護(hù)理中少見(jiàn),我科在2015年6-12月收治5例意外包皮崁頓患兒,采用了手法復(fù)位的方法,取得了較好效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下

        1 臨床資料

        5例患兒,男,6~10歲,1例患兒因游泳時(shí)陰莖發(fā)癢,用手觸弄時(shí)意外將包皮翻開(kāi)卡住陰莖頭4小時(shí);1例患兒因在淋浴時(shí)自己翻開(kāi)包皮意外卡住陰莖頭10小時(shí),當(dāng)時(shí)緊張未告知家長(zhǎng),疼痛難忍時(shí)才與家長(zhǎng)說(shuō);2例患兒因自己玩弄陰莖時(shí)翻開(kāi)包皮卡住陰莖頭5小時(shí),1例患兒2日前在門診做過(guò)包皮擴(kuò)張術(shù),當(dāng)日家長(zhǎng)在家中為患兒翻開(kāi)包皮進(jìn)行清洗護(hù)理后,沒(méi)有還納包皮,造成包皮崁頓5小時(shí)。5例患兒由家長(zhǎng)陪同來(lái)院門診就診,患兒就診時(shí),行走困難,面色蒼白,大汗淋漓,痛苦狀,檢查陰莖,陰莖頭腫脹青紫,包皮水腫炎性滲出明顯。5例患兒均予以復(fù)位治療。3日后來(lái)院復(fù)診均治愈。

        2 治療方法

        協(xié)助患兒平臥于治療床上,將衣褲脫至膝蓋下方,雙腿下垂,充分暴露會(huì)陰部。0.5%碘伏棉簽清潔消毒創(chuàng)面兩遍,用紅霉素眼膏均勻涂于陰莖頭、冠狀溝、包皮,再用無(wú)菌凡士林油紗環(huán)繞包裹包皮、陰莖頭,治療醫(yī)生站立于患兒左側(cè),用雙手輕輕撫觸凡士林油紗環(huán)繞包裹的包皮、陰莖頭,輕柔推拿至握拳狀,緩慢將包皮回縮,逐步復(fù)位。

        3 護(hù)理

        3.1 復(fù)位前準(zhǔn)備 準(zhǔn)備治療用物,包括無(wú)菌凡士林油紗、紅霉素眼膏、0.5%碘伏;兒童會(huì)陰部組織毛細(xì)血管豐富,較敏感,加之患兒包皮崁頓時(shí)間較長(zhǎng),已發(fā)生炎性滲出紅腫,操作前需清潔消毒創(chuàng)面,同時(shí)采用無(wú)菌凡士林油紗包裹法,減少摩擦阻力易于復(fù)位,同時(shí)還可以減輕因摩擦而產(chǎn)生痛覺(jué),減輕患兒痛苦。

        3.2 復(fù)位后護(hù)理

        3.2.1 預(yù)防感染 復(fù)位后指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)協(xié)助患兒每天用1:5 000的高錳酸鉀(以淡粉色最佳)泡浴,一天3次,一次10分鐘,泡浴后,用紅霉素眼藥膏均勻涂于包皮,并順包皮口涂于陰莖頭。每次小便后用溫?zé)崴逑搓幥o,清洗后,再涂紅霉素眼膏。連續(xù)3天,給患兒穿純棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,每天清洗更換。

        3.2.2 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患兒回家后多飲水,家長(zhǎng)督促協(xié)助完成,多飲水便于稀釋尿液,減少尿液濃縮刺激外陰引起不適,利于炎癥的恢復(fù),同時(shí)注意飲食,3天內(nèi)禁食牛、羊肉,雞蛋、海鮮類食物,因其含有多種IgE結(jié)合蛋白等過(guò)敏源,易導(dǎo)致機(jī)體變態(tài)反應(yīng),加重創(chuàng)面炎性反應(yīng),不利于炎性修復(fù)[1]。指導(dǎo)家長(zhǎng)培養(yǎng)患兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意個(gè)人清潔,禁止用手玩弄陰莖,一旦發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)看醫(yī)生,同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng),患兒炎癥恢復(fù)后,擇期看醫(yī)生手術(shù)根治包莖問(wèn)題。1例患兒因家屬護(hù)理不當(dāng)造成崁頓,指導(dǎo)家長(zhǎng),嚴(yán)格按包皮擴(kuò)張術(shù)后注意事項(xiàng)為患兒進(jìn)行護(hù)理,叮囑患兒及家長(zhǎng)3日后門診復(fù)診。

        3.3 心理護(hù)理 復(fù)位治療前,疼痛引發(fā)患兒緊張、焦慮、恐懼,護(hù)士及時(shí)與其交流,安撫患兒的情緒,用手輕輕撫摸患兒頭部,增加親切感,治療前給與鼓勵(lì),增強(qiáng)其配合治療的積極性[2]。在治療過(guò)程中巧妙的運(yùn)用語(yǔ)言技巧分散患兒的注意力,囑患兒深吸氣、使其身心放松,減輕不適。治療后給與支持和表?yè)P(yáng),告訴他“你很勇敢、很堅(jiān)強(qiáng)”,回家后要聽(tīng)從家長(zhǎng)的話,配合家長(zhǎng)按時(shí)護(hù)理,疼痛慢慢就會(huì)消失。

        患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒狀態(tài)也會(huì)直接影響患兒的情緒,針對(duì)家長(zhǎng)的心理,耐心講解患兒的病情,目前狀況,及時(shí)復(fù)位的必要性、復(fù)位方法,減輕家長(zhǎng)的心理壓力,取得家長(zhǎng)的合作,為患兒完成治療提供心理支持[3]。

        4 小結(jié)

        兒童包皮崁頓在門診進(jìn)行手法復(fù)位,恢復(fù)快,時(shí)間短,護(hù)理操作便捷,患兒痛苦小,正確給予患兒及家長(zhǎng)心理護(hù)理,取得很好配合,復(fù)位后積極預(yù)防感染,給予恰當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo),是重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。

        〔1〕王素玲.一例表皮剝脫傷患兒采用燙傷換藥法治療的護(hù)理體會(huì)[J].天津護(hù)理,2014,22(4):358.

        〔2〕丁旭峰.心理行為干預(yù)用于持續(xù)擴(kuò)張法治療兒童包莖的觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(33):245.

        〔3〕劉明霞.包莖患兒家長(zhǎng)的焦慮狀況觀察 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(17):128-130.

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