李士茂

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骨傷油紗治療骨折延遲愈合39例

李士茂

（河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院，長(zhǎng)垣 453400）

探討骨傷油紗治療骨折延遲愈合的臨床療效。收集我院2011年2～12月治療的78例骨折延遲愈合患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各39例，治療組采用單純外敷骨傷油紗治療，對(duì)照組給三七片口服。2組療效比較有顯著性差異（＜0.05）。2組愈合時(shí)間、副作用比較有顯著性差異（＜0.05）。骨傷油紗治療骨折延遲愈合的療效顯著，值得推廣。

骨傷油紗；骨折延遲愈合；療效

骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，正常愈合所需的時(shí)間一般為4個(gè)月內(nèi)，若超過(guò)4個(gè)月仍未達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)，則稱為骨折延遲愈合[1-2]。造成骨折延遲愈合的因素很多，由于骨折的部位和骨折的程度等因素外還有手術(shù)的處理方式等[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 骨折筋傷, 脈絡(luò)受損, 導(dǎo)致氣滯血瘀, 從而延遲骨折愈合。近年來(lái)我們采用骨傷油紗外用治療骨折延遲愈合取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年2～12月治療的78例骨折延遲愈合患者，病程4～8個(gè)月，平均4.6個(gè)月。其中男47例，女31例；年齡13～74歲，平均54.6歲。骨折部位：尺骨骨折3例，橈骨骨折3例，股骨頸8例，股骨干9例，肱骨骨折23例，脛骨骨折32例。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各39例，2組患者在年齡、性別、治療方法等方面無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法

1.2.1 用藥 治療組采用單純外敷骨傷油紗治療，對(duì)照組給三七片口服。

1.2.2 外用骨傷油紗的制作方法 處方組成：冰片6g，干姜2g，山梔子10g，地榆10g，生桂枝6g，白芷6g，雞血藤10g，血竭10g，赤芍10g，紅條紫草6g。將上述中藥加入生麻油內(nèi)加熱至200℃左右，去渣，入石蠟成膏，浸入紗布制成油紗，高壓消毒后使用。直接外敷骨折局部，可用于皮膚破損處及感染傷口，3d換藥1次，60d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，觀察其臨床療效。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組與對(duì)照組療效比較有顯著性差異（＜ 0. 05），見表1。

表1 2組治療效果比較 [n(%)]

2.2 愈合時(shí)間、副作用比較 治療組與對(duì)照組愈合時(shí)間、副作用比較有顯著性差異（＜0.05），見表2。

表2 2組愈合時(shí)間、副作用比較 （±s,%）

3 討論

骨折延遲連接的原因很多，根據(jù)Frost[4]的分型可分為技術(shù)型、生物型和聯(lián)合型，其中技術(shù)型是由于不適當(dāng)?shù)闹委熞鸬?，包括感染、?fù)位不理想、骨折斷端分離、骨折端不穩(wěn)定以及創(chuàng)傷或手術(shù)引起的局部血液供應(yīng)障礙。從根本上來(lái)講，局部的血液供應(yīng)是關(guān)鍵。在骨折的愈合過(guò)程中，無(wú)論是膜內(nèi)成骨還是軟骨內(nèi)成骨，都有新生血管參與，這些新生血管來(lái)自骨外膜、骨內(nèi)膜、髓腔及骨折周圍軟組織。

本組78例經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，除骨折部位本身的影響因素外，手術(shù)可造成骨膜的廣泛剝離，破壞骨折端的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨折延遲連接。瘀血存在于骨折病變的全過(guò)程[5]，活血化瘀促進(jìn)骨折愈合的機(jī)理在于，通過(guò)改善微循環(huán)，糾正血液流變狀態(tài)及抗凝作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)外之通達(dá)，氣血之運(yùn)行，陰陽(yáng)之平衡無(wú)不與經(jīng)絡(luò)息息相關(guān)，經(jīng)絡(luò)的特殊聯(lián)系正是外治法所能奏效的途徑。由于外治法作用直接、療效迅速、方法簡(jiǎn)便、毒副作用少而為患者樂(lè)于接受。它通過(guò)藥物施于皮膚、孔竅、腧穴，深入腠理、筋骨，直接吸收，發(fā)揮其活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪的功能。臨床觀察表明，骨傷油紗有良好的促進(jìn)骨折愈合作用。

[1] Ogden JA, Alvarez RG, Levitt R, et al. Shock wave therapy (orthotripsy) in musculoskeletal disorders[J]. Clin Orthop,2011,387:22-40.

[2] 宋躍,董?；?郭振芳.骨折延遲愈合和不愈合120 例原因分析[J].中國(guó)骨傷,2009,12(4):65.

[3] Birnbaum K, Wirtz DC ,Siebert CH, et al. A review of the literature[J].Arch Orthop Trauma Surg, 2002,122(6):324-330.

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（本文校對(duì)：蘇玲 收稿日期：2012-02-08）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.023

1672-2779（2012）-06-0033-01