曲立娟 劉忠成

摘 要：堅持以人為本，科學(xué)推進“醫(yī)教結(jié)合”的探索與實驗，正是緣于學(xué)校對特殊兒童個體生命發(fā)展的美好期盼，對特殊教育教師專業(yè)化發(fā)展的殷切期待。習(xí)總書記在十九大報告中提到了兩個方面，“我最關(guān)心的是關(guān)于文化和特殊教育?！绷?xí)總書記為我們繪制的宏偉藍圖鼓舞人心，催人奮進，為了特殊兒童能夠在同一片藍天下快樂健康地成長，學(xué)校決心始終關(guān)注以特殊兒童發(fā)展為本，“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”，著力建設(shè)滿足特殊兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展需求的現(xiàn)代化特殊學(xué)校。

關(guān)鍵詞：特殊兒童；醫(yī)教結(jié)合；身心發(fā)展；綜合康復(fù)；家校結(jié)合；快樂成長；融入社會

為了讓孩子們在校時能夠幸福地成長，充分地發(fā)展，走出校門能夠有尊嚴地、幸福地生活，成功地融入社會、服務(wù)社會，學(xué)校從學(xué)生實際出發(fā)，轉(zhuǎn)變特殊教育發(fā)展方式，我校采用了“醫(yī)教結(jié)合”的方法，滿足各類學(xué)生對于優(yōu)質(zhì)教育和有效康復(fù)的需求，學(xué)校在2015年3月購買了7臺上海泰億格康復(fù)設(shè)備，真正實現(xiàn)“人人享有康復(fù)”“為了每一個學(xué)生的終身發(fā)展”“讓每一個孩子健康快樂成長”的目標而努力！

在推進“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”方面，學(xué)校進行了大量行之有效的方法。下面我就來談?wù)勅绾尾拍芨玫貙嵭嗅t(yī)教結(jié)合。

一、 以教為主，醫(yī)為教用

經(jīng)過三年多的研究和實踐，在“醫(yī)教結(jié)合”理念的引領(lǐng)下，我深切地體會到“醫(yī)教結(jié)合”不是醫(yī)療與教育的簡單相加，而是有機地結(jié)合。同時應(yīng)以“教”為主，“醫(yī)”為“教”用。我們只有堅持“當(dāng)醫(yī)則醫(yī)，醫(yī)中有教，教里融醫(yī)；醫(yī)為教用，教需醫(yī)輔；醫(yī)教結(jié)合，科學(xué)發(fā)展”，才能讓更多的智障孩子享受到高水準的康復(fù)教育。近幾年，學(xué)校購買了很多具有針對性且實用的康復(fù)設(shè)備，現(xiàn)代康復(fù)設(shè)備的介入，極大地提高了康復(fù)水平。

二、 深化課程改革，探索教學(xué)模式創(chuàng)新

學(xué)校以學(xué)生發(fā)展為本，開展康復(fù)教育課研究。針對我班孩子的特點，上學(xué)期在課程設(shè)計中我主要以學(xué)生生活為核心，這學(xué)期針對學(xué)生智力障礙的成因，我又設(shè)計了以運動康復(fù)核心的課程，通過各項運動，提高大肌肉群活動能力、反應(yīng)能力、協(xié)調(diào)與平衡能力，提高安全意識和運動中的自我保護能力；學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的保健知識；培養(yǎng)學(xué)生積極鍛煉身體的習(xí)慣，增強學(xué)生身體素質(zhì)。

在設(shè)計個訓(xùn)課中，根據(jù)學(xué)生障礙和缺陷的成因，如智力障礙、精細動作能力缺陷、言語和語言障礙、運動障礙，注意吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)的新成果，融入言語治療等相關(guān)專業(yè)知識，促進學(xué)生健康發(fā)展。

（一） 個別化教育

“個別化教育”最早是在美國產(chǎn)生，這種教育方法目前在國外已經(jīng)最為嚴重障礙兒童教育和訓(xùn)練的主要模式。

“個別化教育”根據(jù)每個特殊兒童的不同需要制定個別教育計劃而展開的一系列教育活動，這樣可以更好地因材施教。所以，我針對我班孩子的特點，還有我負責(zé)個訓(xùn)孩子的實際情況，分別作了教育教學(xué)計劃，對不同學(xué)生的缺陷進行了康復(fù)補償。例如：針對唐寶寶——張野同學(xué)，由于該生呼吸支持不足，響度偏低，不能連續(xù)說三個字，說話聲音小，因此，我主要是對她進行呼吸訓(xùn)練和言語康復(fù)；腦癱孩子——李響同學(xué)，主要對他進行言語康復(fù)和肢體訓(xùn)練。均取得了一定的康復(fù)效果。

（二） 家庭教育

家庭是特殊兒童最熟悉的環(huán)境，也是最貼近兒童生活的環(huán)境，在家庭中開展教育和訓(xùn)練有很多好處。例如上學(xué)期我班開展了一系列以“生活適應(yīng)”為主的康復(fù)活動，孩子們在家時，也在家長的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，孩子們?nèi)〉昧孙@而易見的進步。那子辰在班級中自理能力最差，經(jīng)過半年的康復(fù)訓(xùn)練，在學(xué)期末學(xué)校舉行了“生活技能”比賽，那子辰在小組比賽中取得了第一名的好成績。

三、 家校合作

家長和教師對“醫(yī)教結(jié)合”的認識、態(tài)度，掌握的康復(fù)技能以及參與協(xié)作的程度直接影響著孩子的康復(fù)水平。學(xué)校只有取得家長的信任和支持才能將“醫(yī)教結(jié)合”工作開展好，而家長也要在老師的指導(dǎo)下，才能對孩子進行有效的康復(fù)訓(xùn)練。因此，學(xué)校必須架起家校合作的橋梁，共同實現(xiàn)特殊孩子康復(fù)與教育效果的最大化。比如：吳佳欣、呂健兩名同學(xué)，都取得了學(xué)校舉行的“生活技能”比賽小組第一名的好成績，而且吳佳欣和范佳瑩還獲得了?！罢硇∧苁帧钡姆Q號。

經(jīng)過幾年的實踐和摸索，“醫(yī)教結(jié)合”雖然取得了一定的成效，但還存在許多需要急待解決的問題，只有清醒地認識這些問題，才能更好地實行醫(yī)教結(jié)合。

（一） 沒有專業(yè)評估

由于目前學(xué)校里的孩子多數(shù)是嚴重障礙的兒童，存在多方面的缺陷，對他們進行評估是一件比較困難的事。在評估這方面，學(xué)校還過于單一不系統(tǒng)，且沒有專業(yè)人員參與，僅僅一次性評估還是遠遠不夠的。

（二） 家庭康復(fù)缺失

根據(jù)智障兒童的自身原因，絕大多數(shù)智障孩子需要長期康復(fù)，最好保證每天都進行有針對性的康復(fù)和訓(xùn)練，且需要家長的密切配合。在長期實踐的基礎(chǔ)上，學(xué)校提出了“1+X+Y”，即“集體教學(xué)+個別化康復(fù)+家庭康復(fù)”的康復(fù)教育模式。但因為有的孩子因為家庭原因，家長不能及時配合老師對孩子進行康復(fù)訓(xùn)練，所以孩子在校雖然取得一定康復(fù)效果，可一到寒暑假，孩子的康復(fù)效果又回到了原點，甚至有的孩子還退步了。

盡管現(xiàn)在“醫(yī)教結(jié)合”面臨著各種各樣的困難，但是應(yīng)當(dāng)看到關(guān)注特殊兒童，促進特殊兒童康復(fù)與發(fā)展是建設(shè)和諧社會的必然要求，進行“醫(yī)教結(jié)合”改革已經(jīng)成為特殊教育發(fā)展的一個趨勢，特殊教育工作者要樹立起“醫(yī)教結(jié)合”的理念，積極開展“醫(yī)教結(jié)合”的實踐，創(chuàng)新“醫(yī)教結(jié)合”的教學(xué)，促使特殊兒童得到健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]易海燕，杜曉新，黃昭鳴，陳茜.學(xué)前聾兒認知能力的評估及訓(xùn)練[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2007（02）.

[2]王福美.醫(yī)教結(jié)合邁出了新步伐[J].南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1999（02）.

[3]徐建光.推進“醫(yī)教結(jié)合”工作，提高學(xué)生健康水平[J].體育科研，2011（05）.

[4]謝遠軍，許麗，陳華德.醫(yī)教結(jié)合下做好教學(xué)工作的難點和對策[A].2005年浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)年會論文匯編[C]，2005.

作者簡介：

曲立娟，劉忠成，吉林省吉林市，吉林省吉林市永吉縣特殊教育學(xué)校。