代婧

[摘要] 目的 通過調查手術室護士的心理健康狀況以了解手術室護士心理壓力產(chǎn)生的原因，結合具體原因制定針對性干預策略。 方法 以2016年1月～2017年1月我院在職的24名手術室護士作為研究對象，所有手術室護士均接受心理壓力問卷與SCL-90癥狀自評量表調查，并將測評量表中多項因子評分與全國常模作以比較。我院根據(jù)實際情況對本組接受心理健康調查的12名手術室護士采取心理干預（觀察組），其余手術護士不予以實施心理干預（對照組），采用漢密爾頓焦慮/抑郁量表評估兩組手術護士心理狀況。 結果 與全國常模比較，手術室護士人際關系敏感因子分值明顯偏低，強迫、敵對、軀體化、偏執(zhí)、精神病性、恐怖、焦慮、抑郁等因子評分相對偏高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。精神高度緊張、工作環(huán)境特殊、檢查考試、缺乏家庭與社會支持是導致手術室護士心理壓力產(chǎn)生的主要原因。 結論 手術室護士人員心理健康水平有待提高，提高手術室護士人員心理應對能力可從分析手術室護士人員心理壓力產(chǎn)生的原因，循因制定針對性干預措施入手。在手術室護士中開展心理護理干預能有效緩解手術護士焦慮、抑郁等不良情緒，提高手術室護士心理健康水平。

[關鍵詞] 手術室護士；心理健康調查；干預策略；心理壓力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）34-0136-03

Investigation analysis on mental health of operating room nurses and Interventions

DAI Jing

Operating Room， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To understand the causes of psychological stress in operating room nurses by investigating the mental health status of operating room nurses， and to develop specific intervention strategies based on specific reasons. Methods 24 operating room nurses in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects. All operating room nurses were surveyed by psychological stress questionnaire and SCL-90 symptoms self-rating scale. And a number of factors in the rating scale scores were compared with the national norm. According to the actual situation in our hospital， 12 operation room nurses undergoing mental health investigation in this group were subjected to psychological intervention（observation group）， and the rest of the operation nurses were not subjected to psychological intervention（control group）. The Hamilton anxiety/depression scale was used to evaluate the mental condition of the two groups. Results The score of interpersonal sensitivity factor of operating room nurses was significantly lower than the national norm. And scores of compulsion， hostility， somatization， paranoid， psychosis， terror， anxiety and depression were relatively higher than the national norm， and there was statistical significant difference（P<0.05）. High mental stress， special working environment， check test， the lack of family and social support were the main causes of psychological stress in operating room nurses. Conclusion The mental health status of nurses in operating room needs to be improved. The operating room nurses psychological coping ability can be improved by analyzing the causes of psychological pressure in operating room nurses and developing targeted interventions due to reasons. Psychological nursing intervention applied in operating room nurses can effectively relieve the negative emotions such as anxiety and depression of operating nurses and improve the psychological health level of operating room nurses.endprint

[Key words] Operating room nurse； Mental health survey； Intervention strategy； Psychological stress

心理健康是人心理活動與心理特征在社會環(huán)境中維持相對穩(wěn)定、協(xié)調的一種狀態(tài)，即指人的生存發(fā)展能與客觀環(huán)境統(tǒng)一適應[1-3]。手術室護士工作性質與工作環(huán)境特殊，護士人員的每一項操作都關系著患者的生死存亡，長期處于高度緊張工作狀態(tài)，身心健康受到嚴重影響，而手術室護士人員的心理健康狀況良好與否可能直接或間接地影響著手術質量。重視手術室護士人員心理健康，對手術室護士人員心理壓力產(chǎn)生的相關影響因素進行分析，結合具體原因制定針對性干預策略緩解手術室護士職業(yè)倦怠與心理壓力，現(xiàn)就2016年1月～2017年1月我院在職的24名手術室護士心理健康狀況調查結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2017年1月我院24名在職手術室護士基本資料，根據(jù)實際情況隨機均分為兩組，對本組接受心理健康調查的12名手術室護士采取心理干預（觀察組），其余手術護士不予以實施心理干預（對照組），采用漢密爾頓焦慮/抑郁量表評估兩組手術護士心理狀況。本組手術室護士中不包括男性護士，對照組年齡21～42歲，平均（32.4±3.6）歲；中專文化水平1名，大專文化水平2名，本科文化水平9名；護師8名，主管護師2名，護士1名，護士長1名；觀察組年齡22～43歲，平均（31.6（2.8）歲，中專文化水平1名，大專文化水平1名，本科文化水平10名；護師7名，主管護師3名，護士1名，護士長1名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

手術室護士心理健康狀況調查評估工具為SCL-90（自評量表）與中國護士職業(yè)壓力源量表。SCL-90量表涉及90個項目，評估項目包括感覺、情感、思維、意識、行為、生活習慣、飲食睡眠。由經(jīng)過訓練的調查員統(tǒng)一向受調對象發(fā)放三份調查問卷表，受調對象在調查員統(tǒng)一指導下現(xiàn)場作答，填寫完成統(tǒng)一收回[3-4]。一共發(fā)放150份問卷，收回150份，收回率為100%。

1.3觀察指標

將手術室護士SCL-90量表各因子得分詳細記錄下并與全國常模比較，每一個項目均采取1～5級評分，具體說明如下：沒有：自覺并無該項問題（癥狀）；很輕：自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴重；中等：自覺有該項癥狀，其嚴重程度為輕到中度；偏重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重；嚴重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重。

總結手術室護士心理壓力產(chǎn)生的相關影響因素。采用漢密爾頓焦慮、抑郁自評量表對兩組的手術護士的焦慮、抑郁情況進行評分[5]。其中漢密爾頓焦慮評分所有項目采用0～4分的5級評分法，各級標準為：0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重； 4分：極重。抑郁自評量表，總分<7分：正常；總分在7～17分：可能有抑郁癥；總分17～24分：肯定有抑郁癥；總分>24分：嚴重抑郁癥同樣是分值越高，表示患者抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將調查數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫中，采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，通過單因素與多因素分析來分析其相關性。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 手術室護士SCL-90量表各因子得分與全國常模比較

手術室護士SCL-90量表中除人際關系敏感因子得分低于全國常模外，其他因子得分均高于全國常模，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2手術室護士心理壓力產(chǎn)生的相關影響因素分析結果

手術室護士心理壓力的產(chǎn)生與精神高度緊張、工作環(huán)境特殊、檢查考試、缺乏家庭與社會支持等因素有關，上述相關因素與心理壓力相關性分析所得平均值依次為2.87、2.24、2.13、2.67；標準差依次為0.34、1.02、0.79、0.48；Alpha依次為0.91、0.84、0.87、0.94。

2.3觀察組與對照組手術護士心理狀況比較

觀察組HAMD焦慮、抑郁評分為（8.6±1.4）分、（13.4±2.1）分明顯低于對照組的（11.7±1.9）分、（21.6±1.7）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.104、4.217，P<0.05）。

3 討論

手術室是救治危重癥患者的重要醫(yī)療場所，手術室護士是配合麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師完成手術操作必不可少的醫(yī)務人員，手術室工作性質與環(huán)境的特殊性要求手術室護士不但要具備豐富的護理理論知識，而且還需要熟練掌握臨床各項操作，面對手術過程中的突發(fā)事件隨機應變、靈活處理；其次還要與手術醫(yī)師及麻醉醫(yī)師默契配合。這些硬性要求使得手術室護士長期處于一種高度緊張狀態(tài)，身心健康受到嚴重危害[6]。本次研究結果表明，手術室護士心理健康狀況遠不如普通人，特別是強迫維度方面。

特殊的工作環(huán)境與工作性質、考試檢查、缺少家庭與社會支持、精神高度緊張是導致手術室護士心理健康水平偏低的主要影響因素[7]。相比其他科室，手術室工作任務繁重，崗位要求高，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)護人員承擔的責任重大，加之手術持續(xù)時間長。有時夜間接急診手術，醫(yī)護人員就不得不犧牲休息時間加班，有時遇到一臺大手術，護士人員可能要持續(xù)站立長達10 h。高強度工作使得護士人員對自身職業(yè)產(chǎn)生倦怠與恐懼感。大腦長期維持高度緊張狀態(tài)更是加劇了手術室護士身心疲累[8]。隨著我國醫(yī)療法規(guī)的不斷完善，人們法律意識與自我保護的增強，考慮到醫(yī)療事故按過失嚴重承擔相應責任，護士人員在進行各項操作時過度擔心工作中出現(xiàn)差錯而自發(fā)形成一種強迫癥狀[9]。手術室護士心理壓力的產(chǎn)生還與護士自身心理因素及自我期望值有關，心理衛(wèi)生知識缺乏，對于來自工作上的壓力手術室護士不能很好地進行調節(jié)。從事護理工作的相關人員自身價值并未得到社會與家庭的完全肯定，醫(yī)生是疾病治療取得良好療效的主要歸功者，久而久之易導致手術室護士否定自身職業(yè)進而產(chǎn)生負性情緒[10]。臨床醫(yī)學不斷發(fā)展進步的同時，醫(yī)療設備儀器也隨之更新并被大量引進，優(yōu)勝劣汰是自然界乃至人類生存的基本法則，醫(yī)院骨干人才的培養(yǎng)往往優(yōu)先考慮臨床醫(yī)師，護士的培訓進修未能受到充分重視，對先進設備的使用落后于醫(yī)生，進而形成術中無法默契配合醫(yī)師這一局面形成[11]。endprint

結合具體影響因素于醫(yī)院現(xiàn)狀制定針對性干預策略，提高手術室護士心理健康水平，確保手術質量，使患者獲得滿意療效?；诖颂岢鲆韵赂深A措施：①采用彈性排班制度，確保工作需要的前提條件下，讓護士獲得充足休息時間；重視手術室護士心理素質培養(yǎng)，定期開展手術室護士心理交流活動與護士心理健康知識講座，教護士自我解壓的技巧以更好適應工作環(huán)境，打造專業(yè)合作醫(yī)療團隊[12]。②對手術室布局的合理性進行評估，及時發(fā)現(xiàn)手術室內的不合理布局并針對不合理布局進行改進。手術器械護士術中快、準、穩(wěn)遞送手術器械，注意保護好手臂，防止誤傷。在完成有輻射操作需要的手術時，盡可能減少醫(yī)護人員職業(yè)暴露次數(shù)，緩解手術室護士緊張、恐懼情緒[13-14]。③醫(yī)院積極組織開展相關學科講座，加大對新手術進展的宣傳力度，使手術室護士及時掌握臨床醫(yī)學發(fā)展的最新動態(tài)，熟練掌握新進設備儀器操作方法，提高術中與醫(yī)師配合的默契度。加強專業(yè)技能與護理理論知識培訓，通過提高護士人員專業(yè)水平進而增強其自信心，激發(fā)護士人員更高工作熱情與自我期望值[15]。近年來有關手術室護士心理健康狀況調查與干預對策應用效果分析的研究在各單位陸續(xù)開展，由此反映出醫(yī)院對手術室護士心理健康的重視與手術室護士心理健康問題的嚴重性。我院對2016年1月～2017年1月在職的24名手術室護士心理健康狀況進行詳細調查發(fā)現(xiàn)手術室護士心理健康水平較差，鑒于此醫(yī)院管理者從我院實際情況出發(fā)對其中12名手術室護士實施心理干預，評估循因制定的心理干預對策是否有效，證實應用效果明顯后再考慮是否在余下12名手術室護士中開展應用。研究結果顯示接受心理干預的觀察組護士漢密爾頓焦慮、抑郁評分顯著低于尚未接受心理干預的對照組，由此證實本次循因制定的心理干預能有效緩解手術室護士心理壓力，提高手術室護士心理健康水平。

總之，手術室護士心理健康狀況不是十分理想，護理管理人員應提高對手術室護士心理健康狀況的重視程度，基于手術室護士心理健康調查結果制定可行性干預對策緩解手術室護士心理壓力，提高手術室護士心理健康水平。

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（收稿日期：2017-08-28）endprint