張萌+劉書蓮+侯晨輝

【摘要】現(xiàn)代職業(yè)教育要求健全職業(yè)教育課程銜接體系，而涉及護理專業(yè)的中高職課程銜接，《基礎(chǔ)護理學(xué)》無論在中職還是高職都是核心課程。文章從護士資格證考試和技能競賽兩個方面就中高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程銜接進行分析并提出相應(yīng)建議。

【關(guān)鍵詞】中高職課程銜接；《基礎(chǔ)護理學(xué)》；護士資格證考試；技能競賽

一、研究中高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程銜接的必要

2014年6月，國務(wù)院正式發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，其中第十六條指出建立健全課程銜接體系。課程銜接無疑已成為中高職銜接最為重要的一環(huán)。無論中職還是高職課程都是落實到“職業(yè)”二字上，也就是強調(diào)職業(yè)性和技術(shù)性?！痘A(chǔ)護理學(xué)》課程是最為體現(xiàn)護理職業(yè)技術(shù)性的。但是中高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程出現(xiàn)內(nèi)容雷同的問題，有些章節(jié)的內(nèi)容重復(fù)率甚至在90%以上，教師授課方式變化不大，這樣就造成考進高職繼續(xù)學(xué)習(xí)的中職學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到技能操作內(nèi)容重復(fù)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣下降，造成教學(xué)資源浪費，削弱了職業(yè)教育的吸引力。 因此對中高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程銜接的討論勢在必行。

二、從護士資格證考試和技能競賽兩個方面分析中高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》體現(xiàn)的崗位能力

（一）護士資格證考試方面

從歷年護士資格證考試中可以看出《基礎(chǔ)護理學(xué)》這門課出題越來越貼近臨床，也就是越來越體現(xiàn)臨床護士核心勝任能力。如運用護理程序把控技能操作全過程，懂得人文關(guān)懷和溝通，遵守職業(yè)道德法律和醫(yī)院管理等，無論哪個方面都包括相關(guān)理論知識并體現(xiàn)護理思維。

但由于中職護生年齡小，邏輯思維能力不強，無論是技能操作的理解度，運用護理程序把控操作全局方面，還是專業(yè)基本理論知識都相對高職較薄弱，更對護理管理法律知之甚少，導(dǎo)致護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率低，可以說無法達到臨床護士崗位勝任力，最終影響了就業(yè)率。這與郭茂華等《中高職銜接過程中護理學(xué)基礎(chǔ)課程存在問題與對策研究》一文結(jié)論一致。

（二）技能競賽方面

技能競賽都是從技能操作和病例分析兩方面考核，技能操作比重為90%。

技能操作方面，中職組技能操作較為偏向基礎(chǔ)護理（如靜脈輸液），而高職技能操作拓展更深（如留置針靜脈輸液），拓展更廣（如床邊綜合能力考核），并融入相關(guān)?？谱o理操作。病例分析方面，中職組由病例直接給出護理問題，讓護生寫出相對應(yīng)的護理措施，高職組由病例分析出護理問題并找出首要問題，然后寫出護理措施。從中可以看出并沒有對中職護生考察其評估判斷能力，而對高職護生既考查評估判斷能力又考查相對應(yīng)的護理措施。

（三）綜合而論

可以說護考和技能競賽殊途同歸，體現(xiàn)的都是臨床崗位核心勝任力。只是中高職護生在護士資格證考試方面需要考試，沒有體現(xiàn)出崗位層次性，而在技能競賽方面中高職有了明顯的崗位層次差異。

三、由護考和技能競賽的分析對中高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程銜接提出幾點建議

（一）設(shè)立助理護士考試

護考和高職技能競賽體現(xiàn)的都是臨床護士崗位核心勝任力與國家對高職護生的培養(yǎng)目標(biāo)；但中職護生護考通過率低，對就業(yè)也產(chǎn)生了影響，中職競賽難度也明顯低于高職，同時喻志英等調(diào)查結(jié)論也顯示臨床實際需求與現(xiàn)行中等衛(wèi)生職業(yè)教育課程教學(xué)目標(biāo)不統(tǒng)一。這充分說明中職護生無法達到臨床護士崗位勝任力。

因此，中高職要想在《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程上銜接，首先應(yīng)該從崗位勝任力上銜接。特建議中職設(shè)立助理護士級別，并進行相應(yīng)命題，同時將助理護士考試作為中職護生高考專業(yè)課成績，這樣對于中職護生來說，無論是畢業(yè)后參加工作，還是繼續(xù)進入高職學(xué)校學(xué)習(xí)，都有專業(yè)課統(tǒng)一考查，可以讓中職護生擁有“一次考試兩個出路”。

（二）中職《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程改革

護考和技能競賽都體現(xiàn)了臨床對中高職護生崗位勝任力要求的差異性。王淑玲在《中職護理專業(yè)對接崗位需求技能培訓(xùn)的探索》中，提到了中職崗前培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)護理技術(shù)中的核心操作項目，如無菌技術(shù)、生命體征的測量等。由此建議中職《基礎(chǔ)護理學(xué)》核心操作項目結(jié)合歷年中職國賽競賽項目，形成中職自己的以實踐帶領(lǐng)理論的教材。如無菌操作以操作步驟為主線，其基本概念、操作前物品準(zhǔn)備、相關(guān)理論知識、操作中原則、操作后的相關(guān)注意事項均插入每步操作，同時以操作引領(lǐng)理論知識的方式教學(xué)，結(jié)合中職護生形象思維和動手能力較強的特點進行教學(xué)，如每項操作以及相關(guān)知識在進行課堂講解前后可以上傳微課讓護生提起興趣。每個核心操作嚴(yán)把實踐練習(xí)，可借鑒肖繼紅《練習(xí)次數(shù)對中職護生護理操作技能掌握的影響研究》結(jié)果，中職護生練習(xí)操作 8 次，能達到護理操作技能的記憶保持，同時應(yīng)該結(jié)合國賽考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格操作考核。

（三）高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程模塊化改革

無論高職技能競賽還是護考方面都體現(xiàn)了高職的培養(yǎng)目標(biāo)和臨床崗位勝任力?，F(xiàn)有高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》教材比較適用于普通高中進入高職的護生，但是對于從中職考入高職的護生并不適用。因此對高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》銜接教材提出以下建議：第一模塊可以根據(jù)護考內(nèi)容及能力要求設(shè)置，如護理程序、醫(yī)院感染防控、醫(yī)院管理、臨床護理溝通等；第二模塊為中職《基礎(chǔ)護理學(xué)》教材核心操作考評標(biāo)準(zhǔn)；第三模塊為技能拔高模塊，主要根據(jù)高職國賽技能項目進行拔高，如靜脈留置針輸液、輸液泵的使用等操作；第四模塊為床邊綜合護理模塊，可加入專科操作。

教學(xué)方式上，第一模塊部分可以結(jié)合第二模塊中職核心技能考核標(biāo)準(zhǔn)，每次學(xué)習(xí)第一模塊相關(guān)內(nèi)容之前，讓護生完全處于主動地位，拓展討論并總結(jié)展示出整個操作過程，同時講解有什么步驟，為什么這么做。然后進行第一模塊相關(guān)內(nèi)容講解，讓護生在理論上與自己的實踐結(jié)合得到升華，如在操作中用到什么思維，需要怎么把控全局，從而提高護生自主分析評判的能力，最后教師進行總體評判，拔高護生思維能力。第三模塊拔高技能則重點學(xué)習(xí)技能和思維的合并，讓第一和第二模塊得到的升華用到第三模塊的學(xué)習(xí)，由教師講解，學(xué)生自主練習(xí)，課前課后可由微課連接。第四模塊為床邊綜合護理模塊，主要方式為案例分析、標(biāo)準(zhǔn)化病人引進練習(xí)等。案例分析以護考和國賽相關(guān)案例為準(zhǔn)進行分析、評估、判斷，同時進行操作和健康教育。

總之，中高職《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程銜接的具體內(nèi)容需借鑒護士資格證考試和技能競賽，同時考慮臨床對中高職崗位勝任力的不同要求。這樣中職護生既能以符合自己心理和能力的發(fā)展特點完成學(xué)業(yè)目標(biāo)，有動力考入高職，又能有準(zhǔn)確的臨床工作定位；而從中職升入高職的護生既能有針對性地拔高技能，又能在理論上升華，還可以增強學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，最終能為進入臨床打下堅實的崗位勝任力基礎(chǔ)。

【參考文獻】

[1]郭茂華，馮曉敏，黃敬堂.中高職銜接過程中護理學(xué)基礎(chǔ)課程存在問題與對策研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（01）：97-98.

[2]喻志英，任艷萍，牟愛玲，等.護理學(xué)基礎(chǔ)、護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)大綱與臨床實際操作能力需求的差異性對比研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（10）：102-104.endprint