譚波濤

【摘要】本文設(shè)計(jì)構(gòu)建了生理學(xué)案例教學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂模式。通過(guò)課前準(zhǔn)備、討論學(xué)習(xí)、總結(jié)評(píng)價(jià)三個(gè)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、課堂參與度、自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題的能力及臨床思維能力，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，取得了良好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂 案例教學(xué) 生理學(xué)

【中圖分類號(hào)】G642.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）52-0126-02

一、引言

案例教學(xué)法（The Case Method）與翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）兩種教學(xué)方式都是國(guó)際教育技術(shù)領(lǐng)域公認(rèn)的能夠促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)積極學(xué)習(xí)、互動(dòng)交流的有效模式[1]。自哈佛大學(xué)1870年首次使用和提出案例教學(xué)法以來(lái)，目前該教學(xué)法已在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)、法學(xué)、企業(yè)管理等專業(yè)教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用并取得了豐碩的成果。但它的定義目前還沒(méi)有國(guó)際共識(shí)[2]。通俗地講，案例教學(xué)法就是一種運(yùn)用案例進(jìn)行教學(xué)的方法[3]。案例教學(xué)將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成高效的生-生、師-生互動(dòng)。教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是主體，學(xué)生針對(duì)案例中同一個(gè)問(wèn)題，通過(guò)自主學(xué)習(xí)、小組討論、課堂質(zhì)疑等形式提出不同的觀點(diǎn)，進(jìn)行思維碰撞，有利于培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)新能力。而翻轉(zhuǎn)課堂是一種讓學(xué)生在課下自定進(jìn)度觀看視頻學(xué)習(xí)，在課堂上再與教師互動(dòng)接受指導(dǎo)的學(xué)與教的方式[4]。翻轉(zhuǎn)課堂又譯為“顛倒課堂”，它于2007年由美國(guó)兩位高中化學(xué)教師喬納森.伯爾曼（Jonathan Bergmann）和亞倫.薩姆斯（Aaron Sams）提出，強(qiáng)調(diào)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)徹底顛覆傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程，讓學(xué)生通過(guò)親身實(shí)踐獲得更靈活、更主動(dòng)的學(xué)習(xí)效果[5]。

案例教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂比較，二者均以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)，注重自主探究、合作學(xué)習(xí)與互動(dòng)交流。不同之處是前者側(cè)重于對(duì)案例情景的再現(xiàn)與剖析，從而提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力；后者更強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)、充分利用學(xué)習(xí)時(shí)空及運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以提高學(xué)習(xí)效率。

案例教學(xué)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于大學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)具有可行性。翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對(duì)課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，利用信息技術(shù)和活動(dòng)學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)者構(gòu)建個(gè)性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成新型的學(xué)習(xí)文化[6]。大學(xué)生的學(xué)習(xí)具有自主性與探索性，不適合“滿堂灌”，恰恰相反，大學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)該以自學(xué)為主，讓學(xué)生在研討式教學(xué)、課外學(xué)習(xí)中得到較好的發(fā)展[7]。翻轉(zhuǎn)課堂及案例教學(xué)則完全符合這種教學(xué)理念，同時(shí)也能為這種理念的實(shí)現(xiàn)及二者的有機(jī)結(jié)合提供實(shí)施方案和流程。相比中小學(xué)生，大學(xué)生具有更充裕的課外學(xué)習(xí)時(shí)間和更靈活的學(xué)習(xí)時(shí)間安排，大學(xué)生基本都具備上網(wǎng)條件，也具備網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)所必需的操作技能，更有利于翻轉(zhuǎn)課堂在大學(xué)中的實(shí)施?？梢哉f(shuō)，就學(xué)生層面而言，在大學(xué)專業(yè)課案例教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂不存在任何問(wèn)題。

二、翻轉(zhuǎn)課堂在生理學(xué)案例教學(xué)中的應(yīng)用流程

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是一門記憶性、理解性、實(shí)驗(yàn)性要求較高的學(xué)科，其課程內(nèi)容與醫(yī)學(xué)生未來(lái)的臨床實(shí)踐關(guān)系密切。學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)過(guò)程中，普遍感到概念多、信息量大，有的內(nèi)容比較抽象。針對(duì)生理學(xué)的這些特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、學(xué)習(xí)能力，改變傳統(tǒng)的“以教師為主體”的教學(xué)模式，突出學(xué)生的主體作用，將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念引入到生理學(xué)案例教學(xué)中，借鑒翻轉(zhuǎn)課堂所取得的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和成果，探索“案例教學(xué)”與“翻轉(zhuǎn)課堂”的有機(jī)結(jié)合，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，對(duì)于克服目前案例教學(xué)中存在的問(wèn)題與不足、推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革具有重要意義。以下是麗水學(xué)院2015級(jí)口腔本科1班生理學(xué)案例教學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)思路及操作流程。

1.課前準(zhǔn)備

（1）發(fā)布案例。任課老師可將案例教學(xué)的內(nèi)容錄制成微視頻（時(shí)間一般為10～15分鐘）至少提前1周發(fā)布到學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)（泛雅平臺(tái)）上，視頻內(nèi)容包括案例材料、案例背景、案例所涉及的知識(shí)點(diǎn)及針對(duì)案例材料提出的相關(guān)問(wèn)題，便于學(xué)生有充足的時(shí)間觀看視頻、研讀案例、思考問(wèn)題、查找資料。如針對(duì)“外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體”布置1個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、1個(gè)銀環(huán)蛇咬傷中毒和一個(gè)肉毒毒素美容意外的典型案例。每個(gè)案例有若干問(wèn)題對(duì)應(yīng)若干知識(shí)點(diǎn)，隨機(jī)分配給不同的小組回答；針對(duì)“基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控”，發(fā)布經(jīng)過(guò)精心編輯的視頻案例—帕金森病和舞蹈病，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究熱情。就生理學(xué)課程的整體教學(xué)而言，不是所有的內(nèi)容都適合案例教學(xué)。由于學(xué)時(shí)有限，宜選擇難度相對(duì)較小和偏重于應(yīng)用性的內(nèi)容進(jìn)行案例教學(xué)，如血液一章的血型與輸血。案例引入要遵循由淺到深、適度適量的原則，案例引入太淺或太少達(dá)不到教學(xué)效果，案例引入太深或太多則會(huì)適得其反，不但加重學(xué)生負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成學(xué)習(xí)興趣不升反降。

（2）自主探究。學(xué)生根據(jù)案例材料及相關(guān)問(wèn)題查閱資料，獨(dú)立思考，自主探究。學(xué)生在課外是否進(jìn)行了深入有效的自主學(xué)習(xí)，是翻轉(zhuǎn)課堂獲得成功的前提。換言之，判斷一堂課是否成功翻轉(zhuǎn)，就是要看學(xué)生在課前的自主學(xué)習(xí)是否達(dá)到了傳統(tǒng)課堂中教師講授的效果和完成了課程內(nèi)容的內(nèi)化[8]。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)、適當(dāng)?shù)脑诰€指導(dǎo)答疑和點(diǎn)撥。此外，學(xué)生可通過(guò)QQ群、泛雅平臺(tái)或面對(duì)面交流的形式與組內(nèi)其他人展開討論，可組內(nèi)分工合作解答問(wèn)題。

2.討論學(xué)習(xí)

（1）案例討論。首先由任課老師創(chuàng)設(shè)案例情景，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后學(xué)生開展小組討論。小組人數(shù)可6～8人，按“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則分組，成員一般固定不變。

（2）小組匯報(bào)。各小組選派一名代表到講臺(tái)上匯報(bào)討論結(jié)果，可采用PPT形式。組內(nèi)其他成員在該同學(xué)匯報(bào)結(jié)束之后可作適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充完善。

（3）同學(xué)質(zhì)疑。此環(huán)節(jié)是組間討論交流階段。其他小組同學(xué)或任課老師可對(duì)匯報(bào)者的回答提出問(wèn)題或質(zhì)疑。匯報(bào)者或組內(nèi)成員需要對(duì)提問(wèn)及質(zhì)疑作出解答，其他小組若持相異的觀點(diǎn)，也可提出來(lái)，參與討論。

（4）引導(dǎo)點(diǎn)評(píng)。討論過(guò)程中，教師要注意引導(dǎo)，避免討論冷場(chǎng)或偏題。討論完成后，教師要對(duì)匯報(bào)者的小組討論成果及學(xué)生間的辯論及時(shí)做出反饋。教師要客觀地點(diǎn)評(píng)學(xué)生發(fā)言、回答提問(wèn)和質(zhì)疑、討論及小組合作學(xué)習(xí)等情況，表?yè)P(yáng)哪些方面做得好的小組及個(gè)人，提出尚存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。endprint

3.總結(jié)評(píng)價(jià)

教師以“精講點(diǎn)撥”進(jìn)行總結(jié)，以較為系統(tǒng)的方式向?qū)W生講述案例所對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。此外，教師還應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況，對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的案例教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反思，以便更好地設(shè)計(jì)、修改和完善后續(xù)章節(jié)的案例教學(xué)內(nèi)容。

考核評(píng)價(jià)由小組得分（教師、各小組組長(zhǎng)給小組的評(píng)分）和個(gè)人對(duì)小組的貢獻(xiàn)（小組內(nèi)成員互評(píng)分）兩部分構(gòu)成。個(gè)人對(duì)小組的貢獻(xiàn)涉及課前準(zhǔn)備情況、發(fā)言及提問(wèn)主動(dòng)性、應(yīng)對(duì)質(zhì)疑、為他人提供幫助、在線學(xué)習(xí)、對(duì)小組討論作出貢獻(xiàn)等。

三、生理學(xué)案例教學(xué)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施效果

對(duì)2015級(jí)口腔本科1班全部51名學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂在生理學(xué)案例教學(xué)中的應(yīng)用，提高了學(xué)習(xí)興趣（50/51），提高了自主學(xué)習(xí)能力（47/51），提高了分析問(wèn)題的能力（45/51），培養(yǎng)了臨床思維（43/51），增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)（43/51），取得了良好的教學(xué)效果。

四、結(jié)語(yǔ)

生理學(xué)案例教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，能明顯增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及課堂參與度，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題的能力、臨床思維能力及團(tuán)隊(duì)合作能力等多種能力，提升教學(xué)效果。

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本文為浙江省2016年度高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目（編號(hào)：kg20160447）的研究成果之一。endprint