陳永春+王秀英

【摘要】目的：為提升課程教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及專業(yè)技能。方法：以黑龍江省衛(wèi)生專業(yè)學(xué)2015級80名和2014級88名五年制中高職貫通生為試驗組和對照組，在《基礎(chǔ)護理技術(shù)》中對考核內(nèi)容、方法及評價進行改革并實施，課程總評成績進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：試驗組成績優(yōu)異28人，占總?cè)藬?shù)32.50%；良41人，占總?cè)藬?shù)的 51.25%；合格12人，占總?cè)藬?shù)的15%；不合格 1 人，占總?cè)藬?shù)的 1.25%。經(jīng)調(diào)查，護生對本次考核改革滿意度評價：滿意為 83.3%，一般為 16.7%；82.2%認(rèn)為自我的團隊協(xié)作能力得到明顯提高。結(jié)論：考核模式的改革達到了教、學(xué)、考三者的和諧統(tǒng)一，全面提高了課程教學(xué)質(zhì)量，提高了學(xué)生的團隊協(xié)作精神，促進了人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】探討 考試模式 改革 中高職貫制

【中圖分類號】G712 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）52-0114-02

《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程根據(jù)21世紀(jì)我國高級護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要而編排的。這門課是護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，以技能訓(xùn)練為主線的一門主干課程，也是護理專業(yè)執(zhí)業(yè)考試的重要內(nèi)容，對提升學(xué)生素養(yǎng)和學(xué)生能力起著重要作用其考核評價工作是提高教學(xué)質(zhì)量、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。長期以來這門課程傳統(tǒng)的考核模式存在重理論輕實踐，考核模式單一，不能全面考核學(xué)生的綜合素質(zhì)等一些不足，為改變這種現(xiàn)狀對該校學(xué)生進行課程考核模式的改革，現(xiàn)報告如下

一、對象與方法

1.研究對象

選擇我校2015級80名和2014級88名五年制中高職貫通生為實驗組和對照組。

2.方法

兩組學(xué)生有相同護理教師教學(xué)，教材統(tǒng)一選用國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和黑龍江省中高職銜接“五年管貫通制”規(guī)劃教材，由李曉松、陳云飛主編的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程開設(shè)在二年級的第一學(xué)期，其中理論 70 學(xué)時，實驗90 學(xué)時。其成績理論和實驗各占50%。

對照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)方法，考核方式為理論、實驗，理論考試采用傳統(tǒng)紙質(zhì)形式，題型為名詞解釋、單選題、簡答題、病例分析題，實驗期末隨機抽簽考試。成績分配比例為理論和實驗占50%。

實驗組為了不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量，改變以往期末一次終結(jié)性考試模式，課程組起草、討論并通過《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程考試改革項目申請，提交學(xué)校獲批立項。開課前通過各種途徑和方法收集信息，詳細(xì)調(diào)查學(xué)生特點，確定考核模式的框架。在第一堂課教師介紹該課程考核內(nèi)容、考核方法以及采用的評價方法，讓學(xué)生有充分的心理及學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，積極參與教學(xué)與考核的全過程。課程考核方式：理論考核題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試同步，理論考核改為平時3次筆試與期末1次人機對話測試相結(jié)合取四次考試平均分占期末總成績的50%。實驗考核為考多項同時將操作成績獨立計分，成績包括兩部分：一是實驗報告占總成績的10%，報告要求學(xué)生按照護理程序步驟來寫，同時要求寫出自我感受和創(chuàng)新之處；二是各項操作考試成績和期末操作成績進行平均，總分占期末總成績的50%。為豐富課堂考試形式轉(zhuǎn)變?yōu)椋盒〗M案例考核法，將學(xué)生隨機分3～5人一組，每組分配一個案例，讓學(xué)生通過分析案例，找出護理問題，然后解決問題，根據(jù)提出的護理問題進行具體操作。角色扮演考核法，學(xué)生在操作中，教師按照臨床病人的情況設(shè)計不同案例，將學(xué)生隨機分3～5人一組，每組分配一個案例，學(xué)生根據(jù)案例寫出腳本，小組成員分別扮演護士、患者、家屬。教師所給出的成績即為小組成績。分階段和抽簽考核，將所學(xué)的護理操作項目，分為必考和抽簽考核項目。必考的操作有無菌技術(shù)、生命體征、口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇術(shù)、吸氧法，此九項操作是在每項操作學(xué)習(xí)結(jié)束后進行考核。其余的操作為期末抽簽考核。

二、考核標(biāo)準(zhǔn)

理論為選擇題四種題型100道題每題一分。實驗考核在評分標(biāo)準(zhǔn)中設(shè)10分為溝通能力。主考教師均為基礎(chǔ)護理教研室和護理實訓(xùn)中心教師。

三、觀察指標(biāo)

總評成績分為 5 個檔次：A 檔（90～100 分，優(yōu)秀），B 檔（80～89 分，良好），C 檔（70～79分，一般），D 檔（60～69 分，及格），E 檔（60 分以下，不及格）。

四、結(jié)果

課程結(jié)束后，將學(xué)生的理論成績和實驗成績平均后各占50%相加后即為期末總成績。學(xué)生成績優(yōu)異28人，占總?cè)藬?shù)的 32.50%；良 41 人，占總?cè)藬?shù)的 51.25%；合格 12 人，占總?cè)藬?shù)的15%；不合格 1 人，占總?cè)藬?shù)的 1.25%。成績呈正太分布。

五、討論

1. 培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神。傳統(tǒng)的考核只是學(xué)生單純、機械地應(yīng)對考核，而臨床工作原本就是既有分工又有合作大家一起分析案例，解決問題，既各司其職又團結(jié)合作，通過調(diào)查，82.2%學(xué)生認(rèn)為自我的團隊協(xié)作能力得到明顯的提高。

2.培養(yǎng)護生的評判性思維能力。案例考核法能夠啟發(fā)學(xué)生運用批判的眼光去發(fā)現(xiàn)問題，然后設(shè)法解決問題，有助于培養(yǎng)護生的辨別能力、分析能力和解決問題的能力。角色扮演法通過在仿真臨床環(huán)境中嘗試解決 “患者”的實際問題，從而有助于形成質(zhì)疑、靈活、自信 的人格特征，有助于批判性思維的形成和運用。

3.提高護生的應(yīng)變能力。在案例考核過程中，由于每個案例都包括很多內(nèi)容，比如一位昏迷患者的口腔護理操作，需考慮用物的準(zhǔn)備、操作中的注意事項、溝通等問題。通過分析案例，能將所學(xué)的專業(yè)知識融會貫通，而不是就一項操作進行的操作，從而加深對操作理解。同時在操作中，面對“患者”的提問，提高其應(yīng)變能力。

總之，通過考核模式的改革，學(xué)生在操作中能靈活運用所學(xué)的理論知識，因人施護，有利于培養(yǎng)護生的團結(jié)協(xié)作精神、應(yīng)變能力、溝通能力及評判性思維能力。通過調(diào)查，學(xué)生對本次考核改革滿意度的評價滿意為 83.3%，一般為 16.7%。

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