田林燕

【摘要】目的：探討體驗(yàn)式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：以我校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，對(duì)照班采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)班在此基礎(chǔ)上結(jié)合體驗(yàn)式教學(xué)法。結(jié)課后實(shí)驗(yàn)班發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查護(hù)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法的認(rèn)同度，同時(shí)對(duì)兩班學(xué)生的理論和技能考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法認(rèn)同度較高；實(shí)驗(yàn)班的考核成績(jī)明顯高于高于對(duì)照班（P<0.01）。結(jié)論：體驗(yàn)式教學(xué)法應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中可提高護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作及人際溝通能力。

【關(guān)鍵詞】體驗(yàn)式教學(xué) 內(nèi)科護(hù)理 教學(xué)效果 臨床思維能力

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）52-0106-02

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推廣和教學(xué)手段的多樣化，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)方法也在不斷的改革更新。但就目前高職院校而言，普遍存在生源理論基礎(chǔ)較弱，理解能力及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不夠等情況，這些特性限制了各種新型教學(xué)方法在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用[1]。而體驗(yàn)式教學(xué)法是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀為基礎(chǔ)，主張用親身的經(jīng)歷去感知、理解、感悟、驗(yàn)證教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)模式[2]。其核心內(nèi)涵就是使學(xué)生親身實(shí)踐活動(dòng)，注重學(xué)生個(gè)體感知。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高教學(xué)效果，筆者于2015年通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景、情景體驗(yàn)、問(wèn)卷調(diào)查、考核評(píng)價(jià)等形式將體驗(yàn)式教學(xué)法應(yīng)用到了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣法，選取我校2015級(jí)普通?？苾蓚€(gè)班作為研究對(duì)象，兩個(gè)班級(jí)生源均為全國(guó)高考統(tǒng)招生，護(hù)生前期及后期所學(xué)課程一致，內(nèi)科護(hù)理學(xué)開設(shè)在二年級(jí)第一學(xué)期和第二學(xué)期。將其中護(hù)理1班56人定為實(shí)驗(yàn)班，護(hù)理2班55人定為對(duì)照班，兩班學(xué)生在年齡、性別及前期學(xué)習(xí)成績(jī)等情況比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.方法

對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即結(jié)合教學(xué)大綱和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，以教師課堂講授為主；實(shí)驗(yàn)班是在此基礎(chǔ)上引入體驗(yàn)式教學(xué)法，具體實(shí)施如下。

（1）情景設(shè)置

結(jié)合教學(xué)大綱、護(hù)考大綱及臨床實(shí)際，選出本學(xué)期講授內(nèi)容中的重點(diǎn)疾病，也是臨床常見病和多發(fā)病，進(jìn)行情景案例腳本編寫。首先從我校一附院病案室選取典型案例，邀請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)行指導(dǎo)，最后由教研室老師集體討論修訂，再由教研室?guī)酌處熖崆澳M實(shí)驗(yàn)，反復(fù)修改，在此基礎(chǔ)上確定情境案例，從而使案例更符合教學(xué)需求。每個(gè)情境案例腳本包含有情景的轉(zhuǎn)換、操作任務(wù)和人際溝通，不單純考查護(hù)生的操作能力，還包含了臨床思維分析能力和人際溝通能力的訓(xùn)練。每個(gè)案例腳本均在講授前2周提前發(fā)放給實(shí)驗(yàn)班學(xué)生，并把任務(wù)和問(wèn)題同時(shí)布置給學(xué)生，要求學(xué)生提前熟悉案例和任務(wù)，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館及資料查閱室等資源，做好課前準(zhǔn)備[3]。

（2）情景體驗(yàn)

以案例腳本為基礎(chǔ)，開展情景體驗(yàn)。先將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生分成7組，每組8人，小組學(xué)生商討后自由扮演患者、護(hù)士、醫(yī)生及患者家屬等，體驗(yàn)的重點(diǎn)包括案例腳本中的每個(gè)場(chǎng)景的角色扮演、具體護(hù)理操作、場(chǎng)景轉(zhuǎn)化時(shí)的分析判斷及每一場(chǎng)景中的人際溝通環(huán)節(jié)。在體驗(yàn)的過(guò)程中要求每位學(xué)生都要參與角色扮演，并通過(guò)角色換位獲得每種角色的體驗(yàn)，尤其是病患角色的切身體驗(yàn)。而在整個(gè)情景體驗(yàn)過(guò)程中，授課教師巡回指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生，以提高其積極性；并注意記錄學(xué)生在體驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。情景體驗(yàn)結(jié)束后，開展小組討論，討論內(nèi)容包括體驗(yàn)角色的感受、操作的細(xì)節(jié)、對(duì)患者病情的分析判斷以及如何更好地進(jìn)行人文關(guān)懷等，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，教師進(jìn)行最后的分析講評(píng)。課后要求每位學(xué)生針對(duì)本次教學(xué)活動(dòng)寫一份教學(xué)反思教師，內(nèi)化本次教學(xué)活動(dòng)成果。

（3）評(píng)價(jià)方法

1）問(wèn)卷調(diào)查

本學(xué)期課程結(jié)束后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)一發(fā)放給實(shí)驗(yàn)班學(xué)生，調(diào)查實(shí)驗(yàn)班護(hù)生對(duì)情景體驗(yàn)式教學(xué)法的認(rèn)同情況。共發(fā)放問(wèn)卷56份，當(dāng)場(chǎng)填寫并回收，共回收有效問(wèn)卷56份 ，回收有效率為100%。

2）情景模擬操作考試

于本學(xué)期課程結(jié)束后，按照教學(xué)計(jì)劃要求，對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行理論考核和技能操作考核。理論考核按照學(xué)校教務(wù)處考試要求，結(jié)合本學(xué)期所學(xué)內(nèi)容組卷進(jìn)行常規(guī)考核，不只考查護(hù)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)，病例分析題還考查護(hù)生的臨床分析能力；技能操作考核由護(hù)生隨機(jī)抽取1項(xiàng)專科護(hù)理操作案例，由任課教師、實(shí)訓(xùn)室教師共3位教師監(jiān)考，主要考核學(xué)生的技能操作水平、臨床分析能力及人文關(guān)懷三個(gè)模塊，為便于比較，每個(gè)模塊總分值均為100分。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法教學(xué)的認(rèn)同情況，詳見表1。

2.兩班學(xué)生期末考試成績(jī)比較，詳見表2。

三、討論

1.情景體驗(yàn)式教學(xué)有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性

對(duì)于高職院校來(lái)說(shuō)，生源基礎(chǔ)相對(duì)較弱，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，傳統(tǒng)的教學(xué)方法又不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性；通過(guò)添加體驗(yàn)式教學(xué)，使學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，參與情景體驗(yàn)當(dāng)中，進(jìn)行角色扮演，要求學(xué)生必須做好大量的前期準(zhǔn)備工作，在這個(gè)過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。表1結(jié)果顯示，91.07%的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

2.情景體驗(yàn)式教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷能力和臨床思維能力

案例分析，角色扮演等為學(xué)生提供了一個(gè)虛擬的職業(yè)場(chǎng)境[4]，學(xué)生在這個(gè)場(chǎng)景中進(jìn)行各種體驗(yàn)，包括患者的感受，護(hù)士的職責(zé)，通過(guò)這一環(huán)節(jié)的體驗(yàn)和感悟，學(xué)生切身感受到患疾病時(shí)的痛苦、焦慮、無(wú)助，從而督促學(xué)生去理解、尊重、關(guān)心、幫助患者，使學(xué)生人文知識(shí)關(guān)懷逐漸達(dá)到內(nèi)化[5]。從表2結(jié)果中我們看到實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的人文關(guān)懷能力得分明顯高于對(duì)照班（P<0.01）。在案例分析的腳本中，不同的場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)不同的問(wèn)題、進(jìn)行臨床調(diào)研、尋求答案， 在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中使他們的臨床思維能力以及解決問(wèn)題的能力都得到了提高。表1的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班有92.86%的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)方法有利于他們更好地適應(yīng)臨床；表2的結(jié)果也明顯表明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的臨床分析能力得分高于對(duì)照班（P<0.01）。

3.情景體驗(yàn)式教學(xué)能夠提高學(xué)生的溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

表1結(jié)果顯示，對(duì)照班91.07%的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)有效的提高了他們的人際溝通能力， 94.64%的學(xué)生認(rèn)為此方法增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的分工協(xié)作能力。體驗(yàn)式教學(xué)法比較注重合作學(xué)習(xí)，特別是小組間的合作學(xué)習(xí)，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，要求小組成員之間相互配合和交流，包括不同角色之間的分工配合，溝通的配合等，而教師在進(jìn)行巡回指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)總結(jié)等環(huán)節(jié)時(shí)，也有和學(xué)生之間的溝通交流，團(tuán)隊(duì)的分工協(xié)作及人際溝通貫穿于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)。

綜上所述，體驗(yàn)式教學(xué)法應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的一些不足，通過(guò)學(xué)生的親身體驗(yàn)，一方面提高其學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提升了教學(xué)效果；另一方面學(xué)生通過(guò)對(duì)各種角色的體驗(yàn)，加深了對(duì)患者的理解，更加注重人文關(guān)懷和人際溝通，而且在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到了不同程度的提高。

參考文獻(xiàn)：

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