周朋

掌指關(guān)節(jié)周圍部位骨折的復位較為困難, 是一種難治性疾病；而針對該病癥的治療一般都是采用常規(guī)鋼絲固定法治療, 而該治療方式在手術(shù)后容易出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)疼痛與掌指關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥［1,2］。故本研究就探究切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)周圍骨折的臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月在本院治療的80例創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)周圍骨折患者作為研究對象, 采用隨機分組法分為對照組與觀察組, 各40例。觀察組男24例,女16例, 年齡 20～51歲, 平均年齡(28.07±7.83)歲；其中砸傷12例, 絞傷7例, 切割傷19例, 砍傷2例。對照組男29例,女 11例, 年齡21～53歲 , 平均年齡(28.56±8.19)歲, 其中砸傷13例, 絞傷8例, 切割傷18例, 砍傷1例。兩組患者性別、年齡、受傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)鋼絲固定法進行治療。觀察組實施切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)進行治療, 患者取平臥位,采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后將患肢外展放置于手外科手術(shù)桌上, 安置上肢止血帶于上臂上端。如患者為開放性骨折, 首先對創(chuàng)口進行常規(guī)清洗后消毒, 徹底清創(chuàng), 并根據(jù)患者的情況延長切口；如患者為閉合性骨折, 則根據(jù)患者骨折的部位選擇適合的手術(shù)切口, 在進行手術(shù)時應對手背部的神經(jīng)與靜脈進行有效的保護, 并分開創(chuàng)口部位的筋膜, 分離伸指肌腱,徹底清除骨折部位的凝血塊, 并對骨折部位進行有效復位。根據(jù)骨折情況對患者進行合理有效的鋼板內(nèi)固定治療, 在完成后進行常規(guī)縫合創(chuàng)口, 手術(shù)后還需進行抗生素抗感染治療,一般在手術(shù)后2周左右進行拆線操作［3,4］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果與并發(fā)癥(關(guān)節(jié)疼痛、掌指關(guān)節(jié)畸形、其他)發(fā)生情況。療效判定標準參考文獻［5］, 分為顯效、有效及無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效26例(65.00%), 有效13例(32.50%), 無效1例(2.50%), 總有效率為97.50%；對照組顯效15例(37.50%), 有效16例(40.00%), 無效9例(22.50%),總有效率為77.50%；觀察組的總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛1例(2.50%), 掌指關(guān)節(jié)畸形1例(2.50%), 其他并發(fā)癥4例(10.00%),并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%；對照組出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛6例(15.00%),掌指關(guān)節(jié)畸形5例(12.50%), 其他并發(fā)癥9例(22.50%), 并發(fā)癥發(fā)生率50.00%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

掌指關(guān)節(jié)周圍部位如出現(xiàn)骨折, 其復位較為困難, 屬于難治性疾??；一般都是采用常規(guī)的鋼絲固定法與石膏固定法進行治療, 該治療方式具有一定的治療效果, 但并發(fā)癥的發(fā)生率較高, 效果不佳。

而切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)伴隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展, 現(xiàn)已被廣泛用于治療手部骨折；該治療方式的治療效果較為顯著, 在大多數(shù)情況下都無需進行外固定, 只有在患者的病情較為嚴重的情況才會使用［6,7］。但該方式在進行治療時需注意對傷口部位的凝血塊進行徹底清除；還需對手背部的神經(jīng)與靜脈進行有效的保護, 在手術(shù)后需對患者進行適當?shù)目祻陀柧? 以便患者康復［8,9］。本研究探究切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)周圍骨折的臨床價值, 研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為97.50%, 對照組總有效率為77.50%；觀察組的總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)周圍骨折, 其治療效果較為明顯, 能有效降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 最大程度恢復手部功能, 更加安全可靠, 能有效提升患者的生活質(zhì)量, 值得推廣。

［1］ 王曉棟, 張海峰, 朱愛文. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床觀察. 心理醫(yī)生, 2015,21(15):102-103.

［2］ 張金濤. 切開復位微型鋼板與鋼絲內(nèi)固定治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者療效對比研究. 中國民康醫(yī)學, 2016, 28(3):14-15.

［3］ 陳軻, 韓健, 殷振華, 等. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折效果觀察. 陜西醫(yī)學雜志, 2017,46(1):84-85.

［4］ 賈育新. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床效果. 臨床醫(yī)學, 2017, 37(6):80-81.

［5］ 蔣峰. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床觀察. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(6):61-62.

［6］ 鄭繼川. 比較切開復位微型鋼板與鋼絲內(nèi)固定治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2017, 11(12):29-31.

［7］ 楊松. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015, 21(67):145-146.

［8］ 程勇. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床分析. 微創(chuàng)醫(yī)學, 2014, 9(1):114-116.

［9］ 黃勁東. 切開復位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床分析. 微創(chuàng)醫(yī)學, 2013, 8(3):328-329.