韓群

目前, 自動(dòng)生化儀已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于大、中型醫(yī)院的臨床生化試驗(yàn)中, 因此檢測(cè)速度已經(jīng)不再是限制急診檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)發(fā)出的主要因素。一般情況下, 大多數(shù)醫(yī)院將血清作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本, 但分離速度較慢, 無法及時(shí)發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告, 同時(shí)分離時(shí)極容易破壞血清中的成分, 影響檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性［1］。因此, 本研究選取于 2016年7月～2018年1月本院收集的58份血液樣本進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn), 旨在探究肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗(yàn)的可行性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 選取于2016年7月～2018年1月本院收集的58份血液樣本, 其中有32份健康體檢者的血液標(biāo)本和26份患者的血液標(biāo)本, 其血液均在空腹?fàn)顟B(tài)下采集。

1. 2 方法 58份血清樣本均在健康體檢者或者患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集, 每份均抽取6 ml靜脈血, 分別放入肝素鋰抗凝管(3 ml)、普通試管(3 ml)中進(jìn)行檢查?？鼓苤械难盒杓皶r(shí)予以分離處理, 普通管中的血液凝固后再進(jìn)行離心分離, 最后分別將樣本置于生活儀樣本架上, 分別對(duì)ASO、UA、TP、ALT等項(xiàng)目進(jìn)行仔細(xì)地檢測(cè), 并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較肝素鋰抗凝血漿與血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、HBD、Cl、TC、CRP、LDH、TBA的檢測(cè)結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝素鋰抗凝血漿與血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。肝素鋰抗凝血漿與血清中HBD、LDH、TBA檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。從 TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP來看, 肝素鋰抗凝血漿與血清之間的相關(guān)性較好；從HBD、LDH、TBA來看, 肝素鋰抗凝血漿與血清之間的相關(guān)性較差。見表1。

表1 58份血液樣本肝素鋰抗凝管、普通試管的檢測(cè)結(jié)果比較( ±s)

表1 58份血液樣本肝素鋰抗凝管、普通試管的檢測(cè)結(jié)果比較( ±s)

注：與血清比較, aP＜0.05

項(xiàng)目 檢測(cè)方法 肝素鋰抗凝血漿 血清 t P TP 雙縮脲法 74.15±5.82 75.12±6.33 0.859 0.392 ASO 透射濁度法 125.16±176.33 126.48±176.21 0.040 0.967 CRP 透射濁度法 7.78±24.63 7.89±25.46 0.024 0.981 Mg 鈣鎂比色法 0.96±0.23 0.96±0.21 0 1 ALT 酶法 56.48±81.24 62.22±83.15 0.376 0.707 HBD 酶法 171.23±53.68a 198.15±45.16 2.923 0.004 TC 酶法 4.56±0.72 4.78±0.83 1.525 0.130 UA 酶法 332.15±105.21 336.16±103.25 0.207 0.836 LDH 酶法 227.45±67.48a 256.36±58.26 2.470 0.015 Cl 電極法 103.25±3.78 103.15±3.78 0.142 0.887 TBA 循環(huán)酶法 24.31±28.22a 10.46±26.32 2.733 0.007

3 討論

在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)的過程中采用谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試劑盒(IFCC法)時(shí), 通常將血清作為檢驗(yàn)標(biāo)本, 但在冬季檢測(cè)時(shí),血液容易受到溫度較低的影響, 而不易凝固, 離心時(shí)血液中的成分容易遭到破壞, 導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物快速進(jìn)入血清中, 對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成很大的影響, 導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果缺乏真實(shí)性［2］。還有一種情況凸顯了血清檢測(cè)的局限性, 即當(dāng)血清分離后進(jìn)行吸樣或者生化檢測(cè)的過程中容易出現(xiàn)凝固現(xiàn)象, 導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果誤差較大, 而且其中的纖維蛋白凝塊會(huì)將采樣針或管道一起堵塞［3］。此外, 血清又具備分離速度較慢的特點(diǎn), 一定程度上拖慢了檢測(cè)進(jìn)程, 導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告不能及時(shí)發(fā)出, 不利于急診診治。因此, 醫(yī)學(xué)界多數(shù)專家表示, 在臨床生化檢驗(yàn)中采用肝素鋰抗凝血漿代替血清, 不僅可以減少檢測(cè)誤差, 還能大大提高檢測(cè)分析的效率, 可及時(shí)為急診提供相應(yīng)的檢測(cè)報(bào)告［4］。

肝素實(shí)際上就是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖, 發(fā)現(xiàn)于肝臟, 具有強(qiáng)負(fù)電荷、強(qiáng)酸性的特點(diǎn), 主要從豬小腸黏膜或者牛肺中提取。肝素可加快凝血酶失活, 提高其親和力, 對(duì)血小板的聚集有抑制作用, 能增強(qiáng)蛋白C活性, 對(duì)血管新生的調(diào)控作用較強(qiáng), 同時(shí)還能起著抗過敏、抗炎的作用［5-7］。肝素與抗凝血酶結(jié)合時(shí)會(huì)影響抗凝血酶的構(gòu)型, 促使其活性中心顯現(xiàn)出來。而凝血因子Ⅱa和Xa酶類對(duì)凝血酶的活性、肝素及產(chǎn)生存在較強(qiáng)抑制作用, 對(duì)細(xì)胞體積無較大的影響,也不會(huì)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象［8-10］。臨床上較為常見的肝素鹽包括肝素鈉、肝素鋰, 其中由于肝素鈉的成本低不利于鈉離子檢測(cè), 應(yīng)用價(jià)值低于肝素鋰。本研究表明, 肝素鋰抗凝血漿與血清中TP、ASO、UA、ALT、Mg、Cl、TC、CRP檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。肝素鋰抗凝血漿與血清中HBD、LDH、TBA檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此除HBD、LDH、TBA外, 肝素鋰抗凝血漿與血清之間的相關(guān)性較好。因此, 在生活檢測(cè)中采用肝素鋰抗凝血漿代替血清的可行性較高, 可將其作為一種重要的檢測(cè)方法。

綜上所述, 在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過程中, 可采取肝素鋰抗凝血漿代替血清進(jìn)行檢驗(yàn), 可性性較好, 但應(yīng)排除HBD、LDH、TBA項(xiàng)目。

［1］ 張立彬. 探討肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗(yàn)的可行性. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(2):75-76.

［2］ 楊樹芬. 肝素鈉和肝素鋰抗凝血漿代替血清在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2015, 34(12):460-461.

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［5］ 王梅春, 姜虹, 王曉華, 等. 肝素鋰抗凝血漿在抗凝血生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(9):377-378.

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