徐洪濱

（遼寧省營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

非酒精性脂肪肝病為臨床常見的一種臨床病理綜合征，其主要臨床特征為肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性及脂肪貯存。該病具有較高的發(fā)病率，且隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)，并逐漸趨向年輕化[1]。及時(shí)開展有效治療就顯得尤為重要。本研究為了解熊去氧膽酸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝病的臨床效果，采用不同方式對(duì)收治的98例患者進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取98例于2015年1月至2016年1月在我院就診的非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)分組原則將患者分為兩組，對(duì)照組49例，男性患者36例，女性患者13例，年齡最小26歲，最大68歲，平均（43.6±4.6）歲；對(duì)照組49例，男性患者37例，女性患者12例，年齡最小25歲，最大70歲，平均（45.4±4.3）歲；對(duì)比兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用水飛薊賓膠囊（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040299）治療，口服用藥，1天3次，1次70 mg；觀察組采用水飛薊賓膠囊與熊去氧膽酸聯(lián)合治療，其中水飛薊賓膠囊用藥方法與對(duì)照組相同，另給予患者口服熊去氧膽酸（江蘇克勝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023777）治療，1天3次，1次250 mg，兩組患者均連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者臨床療效，同時(shí)在治療前后對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組患者治療前后血清指標(biāo)改變情況，包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、三酰甘油（TG）和總膽固醇（TC）。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，患者ALT及AST下降程度均不低于50%，TG、TC下降程度超過20%，經(jīng)彩超檢查顯示患者脂肪肝癥狀消失或明顯減輕；有效：治療后患者臨床癥狀及體征明顯減輕，肝功能及血脂指標(biāo)顯著改善，經(jīng)B超檢查肝臟回聲明顯降低；無效：治療后臨床癥狀及體征無改善，甚至加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析臨床數(shù)據(jù)資料，以（x-±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組49例患者中顯效19例，有效26例，無效4例，臨床總有效率為91.8%，對(duì)照組中顯效、有效、無效患者分別為10例、27例、12例，臨床總有效率為75.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.780，P=0.029）。

2.2 兩組患者治療前后血清指標(biāo)改變情況比較：觀察組治療前ALT、AST、GGT、TG和TC水平分別為（92.5±8.5）U/L、（89.9±7.8）U/L、（155.5±11.2）U/L、（2.7±0.4）mmol/L、（6.5±1.0）mmol//L；對(duì)照組分別為（93.0±8.7）U/L、（90.0±7.7）U/L、（156.8±10.9）U/L、（2.8±0.3）mmol/L、（6.6±1.1）mmol//L；兩組患者比較均無較大差異（t=0.260、0.231、0.526、1.265、0.425，P=0.796、0.818、0.600、0.210、0.672）。

治療后觀察組患者ALT、AST、GGT、TG和TC水平分別為（42.5±3.6）U/L、 (40.2±3.5) U/L、（45.5±4.2）U/L、（1.4±0.2）mmol/L、（3.6±0.6）mmol//L；對(duì)照組患者治療后分別為（65.2±7.2）U/L、（62.9±6.5）U/L、（72.9±6.2）U/L、（1.8±0.3）mmol/L、（5.0±0.5）mmol//L；治療后比較觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=17.835、19.447、23.141、7.016、11.337，P均=0.000）。

3 討 論

非酒精性脂肪肝病為臨床常見病，該病發(fā)病率可達(dá)20%～33%，且近些年來隨著人們飲食習(xí)慣等因素的改變，我國(guó)非酒精性脂肪肝的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)，已逐漸成為嚴(yán)重威脅人們健康的一項(xiàng)重要問題[3]。早期對(duì)脂肪肝患者開展準(zhǔn)確的診療可顯著抑制疾病發(fā)展，對(duì)避免疾病發(fā)展為肝硬化有重要作用。

水飛薊賓膠囊為臨床上治療非酒精性脂肪肝病的常用藥物，該藥物主要成分為水飛薊賓與磷脂酰膽堿。具有較好的抗脂質(zhì)過氧化效果，其有利于清除患者肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基，對(duì)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性具有較好的維持效果，且有利于肝細(xì)胞膜修復(fù)再生，對(duì)提高肝臟的解毒能力，避免肝細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間接觸毒物有重要幫助[4]。熊去氧膽酸則術(shù)具有較強(qiáng)親水性、且無細(xì)胞毒性的膽汁酸，該藥物可有效的對(duì)疏水性膽汁酸內(nèi)的鵝脫氧膽酸、膽酸、牛磺酸鹽、脫氧膽酸的細(xì)胞毒性進(jìn)行拮抗，有利于促進(jìn)單只內(nèi)碳酸氫鹽含量上升，并可對(duì)主要組織相容復(fù)合物在干細(xì)胞及膽小管上皮的異常表達(dá)現(xiàn)象進(jìn)行抑制，同時(shí)可對(duì)細(xì)胞毒T細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的攻擊現(xiàn)象進(jìn)行抑制，對(duì)改善細(xì)胞毒性有重要幫助[5]。另外，熊去氧膽酸含有和陰離子交換樹脂較為相似的成分，有利于患者血脂水平改善，對(duì)提高細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，其可有效抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，進(jìn)而可有效的對(duì)干細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)現(xiàn)象進(jìn)行改善，對(duì)肝細(xì)胞有良好的保護(hù)作用，可有效促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化及排泄[6]。而將其與水飛薊賓膠囊進(jìn)行合理的聯(lián)合則可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，對(duì)提高非酒精性脂肪肝的治療效果有重要幫助。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組患者比較ALT、AST、GGT、TG和TC等血清指標(biāo)比較均無較大差異（P＞0.05 ），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明采用熊去氧膽酸聯(lián)合水飛薊賓膠囊方式對(duì)非酒精性脂肪肝病患者進(jìn)行治療效果顯著，有利于改善患者肝功能，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 程靖,李楓林,張寶,等.高脂飲食對(duì)非酒精性脂肪肝病模型大鼠腸道短鏈脂肪酸的影響[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2016,24(4)：236-240.

[2] 龔先瓊,李珊珊,陳少彬,等.ALT、AST、UA與非酒精性脂肪肝病理的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2016,45(8)：90-93.

[3] 魏華,岑歡,盧穎,等.聲輻射力脈沖成像技術(shù)在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(12)：1941-1944.

[4] 郭興化,劉偉榮,何永龍,等.社區(qū)生活方式干預(yù)對(duì)非酒精性脂肪肝病患者預(yù)后的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(7)：1267-1268.

[5] 周嘉,謝力俊,黃毅浩,等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝纖維化進(jìn)展相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(2)：270-275.

[6] 母金娣,李華,陳素芳,等.老年2型糖尿病并存非酒精性脂肪肝病患者血清骨鈣素水平與糖脂代謝的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,35(5)：503-506.