張玉蓮

【摘 要】目的：研究在社區(qū)高血壓患者中采取慢性病保健擴(kuò)展模型的臨床效果。方法：樣本選為時(shí)間即為2017年4月至2018年4月，收治研究對(duì)象是50例社區(qū)高血壓患者，以抽簽法作為分組依據(jù)，試驗(yàn)組實(shí)行慢性病保健擴(kuò)展模型，參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，驗(yàn)證比較臨床干預(yù)情況。結(jié)果：干預(yù)后試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓、臨床干預(yù)滿意度、生活質(zhì)量總評(píng)分和參照組指標(biāo)比較，兩組干預(yù)后舒張壓、收縮壓對(duì)比干預(yù)前，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)計(jì)算分析意義。結(jié)論：將慢性病保健擴(kuò)展模型應(yīng)用在社區(qū)高血壓患者中展現(xiàn)相對(duì)顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】慢性病保健擴(kuò)展模型；社區(qū)高血壓；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

本文驗(yàn)證對(duì)象即為2017年4月至2018年4月期間的50例社區(qū)高血壓患者，評(píng)估且研究慢性病保健擴(kuò)展模型的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 以抽簽法將2017年4月至2018年4月期間收治的50例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行分組，每組收入25例，參照組男女比是12：13，年齡取值范圍在50至72歲間，中位年齡（60.55±5.22）歲；試驗(yàn)組男女比是13：12，年齡取值范圍在49至81歲間，中位年齡（61.52±5.01）歲。驗(yàn)證參比兩組涉及的基礎(chǔ)資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)組間對(duì)比意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者與家屬表示對(duì)本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查干預(yù)表示認(rèn)同，且在知情書上自愿簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不健全、不配合治療、依從性較差等患者。

1.2 方法 參照組收入常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以患者綜合防治，人群三級(jí)管理，減少危險(xiǎn)因素，有效控制死亡率和發(fā)生率。試驗(yàn)組收入慢性病保健擴(kuò)展模型，（1）自我管理，依據(jù)不同患者的特點(diǎn)，臨床醫(yī)師依據(jù)以人為本理念建立科學(xué)的自我管理方案以及目標(biāo)，告知患者自我管理的目的和意義，月末評(píng)估患者自我管理情況。（2）責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。依據(jù)患者基本情況社區(qū)責(zé)任醫(yī)師結(jié)合患者健康改善預(yù)期，制定可行且科學(xué)的健康方案，對(duì)患者實(shí)施計(jì)劃情況進(jìn)行監(jiān)督，構(gòu)建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)隨訪制度，確保提升團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量，及時(shí)記錄對(duì)患者健康情況以及自我監(jiān)測(cè)情況，將年終績(jī)效和責(zé)任醫(yī)生管理效果掛鉤。（3）健康促進(jìn)。采取綜合健康教育，每周對(duì)患者進(jìn)行一次強(qiáng)化教育，且最少每周開(kāi)展一次個(gè)人健康教育，予以患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育，藥物治療（藥物降壓原理、機(jī)制以及注意事項(xiàng)）、致病因素、非藥物干預(yù)（心理干預(yù)、飲食習(xí)慣指導(dǎo)、鍛煉）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且統(tǒng)計(jì)參照組與試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓、臨床干預(yù)滿意度、生活質(zhì)量總評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將涉及的資料均輸入到SPSS21.0軟件中處理，用率（%）的形式描述計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式描述計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比分析意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算及分析兩組患者臨床干預(yù)滿意度、生活質(zhì)量總評(píng)分 試驗(yàn)組行臨床干預(yù)滿意度、生活質(zhì)量總評(píng)分顯著高于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有計(jì)算意義。

2.2 計(jì)算及分析兩組患者舒張壓、收縮壓 干預(yù)前試驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓對(duì)比參照組，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)組間對(duì)比意義；干預(yù)后試驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓對(duì)比參照組，干預(yù)后兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比干預(yù)前，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有計(jì)算意義。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)成人高血壓疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出增加的臨床發(fā)展趨勢(shì)[1-2]，不但增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加社會(huì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)，成為對(duì)居民健康造成嚴(yán)重威脅的一類公共衛(wèi)生問(wèn)題，且因高血壓疾病存在較長(zhǎng)的病程，較高致殘率和發(fā)病率，因此社會(huì)上越來(lái)越重視高血壓疾病的社區(qū)管理以及提升患者的生活質(zhì)量。社區(qū)未來(lái)慢性病管理過(guò)程中更有效且低成本預(yù)防管理成為重點(diǎn)，慢性病保健擴(kuò)展模型是美國(guó)管理學(xué)家給出的一種理念[3]，是采取多種方式防治慢性疾病的策略，是結(jié)合慢性病保健模型和人群健康促進(jìn)方式且旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等改革衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供改善慢性病管理效果的措施，該管理方式主要包括決策支持、衛(wèi)生系統(tǒng)、社區(qū)管理、臨床信息系統(tǒng)、服務(wù)提供系統(tǒng)、自我管理等內(nèi)容，需要嚴(yán)格要求支持條件以及患者和實(shí)施者的水平[4]。

此次資料計(jì)算顯示，試驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者舒張壓、收縮壓、臨床干預(yù)滿意度、生活質(zhì)量總評(píng)分顯著優(yōu)于參照組數(shù)據(jù)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有計(jì)算意義

綜合以上結(jié)論，將慢性病保健擴(kuò)展模型應(yīng)用在社區(qū)高血壓患者中對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)展現(xiàn)的價(jià)值更顯著。

參考文獻(xiàn)

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