王敏

【摘 要】目的 探討臨床護理路徑在急診留觀中急腹癥的效果及患者滿意度。方法 于2018年1月-2018年6月在我院急診科選取92例急腹癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其平均分為對照組和試驗組，對照組患者采用常規(guī)護理干預，試驗組患者實施臨床護理路徑干預，干預結(jié)束后比較兩組患者的癥狀情況及護理質(zhì)量得分情況。結(jié)果 試驗組患者的癥狀改善比例高于對照組患者，護理質(zhì)量得分高于對照組患者。結(jié)論 對急診留觀中的急腹癥患者實施臨床護理路徑干預可以有效改善其癥狀，防止病情惡化，同時對患者護理滿意度的提升有促進作用，值得在急診科大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護理路徑；急診留觀；急腹癥；滿意度；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

急腹癥是指人體內(nèi)腹腔、盆腔及腹膜后組織器官發(fā)生病變引起的以腹痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。急腹癥發(fā)病急、病情演化快，危險性大，若患者得不到及時救治常會有生命危險。所以對急診留觀的急腹癥患者加強護理干預有著重要意義[1]。有研究顯示對急腹癥患者實施護理干預可以縮短患者的搶救時間，提升治療效果。本課題組選擇急診科92例急腹癥患者為研究對象，給予臨床護理路徑干預和常規(guī)護理干預，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年6月期間，選擇來我院急診科就診的92例急腹癥患者為研究對象，使用隨機數(shù)表法將其平均分為試驗組（46例）和對照組（46例），試驗組包含男34例，女12例；年齡27-65歲，平均年齡（46.2±6.8）歲；患病類型：急性闌尾炎9例，急性腸梗阻10例；急性膽道感染12例，急性胰腺炎8例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石7例；對照組包含男32例，女14例；年齡29-64歲，平均年齡（45.9±6.3）歲；患病類型：急性闌尾炎7例，急性腸梗阻12例，急性膽道感染10例，急性胰腺炎9例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石8例。將兩組的性別、年齡、患病類型等一般資料進行對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，試驗組患者實施臨床護理路徑干預，具體如下：（1）急診科護士長帶頭成立護理小組，應對急腹癥患者制定臨床護理路徑表，組內(nèi)進行護理操作培訓，強化護理人員的技能；（2）環(huán)境護理，護理人員首先對患者及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除其陌生感，介紹該病癥的治療方案，打消患者的顧慮，使其能穩(wěn)定心態(tài)[2]；（2）病情監(jiān)測，對急診留觀的急腹癥患者做好病情監(jiān)測，注意其呼吸、血氧飽和度、心率的變化，有異常及時上報醫(yī)生處理；（3）心理指導，護理人員做好患者的安撫工作，并通過聊天了解患者的病情進展情況及心理狀況，及時疏導，防止其出現(xiàn)急躁、恐懼的心理；（4）做好護理記錄，按照護理路徑表詳細記錄護理操作，并進行認真核對，做好患者病情的記錄，便于醫(yī)生跟蹤查看。

1.3 觀察指標

選擇患者的癥狀表現(xiàn)及護理質(zhì)量評分為指標，其中癥狀表現(xiàn)分為：癥狀明顯改善、癥狀緩解、癥狀加重三種情況；護理質(zhì)量評分包括四個方面：基礎(chǔ)護理質(zhì)量、規(guī)范管理質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品配備質(zhì)量，評分越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，癥狀表現(xiàn)為計數(shù)資料，采用n，%表示，使用卡方檢驗；護理質(zhì)量評分為計量資料，采用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，使用t檢驗，當兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05時，表示差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組患者癥狀表現(xiàn)的比較

結(jié)果顯示，試驗組患者的癥狀改善比例大大高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表1。

2.2 試驗組與對照組護理質(zhì)量評分的比較

結(jié)果可以看出，試驗組患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量、規(guī)范管理質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品配備質(zhì)量四個方面的得分均高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表2。

3 討論

急診科收治的病人多情況緊急，病情危重，而留觀患者病情尚未穩(wěn)定，具有不確定性。急腹癥發(fā)病較急，患者多會疼痛難忍，難于護理，做好留觀患者中急腹癥的護理工作具有重要意義[3]。臨床護理路徑是一種創(chuàng)新性的護理模式，首先由科室成立護理小組，通過查閱大量文獻結(jié)合既往的急腹癥病例，對護理人員進行針對性的培訓，更新其護理觀念，強化其技能操作，制定臨床護理路徑表，護理人員的護理工作以患者為中心，圍繞路徑表展開，為醫(yī)生的下一步治療提供病情參考。邢玉[4]通過對130例急腹癥急診留觀患者的研究發(fā)現(xiàn)，實施臨床護理路徑干預可以保證患者的護理質(zhì)量，改善其生存質(zhì)量。本研究中，實施臨床護理路徑干預的試驗組患者的急腹癥癥狀改善比例高于實施常規(guī)護理的對照組患者，其護理質(zhì)量得分高于對照組。

綜上，對急診留觀中的急腹癥患者實施臨床護理路徑干預可以有效改善其癥狀，防止病情惡化，同時對患者護理滿意度的提升有促進作用，值得在急診科大力推廣使用。

參考文獻

丁海靜.老年急腹癥患者就診特點及急診護理措施效果研究[J].河北醫(yī)學，2015，21（09）：1553-1555.

袁惠儀，周昌坤.臨床護理路徑在急診留觀中急腹癥的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（18）：231-232.

董智.急診護理對急腹癥患者提高治療效果及預防并發(fā)癥的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（04）：217-218.

邢玉.臨床護理路徑在急腹癥急診留觀中的應用價值探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（19）：177-178.