許莉

【摘 要】目的 探討米索前列醇放藥用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床效果分析。方法 擇于我院2016年1月至2018年1月期間收治的150例絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)婦女作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表，平均分為兩組，一般組和觀(guān)察組，一般組患者直接進(jìn)行取環(huán)手術(shù)，觀(guān)察組患者在術(shù)前服用米索前列醇口服給藥。對(duì)比兩組患者的臨床治療療效、心理狀況、手術(shù)指標(biāo)情況等。結(jié)果 觀(guān)察組患者的臨床治療療效、心理狀況、手術(shù)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于一般組，對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)絕經(jīng)后婦女行取環(huán)手術(shù)，在術(shù)前服用米索前列醇口服給藥，有利于患者治療，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；絕經(jīng)后婦女；取環(huán)；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

女性在絕經(jīng)之后一般都會(huì)出現(xiàn)子宮變平、萎縮、僵硬等情況，從而會(huì)導(dǎo)致患者的宮頸口發(fā)生粘連和變窄等狀況，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者的宮頸口封閉，在一定程度上增加了取環(huán)手術(shù)的困難性，引發(fā)患者心理上、生理上的多重?fù)p傷[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，將米索前列醇口服給藥用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)手術(shù)中，能夠有效降低取環(huán)手術(shù)的難度，提高手術(shù)的成功概率，減輕患者在手術(shù)過(guò)程中心理和生理上遭受的痛苦。本文擇于我院2016年1月至2018年1月期間收治的150例絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)婦女作為研究對(duì)象，探討取環(huán)手術(shù)前采用米索前列醇口服給藥的臨床療效，具體分析如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇于我院2016年1月至2018年1月期間收治的150例絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)婦女作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表，平均分為兩組，一般組和觀(guān)察組。一般組75例患者，年齡48-68歲，平均年齡（58±2.5）歲，放置節(jié)育器時(shí)間為10-30年，平均時(shí)長(zhǎng)（20±1.6）年，絕經(jīng)1-12年，平均（6.5±0.8）年，孕次1-4次，平均（2.5±0.85）次，其中V型環(huán)9例，T型環(huán)12例，金屬環(huán)54例；觀(guān)察組75例患者，年齡49-69歲，平均年齡（57.5±2.3）歲，放置節(jié)育器時(shí)間為12-30年，平均時(shí)長(zhǎng)（21±1.2）年，絕經(jīng)1-13年，平均（7±0.7）年，孕次1-5次，平均（3±0.8）次，其中V型環(huán)10例，T型環(huán)14例，金屬環(huán)51例。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組病患無(wú)論在年齡、發(fā)病周期、病癥分類(lèi)等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性[2]。

1.2 治療方法

一般組患者直接行取環(huán)術(shù)，于患者膀胱處截取石位，檢查患者子宮的大小與位置，采用窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，使得宮頸暴露出來(lái)，進(jìn)而完成消毒處理，最后嚴(yán)格按照取環(huán)術(shù)的相關(guān)操作步驟進(jìn)行手術(shù)。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上，行取環(huán)術(shù)之前服用米索前列醇口服給藥，術(shù)前3-4h服用，劑量為400μg。

觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的臨床治療療效、心理狀況、手術(shù)指標(biāo)情況。臨床治療療效包括：宮頸軟化及擴(kuò)張、取環(huán)順利；心理狀況：HAMD、HAMA指標(biāo)；手術(shù)指標(biāo)情況：手術(shù)時(shí)間、出血量、出血時(shí)間、疼痛評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)χ2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的臨床治療療效明顯優(yōu)于一般組，對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

手術(shù)指標(biāo)情況：觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、出血量、出血時(shí)間、疼痛評(píng)分均優(yōu)于一般組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者在治療前，HAMD、HAMA指標(biāo)比較無(wú)差異（P<0.05）。手術(shù)后，觀(guān)察組的指標(biāo)明顯優(yōu)于一般組，差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在子宮內(nèi)放置節(jié)育器是當(dāng)下育齡婦女普遍選擇的避孕方法，一般會(huì)選擇在絕經(jīng)之后的一年取出。絕經(jīng)以后婦女的卵巢功能衰退、陰道變窄、雌激素水平下降、宮頸變硬、變平、陰道粘膜變薄等[4]。絕經(jīng)時(shí)間距取環(huán)時(shí)間越久，這樣的改變愈加明顯，而節(jié)育器的大小不會(huì)改變，從而增加了節(jié)育器的取出難度，并且促使婦女對(duì)取環(huán)手術(shù)產(chǎn)生更多的擔(dān)憂(yōu)與顧慮。為了有效緩解或者減少取環(huán)手術(shù)中引發(fā)的疼痛與創(chuàng)傷，提高手術(shù)的成功概率。在手術(shù)之前必須要做好患者的思想工作，緩解或者消除患者的不良心理情緒，提高患者治療的依從性。做好每一項(xiàng)婦科檢查工作，了解患者子宮情況，以及節(jié)育器的種類(lèi)與所處位置，便于手術(shù)順利進(jìn)行。

米索前列醇口服給藥類(lèi)似于前列腺素E1，能夠有效控制宮頸膠原合成、擴(kuò)張、軟化宮頸的作用。在手術(shù)前服用能夠有效減輕或者避免手術(shù)過(guò)程中擴(kuò)張宮頸引發(fā)的牽拉刺激，降低機(jī)械損傷，減輕手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦，降低取環(huán)手術(shù)的難度[5]。同時(shí)有效的縮短了取環(huán)手術(shù)的時(shí)間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，減少了出血，提高了取環(huán)術(shù)的成功概率。

綜上所述，米索前列醇口服給藥用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)手術(shù)中，臨床療效顯著，藥物反應(yīng)少，十分安全，便于操作，具有臨床應(yīng)用與推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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