許冰

【摘要】目的：探討子宮在機(jī)體不同位置（前位、平位、后位）的情況下放置不同類(lèi)型節(jié)育器的效果。方法：將于2015年1月—2016年12月在我院放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女618例列為觀察對(duì)象，根據(jù)其子宮所處位置分成三組，即子宮前位組、子宮平位組及子宮后位組，結(jié)合個(gè)體婦女的具體情況放置不同類(lèi)型的IUD，12個(gè)月后隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)并分析放置IUC的效果。結(jié)果：前位組可明顯致165型帶器受孕增加，平位組可明顯導(dǎo)致宮藥銅型移位脫落增多，后位組則明顯增加165型與宮藥銅型出現(xiàn)腰腹疼痛，且P值均<0.05；就三組研究對(duì)象相比，子宮前位對(duì)各類(lèi)型IUD的續(xù)用率影響最??；就三種IUD類(lèi)型而言，γ型 IUD續(xù)用率受子宮位置的影響最?。≒<0.05）。結(jié)論：提議在往后的計(jì)劃生育工作中，對(duì)需要避孕的婦女可優(yōu)先考慮放置γ型IUD，相對(duì)其它類(lèi)型IUD，其效果良好，且不良發(fā)生率低而更為安全。

【關(guān)鍵詞】B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀；取環(huán)；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-02

宮內(nèi)節(jié)育器是目前常用的一種節(jié)育方法，其是安全、可逆、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的避孕方法，在我國(guó)計(jì)劃生育工作中得到了廣泛應(yīng)用[1]。但是，宮內(nèi)IUD在放置后部分婦女出現(xiàn)移位脫落或帶器受孕等情況；此外，還出現(xiàn)腰腹疼痛，甚者出現(xiàn)出血或感染等不良現(xiàn)象，進(jìn)而影響IUD的應(yīng)用效果及續(xù)用率。本文將通過(guò)對(duì)618名放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女展開(kāi)調(diào)查研究，進(jìn)而分析不同子宮位置放置不同IUD的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年1月—2016年12月在我院接受放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女618名列為觀察對(duì)象，經(jīng)統(tǒng)計(jì)生育次數(shù)為1次占據(jù)90%，根據(jù)其子宮所處位置分成三組，即子宮前位組（n=225），子宮平位組（n=211），子宮后位組（n=182）。其中前位組最大年齡37歲，最小年齡22歲，平均年齡（27.2±2.3）歲，根據(jù)放置IUD的類(lèi)型可分為：165型 69例、γ型 71例、宮藥銅85例；平位組最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（28.5±1.9）歲，根據(jù)放置IUD的類(lèi)型可分為：165型65例、γ型 68例、宮藥銅78例；后位組最大年齡39歲，最小年齡24歲，平均年齡（29.3±3.4）歲，根據(jù)放置IUD的類(lèi)型可分為：165型 57例、γ型 63例、宮藥銅62例。所有觀察對(duì)象宮內(nèi)節(jié)育器的放置均采用B超監(jiān)視與引導(dǎo)下進(jìn)行；三組觀察對(duì)象生育次數(shù)及年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值大于0.05，說(shuō)明其數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

首先選定放置時(shí)間定于婦女月經(jīng)干凈后4-10天內(nèi)進(jìn)行，人工流產(chǎn)后無(wú)異常情況當(dāng)即進(jìn)行放置。放置前對(duì)個(gè)體婦女進(jìn)行B超常規(guī)檢查，確定其子宮所處位置；根據(jù)其子宮位置選擇各類(lèi)型節(jié)育器，由計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)人士對(duì)不同類(lèi)型節(jié)育器做出相關(guān)說(shuō)明，并指導(dǎo)或建議其對(duì)各節(jié)育器的選擇，且IUD型號(hào)的選擇均征得其個(gè)人同意的情況下進(jìn)行。具體放置時(shí)由計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌并按常規(guī)步驟進(jìn)行操作，在放置后經(jīng)B超檢驗(yàn)滿意后即為IUD放置成功（三種IUD放置成功后如下圖所示），及時(shí)建立電子檔案，做好12個(gè)月后隨訪相關(guān)記錄，為研究提供相關(guān)準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

三種IUD放置成功后B超影像（注，圖1-3：165型三維、橫切面、縱切面圖；圖4-6：γ型三維、橫切面、縱切面圖；圖7-9：宮藥銅三維、橫切面、縱切面圖）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）觀察三組研究對(duì)象放置IUD后出現(xiàn)的移位、脫落、帶器受孕及不良反應(yīng)等情況[2]；（2）統(tǒng)計(jì)分析三組觀察對(duì)象不同類(lèi)型IUD的續(xù)用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示以t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以P小于0.05說(shuō)明其數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同子宮位置對(duì)不同類(lèi)型IUD續(xù)用性影響分析

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，就三組研究對(duì)象相比，子宮前位對(duì)各類(lèi)型IUD的續(xù)用率影響最小；就三種IUD類(lèi)型而言，γ型 IUD續(xù)用率受子宮位置的影響最??；就實(shí)際應(yīng)用效果而言，子宮前位應(yīng)用γ型 IUD效果最好（P<0.05）；詳見(jiàn)表1。

3.討論

宮內(nèi)節(jié)育器是婦女為實(shí)現(xiàn)科學(xué)避孕而采取的有效措施；當(dāng)前我國(guó)有超過(guò)70%產(chǎn)后婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕，約占所有避孕方法的五成。雖然宮內(nèi)節(jié)育器相對(duì)其它避孕措施有經(jīng)濟(jì)、高效、可逆等優(yōu)點(diǎn)，但其也有出現(xiàn)移位脫落、腰腹疼痛等的不足之處[3]。然IUD的實(shí)際應(yīng)用效果受諸多因素的影響，近幾年眾多學(xué)者對(duì)此展開(kāi)了相關(guān)研究，致力于尋找一種更為安全有效、不良反應(yīng)少的宮內(nèi)節(jié)育方法。

綜上所述，不同子宮位置對(duì)放置不同類(lèi)型IUD應(yīng)用效果存在明顯性差異，提議在往后的計(jì)劃生育工作中，對(duì)需要避孕的婦女可優(yōu)先考慮放置γ型IUD，相對(duì)其它類(lèi)型IUD，其效果良好，且不良發(fā)生率低而且更為安全。

參考文獻(xiàn)

[1]吳艷萍.宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)異位妊娠繼發(fā)腹腔妊娠一例報(bào)告[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（6）：935-936.

[2]李靜玲，趙仁峰.3種緊急避孕方案臨床效果的比較分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（2）：308-309.

[3]徐仲蘭，王亦雄.3種宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察與比較[J].中外醫(yī)療，2014，（27）：96-97.