艾旭茂

【摘 要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從我院在2010年12月至2017年12月間收治的粘連性腸梗阻患者中隨機(jī)選擇78例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將入組患者分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組用開(kāi)腹式手術(shù)，給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（89.2±7.5）min，術(shù)中出血量為（124.8±13.2）mL，術(shù)后臥床時(shí)間為（6.8±1.2）d，住院時(shí)間為（11.4±1.5）d，與觀察組的（54.7±5.2）min、（84.5±9.6）mL、（3.6±0.7）d和（7.1±2.1）d相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.2%，明顯高于觀察組的7.7%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予粘連性腸梗阻患者腹腔鏡手術(shù)，既可改善手術(shù)指標(biāo)，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；粘連性腸梗阻；手術(shù)指標(biāo)；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

粘連性腸梗阻是外科常見(jiàn)急腹癥，主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐和肛門(mén)停止排便氣，部分患者經(jīng)保守治療可得到緩解，多數(shù)患者呈反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，需進(jìn)一步接受手術(shù)治療方案。近些年，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展使得腹腔鏡手術(shù)在該疾病的治療中發(fā)揮著重要作用[1]。為此，我院抽取收治的粘連性腸梗阻患者予以開(kāi)腹式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)將研究詳情報(bào)道如下：

1 資料與方法

1 一般資料

選擇我院2010年12月至2017年12月間收治的78例粘連性腸梗阻患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式將這78例患者分成對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。對(duì)照組中有男性患者21例，女性患者18例，年齡在28-72歲之間。平均年齡為（51.2±1.6）歲，病程0.8-9年，平均（5.4±0.7）年；觀察組中男女患者例數(shù)分別為19例和20例，年齡在30-70歲之間，平均（50.8±1.5）歲，病程0.9-9.2年，平均（5.6±0.8）年。對(duì)比兩組性別、年齡和病程等資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對(duì)照組患者用開(kāi)腹式手術(shù)方案，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)，具體方式為：協(xié)助指導(dǎo)患者取仰臥位，予以全身麻醉，在距手術(shù)切口5cm處切一小切口，放置套管針，搭建人工氣腹，氣壓保持在10-15mmHg之間。周?chē)嬖谡尺B者，可予以鈍性分離，確保手術(shù)操作視野清晰可見(jiàn)；在此基礎(chǔ)上行第2個(gè)和第3個(gè)穿刺孔，鉗夾張力適宜，最大限度減少腸梗阻發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中注意引流管的放置；手術(shù)完成后，給予患者生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗，給予數(shù)量抗生素類(lèi)藥物預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均由軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)處理，手術(shù)指標(biāo)用和t表示檢驗(yàn)，兩組并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)和X?表示檢驗(yàn)，當(dāng)所得P值<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量明顯多于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況

對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為28.2%，相比于觀察組的7.7%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

通常情況下，由先天性因素導(dǎo)致的粘連性腸梗阻疾病較為少見(jiàn)，現(xiàn)階段臨床上存在的粘連性腸梗阻多為獲得性，與腹腔炎癥、損傷、腔內(nèi)異物和出血情況的存在密切相關(guān)，在腹腔手術(shù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。一旦發(fā)病，患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。

現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)和腹腔鏡技術(shù)水平迅速發(fā)展使得腹腔鏡治療方式在外科手術(shù)中發(fā)揮著重要作用，與傳統(tǒng)開(kāi)腹式手術(shù)方式相比，它無(wú)需在患者體表行較大的手術(shù)切口，可明顯減少患者手術(shù)過(guò)程中的出血量，操作簡(jiǎn)便、可行性強(qiáng)，同時(shí)有利于減少各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者手術(shù)治療后的快速康復(fù)。除此之外，腹腔鏡手術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中可為操作者提供清晰的手術(shù)視野，減少對(duì)病灶周?chē)＝M織的損傷。但該技術(shù)在具體應(yīng)用過(guò)程中對(duì)主治醫(yī)師的操作水平要求相對(duì)較高，需要主治醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行操作步驟，確保手術(shù)治療效果的發(fā)揮[3-4]。

從上述研究結(jié)果中可以看出，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），結(jié)論表明腹腔鏡手術(shù)可改善粘連性腸梗阻手術(shù)指標(biāo)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，與對(duì)照組的28.2%相比，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)論證明腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻安全性高，并發(fā)癥少。

總的來(lái)講，給予粘連性腸梗阻患者腹腔鏡手術(shù)，既可改善手術(shù)指標(biāo)，也利于減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在深入探討的前提下展開(kāi)推廣應(yīng)用。

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