單升高 薛梅苓

【摘 要】目的：探究口服中藥湯劑常見不良反應(yīng)及藥學(xué)干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院2016年6月～2018年6月使用中藥湯劑治療的104例門診患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各52例。觀察組結(jié)合醫(yī)院中藥湯劑應(yīng)用現(xiàn)狀，在治療期間利用制定的藥學(xué)干預(yù)措施，對(duì)照組記錄不良反應(yīng)，分析產(chǎn)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)并據(jù)此制定藥學(xué)干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致患者口服中藥湯劑后發(fā)生不良反應(yīng)的原因包括藥物自身以及用藥不規(guī)范，通過采取有效的藥學(xué)干預(yù)措施可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；米索前列醇；無痛清宮術(shù)；稽留流產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R962.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

中藥湯劑的安全性雖然比較高，但并不是不會(huì)帶來任何不良反應(yīng)[1]。近年來，一些中藥湯劑的不良反應(yīng)已經(jīng)在臨床實(shí)踐中得到證實(shí)，但還有一些中藥湯劑的不良反應(yīng)發(fā)生原因以及治療措施不是十分明確。這些不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)新的癥狀，并對(duì)中藥湯劑的治療效果產(chǎn)生不利影響。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)中藥湯劑中經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，找出原因并制定藥學(xué)干預(yù)政策，進(jìn)而促進(jìn)其安全性和療效的提高[2]。本研究主要探究口服中藥湯劑常見不良反應(yīng)及藥學(xué)干預(yù)的臨床效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2018年6月使用中藥湯劑治療的104例門診患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各52例。其中觀察組男29例，女男23例，年齡21～73歲，平均年齡（45.3±3.7）歲。對(duì)照組男27例，女25例，年齡20～75歲，平均年齡（46.8±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

詳細(xì)記錄對(duì)照組患者的中藥湯劑服用情況，同時(shí)分析導(dǎo)致其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。

觀察組患者根據(jù)自身的不良反應(yīng)以及用藥情況，制定藥學(xué)干預(yù)措施，具體如下：首先加強(qiáng)對(duì)患者口服中藥湯劑的監(jiān)管力度，完善藥物反應(yīng)檢測(cè)體系，詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)情況，同時(shí)對(duì)用藥時(shí)間和用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，針對(duì)人為因素導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如用藥過量、處方失誤、醫(yī)囑不完善等，需對(duì)責(zé)任人進(jìn)行一定出發(fā)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)用藥安全的重視，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。其次，對(duì)中藥湯劑的使用方法進(jìn)行正確的規(guī)范，根據(jù)患者的癥狀以及藥物的特性，規(guī)范藥物的煎制方法、服用方法、服用次數(shù)、服用時(shí)間、服用溫度等。再次，規(guī)范配伍，在中藥湯劑中，其配方對(duì)藥材之間的相互配合十分重視，使藥材可以發(fā)揮最好的效果。但是有些藥物放在一起使用將會(huì)出現(xiàn)藥效相克，且進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，因此在進(jìn)行藥材配伍應(yīng)當(dāng)更為規(guī)范，避免十九畏或者十八反的問題出現(xiàn)。同時(shí)利用藥物之間的相互制約降低藥物毒性，進(jìn)而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。最后，辯證論治。病癥相同的患者，年齡不同、病因不同，可能用藥也存在很大差異，因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病因、寒熱虛實(shí)情況，制定中藥方劑，斟酌用藥，避免不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因和有效的干預(yù)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組共有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，對(duì)照組共有15例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為28.85%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生原因比較

對(duì)照組藥物因素和劑量療程導(dǎo)致的不良反應(yīng)例數(shù)較多，經(jīng)藥學(xué)干預(yù)，不良反應(yīng)發(fā)生情況得以改善，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

中藥復(fù)方中包含很多的藥物，而且其用量、用藥溫度、用藥時(shí)間、炮制方法等均有很高的要求，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。導(dǎo)致重要湯劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因包括：其一是藥物因素。很多中藥自身具備一定的毒性，在使用中往往需要現(xiàn)將其毒素去除，或者添加可以化解毒素的藥材。因此如果不能很好的掌握好用量，將有可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)[3]。其二是藥物使用療程和劑量。藥物使用的療程和劑量也是導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的重要因素，因?yàn)橐恢币詠碇兴幱盟幍陌踩远己芨撸虼艘恍┡R床醫(yī)師在用藥時(shí)，不會(huì)十分嚴(yán)格的按照《中華藥典》的相關(guān)規(guī)定開出處方。如《中華藥典》中關(guān)于附子片用量為3～15g，但在臨床上很多醫(yī)師開出的處方中使用附子片的劑量超過了30g。此外還有一些中藥如果長(zhǎng)期服用將會(huì)導(dǎo)致患者身體內(nèi)積累很多的毒素，最終出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此使用中藥時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)定，切勿隨意延長(zhǎng)療程。

在口服中藥湯劑中應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)，可以很大程度的促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的用藥安全意識(shí)，減少患者因?yàn)樗幬锱湮椤⑴谥品椒?、用藥使用不?dāng)?shù)仍驅(qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，同時(shí)可以便于辯證論治的實(shí)施，提高藥物的治療效果。在本次研究中，觀察組經(jīng)藥學(xué)干預(yù)，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，中藥湯劑中藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用具有顯著的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊卓，陶婉君，李靈玲等.中藥湯劑常見不良反應(yīng)及藥學(xué)干預(yù)價(jià)值臨床研究[J].河南中醫(yī)，2016，36（6）：1022-1024.

周荔洪.我院中藥湯劑不良反應(yīng)分析與藥學(xué)干預(yù)對(duì)策研究[J].海峽藥學(xué)，2017，29（8）：260-262.

徐根山.中藥湯劑常見不良反應(yīng)及藥學(xué)干預(yù)[J].中國處方藥，2018，16（6）：44-45.