楊松

【摘 要】目的：探究手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法：調(diào)取2017年1月～12月我科室收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分為觀察組和對(duì)照組，分別施以手法復(fù)位小夾板外固定和手法復(fù)位石膏外固定，評(píng)估兩組治療效果、各項(xiàng)功能恢復(fù)狀。結(jié)果：兩組相較而言，觀察組臨床治療效果較優(yōu)（93.33%vs.100.00%）（P﹤0.05）；觀察組各項(xiàng)功能恢復(fù)較好（P﹤0.05）。結(jié)論：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者施以手法復(fù)位小夾板外固定治療，能夠有效提升治療效果，有助于各肢體功能快速恢復(fù)，臨床效果較為顯著，因此，可以大力實(shí)踐與推廣。

【關(guān)鍵詞】手法整復(fù)；小夾板外固定；橈骨；遠(yuǎn)端骨折；治療效果

【中圖分類號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

前言

橈骨遠(yuǎn)端骨折指距關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)的骨折，其是骨科較為常見骨折種類之一，骨折原因多為跌倒手部猛烈觸地而致，患病者以中老年人群為主，遠(yuǎn)端骨折在急診病例中約占16%，而關(guān)節(jié)內(nèi)骨折約為遠(yuǎn)端骨折的25%。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者須及時(shí)進(jìn)行有效治療，若未能得到有效治療，或治療不當(dāng)將對(duì)其腕關(guān)節(jié)功能造成直接影響，如腕關(guān)節(jié)慢性疼痛、僵硬及握力減弱等，所以及時(shí)進(jìn)行良好復(fù)位是治療遠(yuǎn)端骨折的關(guān)鍵。據(jù)有關(guān)調(diào)查指出，手法整復(fù)小夾板外固定能提高遠(yuǎn)端骨折治療效果，因此，為進(jìn)一步探究手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床使用價(jià)值，調(diào)取2017年1月～12月我科室收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者資料，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)取2017年1月～12月我科室收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分成對(duì)照組男12例，女18例；年齡11～72歲，平均年齡（58.20±3.70）歲；病程0.5～3天，平均病程（1.20±0.06）天；觀察組男22例，女8例；年齡9～74歲，平均年齡（61.20±4.50）歲；病程0.5～4天，平均病程（1.60±0.80）天；其中左側(cè)骨折、右側(cè)骨折分別為22例、38例；車禍、墜落、跌傷患者分別為12例、11例、33例。比較兩組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）[1]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）各種原因所致橈骨遠(yuǎn)端骨折；（2）年齡滿足9～74歲，性別無限制；（3）積極配合各項(xiàng)檢查；（4）所有患者均已簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多部位骨折或病理性骨折；（2）患者受傷時(shí)間超過1周；（3）伴有嚴(yán)重退變性骨關(guān)節(jié)炎者；（4）伴有血管神經(jīng)受損者。

1.3 研究方法

1.3.1 觀察組施以手法復(fù)位小夾板外固定治療

取坐位，手臂旋至前位，主治醫(yī)生握患者大、小魚際，助手握手臂上端對(duì)抗?fàn)恳?，持續(xù)3min便可糾正部分短縮移位；后糾正側(cè)方移位，依據(jù)移位的方向，關(guān)節(jié)須保持背伸或曲掌確保復(fù)位后的穩(wěn)定性；后采用4塊小夾板加壓墊外固定4～5周；

1.3.2 對(duì)照組施以手法復(fù)位石膏外固定

復(fù)位方法同觀察組，另外根據(jù)骨折移位狀況，進(jìn)行石膏固定腕關(guān)節(jié)掌屈2周左右[2]。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組治療效果、各項(xiàng)功能恢復(fù)狀；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：功能評(píng)分總分為100分，各項(xiàng)評(píng)分滿分均為25分，評(píng)分越高其功能狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為了對(duì)數(shù)據(jù)有更準(zhǔn)確計(jì)算，對(duì)各項(xiàng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。以（x-±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取t；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取X2。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

由表1，可知：兩組相較而言，觀察組臨床治療效果較優(yōu)（93.33%vs.100.00%）（P﹤0.05）。

2.2 兩組功能恢復(fù)狀況對(duì)比

由表2，可知：兩組相較而言，觀察組各項(xiàng)功能恢復(fù)較好（P﹤0.05）[3]。

3 討論

遠(yuǎn)端骨折是骨科常見疾病之一，尤其是中老年群體，骨質(zhì)疏松狀況較多，相較于年輕人而言其骨折機(jī)率高。臨床上多采用小夾板或石膏固定，但石膏定型后便會(huì)固定不變，若肢體腫脹時(shí)固定過緊較易引起血運(yùn)障礙，而待腫脹消退后，外固定則會(huì)松懈較易導(dǎo)致骨折移位，不利于患處恢復(fù)；此外，石膏外固定在一定程度上限制了腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，導(dǎo)致其無法進(jìn)行合理鍛煉，而中老年群體的骨折或多或少與骨質(zhì)疏松有管，據(jù)相關(guān)調(diào)查研究指出，老年骨質(zhì)疏松性骨折比正常骨折的愈合較長(zhǎng)，通常須固定5～6周，如此，便會(huì)增大關(guān)節(jié)僵硬、粘連等并發(fā)癥的發(fā)生幾率；小夾板外固定是通過壓墊合理給予患處壓力，其不僅能夠確保骨折復(fù)位位置一直處于對(duì)位對(duì)線，同時(shí)還能依據(jù)患者傷處的腫脹程度及時(shí)調(diào)節(jié)扎帶松緊程度，如此，便可確保傷處不受人體自身活動(dòng)的影響，長(zhǎng)期處于安全、穩(wěn)定的狀態(tài)，有助于患肢快速康復(fù)。

在本文研究中，兩組相較而言，觀察組臨床治療效果較優(yōu)（93.33%vs.100.00%）（P﹤0.05）；觀察組各項(xiàng)功能恢復(fù)較好（P﹤0.05），這說明，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者施以手法復(fù)位小夾板外固定治療，能夠有效提升治療效果，有助于各肢體功能快速恢復(fù)，臨床效果較為顯著，因此，可以大力實(shí)踐與推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

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