王竹

【摘要】[目的]采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）訓(xùn)練學(xué)生在護(hù)理技能操作中的臨床應(yīng)用思維能力。[方法]選取2016級(jí)中專護(hù)理班的學(xué)生作為研究對(duì)象，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行課堂教學(xué)，學(xué)生練習(xí)與患者的溝通能力，對(duì)患者進(jìn)行有效評(píng)估，及為標(biāo)準(zhǔn)化病人做護(hù)理操作等。[結(jié)果]同學(xué)們對(duì)新形勢(shì)的教學(xué)方法產(chǎn)生了濃厚的興趣，提升了與患者溝通的能力，加強(qiáng)了理論與技能學(xué)習(xí)。[結(jié)論]SP在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提升學(xué)生的評(píng)判性思維。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人 課堂教學(xué) 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）50-0256-01

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡(jiǎn)稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），是指能恒定、逼真地模擬臨床病人的癥狀，并根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計(jì)的表格上記錄并評(píng)估醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能，充當(dāng)教師向?qū)W生提出反饋意見的人員。

中職院校里，標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用開展相對(duì)緩慢，我校起步較晚，而社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變對(duì)護(hù)理教育提出了培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的要求。所以我校積極改進(jìn)教育教學(xué)模式，嘗試應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人于教學(xué)上，更好的體現(xiàn)“理實(shí)一體”“做中學(xué)，學(xué)中做”的理念。全面培養(yǎng)和提高中職護(hù)生的綜合素質(zhì)，更好的培養(yǎng)應(yīng)用型人才，使學(xué)校與臨床無(wú)縫銜接。

1.選取教材——《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理教育課程體系中的核心課程，其書中所講解的操作，是每一名護(hù)士在臨床工作中必須掌握的技能。課程的學(xué)習(xí)我認(rèn)為不應(yīng)該只是簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)操作，同時(shí)單一的完成一項(xiàng)操作不能作為評(píng)價(jià)好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)采用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行訓(xùn)練，學(xué)生提升技能操作水平，夯實(shí)理論知識(shí)，最重要的是增強(qiáng)了溝通能力。

2.選擇標(biāo)準(zhǔn)化病人

在征集學(xué)生SP時(shí)我們遵循學(xué)生自愿加入原則，1年級(jí)護(hù)理班的學(xué)生一共500人，其中作為SP的人數(shù)是1-5人。具體選擇方式如下：

2.1宣傳期：在前期工作要求張貼海報(bào)，SP訓(xùn)練師利用課余時(shí)間在開放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人的情景劇展示，讓在校護(hù)理班的學(xué)生先對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人產(chǎn)生興趣。

2.2提交申請(qǐng)單：本人填寫申請(qǐng)單（具體內(nèi)容如下表）。將申請(qǐng)單經(jīng)過(guò)班主任確認(rèn)簽字后提交給SP訓(xùn)練師。

2.3第一次面試：與每一位SSP進(jìn)行1-3分鐘的面談，通過(guò)交談，選出口齒伶俐，敢于表達(dá)的學(xué)生，不設(shè)定身高及體重，篩選出較適宜的SSP10-20人。

2.4第二次面試：10-20人SSP分成2組進(jìn)行第二次面試，通過(guò)訓(xùn)練感知力、專注力、記憶力的游戲及反饋選出適合當(dāng)SP的學(xué)生1-5人。在確定SSP人選時(shí)，進(jìn)行細(xì)致的培訓(xùn)。

3.培訓(xùn)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人

3.1即興表演：通過(guò)預(yù)設(shè)定的游戲，項(xiàng)目即興表演，激發(fā)學(xué)生體內(nèi)的表演能力。

3.2編寫角色特征：SSP根據(jù)SP訓(xùn)練師提供腳本，選擇自己能夠勝任的角色，與SP訓(xùn)練師一起編寫腳本。

3.3第一次SP情景表演：由在校護(hù)理教師扮演護(hù)士與SSP一起進(jìn)行情景劇展示，同時(shí)SP訓(xùn)練師和其他SSP在場(chǎng)觀察表演者SSP的表現(xiàn)，進(jìn)行記錄。

3.4反饋：表演結(jié)束之后由教師扮演的護(hù)士和其他SSP立即進(jìn)行對(duì)表演者SSP的反饋。

對(duì)于SSP 的表演人物的疾病應(yīng)該是確定的，不應(yīng)該頻繁更換，以利于SSP更好的展示角色。

4.標(biāo)準(zhǔn)化病人在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用

4.1選擇病例：確定教材后，我們以病例為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)。編寫出適合中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的腳本，最后與SP一起編寫角色特征，確定腳本。

4.2選擇SP：針對(duì)病例的情景，培訓(xùn)SP，與SP反復(fù)交流，選擇出適合他本人表演同時(shí)SP自己也同意表演的腳本。

4.3課堂設(shè)置：選擇我校2016級(jí)護(hù)理專業(yè)（中職護(hù)理）四個(gè)班級(jí)的學(xué)生。①用傳統(tǒng)教學(xué)的方法講授本節(jié)課的臨論知識(shí)和護(hù)理實(shí)操，學(xué)生的理論和護(hù)理技術(shù)全部合格后，結(jié)合臨床病例，將SP引入課堂；②根據(jù)我校實(shí)際情況，不能遵循SP課堂要求設(shè)置人數(shù)為6人，于是我根據(jù)班級(jí)實(shí)際情況，調(diào)整參加人員。以16護(hù)理2班為例，本班級(jí)有35人，將班級(jí)分成3組，每組10-12人。除了一名護(hù)士，5名觀察者，其他同學(xué)同樣作為考核人為護(hù)士及SP評(píng)分，同時(shí)在反饋環(huán)節(jié)也需要為護(hù)士進(jìn)行反饋；③反饋環(huán)節(jié)結(jié)束后，結(jié)合我校課堂設(shè)置要求，增加一個(gè)環(huán)節(jié)，課堂總結(jié)，總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，總結(jié)反饋內(nèi)容，之前反饋說(shuō)過(guò)的情況不再贅述。

5.討論

中職學(xué)生初次面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人就產(chǎn)生了濃厚的興趣，護(hù)理的知識(shí)不只是嚴(yán)肅的也同樣富有情感進(jìn)而提高學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在面對(duì)“病人”學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅積累了知識(shí)，還培養(yǎng)了愛心、耐心，學(xué)習(xí)尊重病人、與人溝通的技巧，提高了與不同病人接觸的能力，這為他們以后更快更好地融入臨床提供了幫助。

從實(shí)際工作中出發(fā)，結(jié)合本校實(shí)際情況，將標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)模式從《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中出發(fā)，輻射其他?？谱o(hù)理學(xué)，例如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《外科護(hù)理學(xué)》《婦科護(hù)理學(xué)》《兒科護(hù)理學(xué)》。進(jìn)而全面開展標(biāo)準(zhǔn)化病人在我校中職教育中的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙海平.高等護(hù)理教育實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)現(xiàn)代化的思考[J].中華護(hù)理雜志，2002.37（1）：46-49.

[2]郭偉，劉珍蓮.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，（S1）：168-169.endprint