【摘要】目的：探討以工作過(guò)程為導(dǎo)向在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將108名學(xué)生分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用以工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組綜合考核成績(jī)均高于對(duì)照組;有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)和合作意識(shí)。結(jié)論：以工作過(guò)程為導(dǎo)向教學(xué)方法有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

【關(guān)鍵詞】工作過(guò)程 ?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) ?教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）42-0237-02

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，這就對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，要求護(hù)士具備有高素質(zhì)、高能力。而作為培養(yǎng)護(hù)士的學(xué)校，則要緊跟時(shí)代的步伐，在護(hù)理教育質(zhì)量上狠下功夫，科學(xué)分析，合理統(tǒng)籌，促進(jìn)護(hù)理教育的快速發(fā)展。國(guó)家教育部發(fā)布了《教育部關(guān)于推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)（教職成）[2011]9號(hào)》，指出以對(duì)接產(chǎn)業(yè)為切入點(diǎn)，強(qiáng)化職業(yè)教育辦學(xué)特色。堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，創(chuàng)新體制機(jī)制，推進(jìn)產(chǎn)教結(jié)合，實(shí)行校企合作、工學(xué)結(jié)合，促進(jìn)專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接、學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接。

今年來(lái)，隨著臨床護(hù)理技術(shù)和水平的快速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床護(hù)理需求的巨大差距已成為目前各院校護(hù)理教育面對(duì)的主要問(wèn)題[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式已不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，根據(jù)不同內(nèi)容，采取不同的教學(xué)方法顯得非常重要?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)是一門非常重要的課程。為了更好的滿足當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)士的新要求，我們?cè)谧o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采取以工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)方法。它可以使學(xué)生接觸到更多工作上的內(nèi)容，逐步促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生在仿真的工作環(huán)境中完成學(xué)習(xí)任務(wù)，可以促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身存在問(wèn)題，并積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身綜合素質(zhì)的提高[2]。應(yīng)用此種教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對(duì)象

從本校2015年高職護(hù)理專業(yè)隨機(jī)抽取兩個(gè)班學(xué)生，每班54人，其中一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，另外一個(gè)班作為對(duì)照組。兩組年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、合作能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P〉0.05）。

2.方法

實(shí)驗(yàn)組采用以工作過(guò)程為導(dǎo)向教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授、演示等教學(xué)方法。

2.1確定工作任務(wù)

典型工作任務(wù)（professional task）是職業(yè)行動(dòng)中的具體的工作領(lǐng)域，也稱職業(yè)行動(dòng)領(lǐng)域，它是工作過(guò)程結(jié)構(gòu)完整的綜合性任務(wù)，反映了該職業(yè)典型的工作內(nèi)容和工作方式[3]。為了獲得護(hù)理專業(yè)的典型工作任務(wù)，進(jìn)行了如下的調(diào)查及分析：與護(hù)理專業(yè)教師、實(shí)踐教師進(jìn)行溝通及訪談;走訪一些各大醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院等用人單位;對(duì)護(hù)理畢業(yè)生進(jìn)行回訪。

2.2重組教學(xué)內(nèi)容

以工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，就要求教師能夠打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不再以單純的學(xué)科知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)為主線，而要結(jié)合護(hù)士工作具體要求，在教學(xué)上始終貫穿以護(hù)理職業(yè)活動(dòng)為主線的教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)能力。而目前大多護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材都已學(xué)科知識(shí)邏輯為主線，所以這就要求教師能夠打破教材，針對(duì)工作任務(wù)，重組教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容由簡(jiǎn)單到復(fù)雜貫穿整個(gè)工作任務(wù)。

2.3分組，收集資料

將全班首先以自由組合形式分成8組，每組7～8人，然后教師根據(jù)組員情況進(jìn)行個(gè)別調(diào)整，每組在自愿的基礎(chǔ)上推薦一個(gè)組長(zhǎng)。以自由組合形式進(jìn)行分組，有利于資料的收集、計(jì)劃的制定等，而教師進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整以保證小組成員之間的水平、性格等無(wú)大差異，以確保發(fā)揮每組成員的潛力。學(xué)生根據(jù)教師給出的護(hù)理任務(wù)，進(jìn)行資料的收集，進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)。在一開(kāi)始中，學(xué)生可能還不知道如何下手，教師可以給予指導(dǎo)及示例。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，并通過(guò)網(wǎng)上查找資料等進(jìn)行資料的收集。

2.4制定計(jì)劃

針對(duì)任務(wù)，組長(zhǎng)集中小組成員進(jìn)行討論，制定兩個(gè)以上的計(jì)劃方案，并進(jìn)行情境的模擬。

2.5決策

所謂決策，就是在教師的組織和指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)課題（項(xiàng)目）任務(wù)和相關(guān)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，通過(guò)不同的媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)，收集，篩選和加工所需的知識(shí)信息，并提出課題（項(xiàng)目）任務(wù)設(shè)想或探索的路徑或方向[4]。學(xué)生在教師幫助下對(duì)本組的方案和情境模擬進(jìn)行優(yōu)化，選擇最佳的方案及模擬進(jìn)行展示。

2.6實(shí)施計(jì)劃

每組成員按照各自的分工、已經(jīng)指定的工作步驟、程序進(jìn)行工作，要求每一位同學(xué)都要積極地參與進(jìn)來(lái)，同時(shí)在不同的工作任務(wù)中要求小組成員需要互換角色，這樣有利于提高學(xué)生的全方面能力。

2.7評(píng)價(jià)

工作任務(wù)完成后，首先采取小組內(nèi)成員互相評(píng)價(jià)的方式，然后組間評(píng)價(jià)，最后教師點(diǎn)評(píng)。

2.8評(píng)價(jià)方法

①理論考試和操作考核 理論考試由醫(yī)學(xué)護(hù)理系隨機(jī)從題庫(kù)抽取題目。操作考核時(shí)，請(qǐng)其他護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師進(jìn)行打分，教師創(chuàng)設(shè)多個(gè)臨床操作情境，讓學(xué)生隨機(jī)抽取臨床操作情境，然后從物品的準(zhǔn)備、與病人的溝通、操作流程等都由學(xué)生單獨(dú)完成，考查學(xué)生的理論掌握程度操作技能，特別是與實(shí)際臨床情境結(jié)合的應(yīng)變能力。②問(wèn)卷調(diào)查 對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用發(fā)放問(wèn)卷的方法，向?qū)W生調(diào)查該教學(xué)方法的教學(xué)效果。共設(shè)五個(gè)問(wèn)題：是否提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;是否提高了護(hù)理職業(yè)工作能力;是否提高了溝通與合作能力;是否提高了護(hù)理實(shí)踐與操作能力;是否提高了團(tuán)隊(duì)精神等五個(gè)方面。發(fā)放問(wèn)卷110份，回收110份，回收率100%。

2.9統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行分析。計(jì)量資料以X±S 表示，以α= 0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，組間差異采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)兩組的學(xué)生的綜合成績(jī)及實(shí)訓(xùn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有顯著性。

3.結(jié)果

3.1學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組的綜合成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。（見(jiàn)表1）

3.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

采用多種方法提高學(xué)生參與教學(xué)后，我們對(duì)兩組綜合能力進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表2。

4.討論

4.1提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

基于工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)將臨床護(hù)理工作過(guò)程融于臨床護(hù)理情境，教師根據(jù)不同的臨床情境，將理論知識(shí)、操作技能、做人的道理等貫穿于教學(xué)中，學(xué)生扮演病人、家屬、護(hù)士等角色，在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)下臨床、上網(wǎng)等收集資料，練習(xí)出入院護(hù)理、各種治療護(hù)理、健康宣教等護(hù)理工作，讓學(xué)生真正體驗(yàn)了解護(hù)士的工作任務(wù)，教師將不同的教學(xué)方法如案例教學(xué)法、角色扮演法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、頭腦風(fēng)暴法等融于一體，根據(jù)不同的教學(xué)情境，選擇不同的教學(xué)方法，同時(shí)教室及實(shí)驗(yàn)室配備有活動(dòng)桌椅、投影儀、觸摸屏等，方便教師選擇不同的教學(xué)方法，互動(dòng)效果好，充分提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

4.2提高了護(hù)理職業(yè)工作能力

護(hù)理職業(yè)工作能力對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)非常重要，特別是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)提出了很高的要求。以工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)，在教學(xué)中設(shè)計(jì)真實(shí)的場(chǎng)景，以護(hù)士的工作崗位及工作過(guò)程進(jìn)行學(xué)習(xí)[5]，學(xué)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境及臨床護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識(shí)，學(xué)生面對(duì)真實(shí)的臨床情境進(jìn)行學(xué)習(xí)及鍛煉，培養(yǎng)了學(xué)生處理問(wèn)題的應(yīng)變能力，增強(qiáng)了學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理職業(yè)工作能力得到訓(xùn)練及提升。

4.3提高了溝通與合作能力

溝通是人與人之間情感交流的過(guò)程，既是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，是護(hù)士的必備技巧[4]。在整個(gè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，無(wú)論是資料的收集，還是情境設(shè)計(jì)、計(jì)劃制定、決策及實(shí)施等都是以小組形式進(jìn)行，小組之間需要不斷的溝通及合作，同時(shí)在護(hù)理工作任務(wù)中，離不開(kāi)病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)這些角色的模擬、演練，充分鍛煉了學(xué)生溝通與合作能力。

4.4提高了護(hù)理實(shí)踐與操作能力

傳統(tǒng)的護(hù)理操作教學(xué)一般采用講解-示范-模仿單一教學(xué)模式，而基于工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，使學(xué)生以臨床工作任務(wù)為載體，使護(hù)理學(xué)習(xí)融于護(hù)理工作任務(wù)中，充分提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生愿意學(xué)，討論并不斷練習(xí)操作，不放過(guò)一個(gè)細(xì)節(jié)，充分提高了護(hù)理實(shí)踐操作能力。

4.5存在的問(wèn)題

盡管以工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法，有諸多優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)踐過(guò)程中仍有一定的不足：①耗時(shí)耗力?；诠ぷ鬟^(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)方法需要學(xué)生收集資料、制定計(jì)劃、決策、實(shí)施等，需要花費(fèi)學(xué)生許多的時(shí)間，同時(shí)教師在課前要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行備課，同時(shí)在整個(gè)過(guò)程需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)、調(diào)控。②學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的仿真環(huán)境與醫(yī)院臨床護(hù)理情境存在一定的差距，同時(shí)對(duì)教師要求也較高，要求教師不僅要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還必須具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]應(yīng)利華，王麗華.基于工作過(guò)程的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2012（8）：79-80

[2]蔡運(yùn)荃.以工作過(guò)程為導(dǎo)向理論在中職英語(yǔ)教改中的運(yùn)用分析[J].課程教育研究.2014（15）：11-12

[3]王碩.從接受心理分析英文電影迎合大學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)[J].中國(guó)校外教育2009（s3）：532

[4]王志宏.基于工作過(guò)程的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式探討[J].價(jià)值工程.2011（27）：143-144

[5]馮照力.以工作過(guò)程為導(dǎo)向的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐探究[J].廣西教育.2012（47）：158-159

作者簡(jiǎn)介：

劉小蘭（1981年-），女，湖南人，講師，碩士，從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)研究。