江徽

疼痛是人體組織受損以及修復(fù)期間的一種復(fù)雜的身心反應(yīng), 手術(shù)以后疼痛對(duì)患者的生理功能造成影響, 對(duì)手術(shù)以后的康復(fù)也帶來較大影響。目前, 臨床當(dāng)中一般采取止痛藥來緩解手術(shù)以后疼痛, 然而采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 可以使產(chǎn)婦腹部手術(shù)以后疼痛明顯減輕［1］。本研究選取108例婦科手術(shù)患者為研究對(duì)象, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年1月本院收治的108例婦科手術(shù)患者為研究對(duì)象, 均為開腹手術(shù), 采取連續(xù)硬膜外麻醉, 且手術(shù)以后拔管時(shí)未注入鎮(zhèn)痛藥物。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各54例。觀察組年齡24～58歲,平均年齡(30.4±9.2)歲；對(duì)照組年齡26～61歲, 平均年齡(32.5±9.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①建立和諧護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系能夠明顯緩解婦科手術(shù)患者的負(fù)性心理。患者對(duì)疼痛的一系列反應(yīng)屬于一種非常不愉快的感受, 臨床護(hù)理人員一定要采取和藹可親的態(tài)度, 給予患者更多的關(guān)懷與體貼, 理解患者的痛苦, 同時(shí)耐心傾聽患者的主訴, 對(duì)強(qiáng)烈克制疼痛的患者采取鼓勵(lì)與支持［2］。②心理護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理人員要向患者耐心講解疼痛與心理狀態(tài)之間的關(guān)系, 明確告知一系列不良心理會(huì)降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受, 然而減輕不良情緒則能夠使疼痛的閾值進(jìn)一步提高。臨床護(hù)理人員可以對(duì)患者實(shí)施松弛以及意象干預(yù)；松弛干預(yù)可以應(yīng)用患者的身體進(jìn)行活動(dòng), 如節(jié)律性呼吸或者有規(guī)律的根據(jù)順序使患者的肌肉緊張與松弛,進(jìn)而能夠減輕或者減少外來環(huán)境所造成的刺激。意象干預(yù)則指的是通過具有目的性的思想活動(dòng), 設(shè)想一個(gè)可以達(dá)到某一種治療的目的, 進(jìn)而使患者疼痛明顯減輕［3］。另外, 臨床護(hù)理人員一定要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 正確指導(dǎo)患者能夠改變對(duì)藥物不良反應(yīng)和耐受性的認(rèn)識(shí), 利用疏泄以及安慰, 耐心傾聽患者對(duì)疼痛的主訴, 給予同情與安慰, 同時(shí)在這一基礎(chǔ)之上通過暗示以及松弛等相關(guān)心理治療給予有效干預(yù), 使患者的疼痛可以得到明顯的緩解。③舒適干預(yù)。 臨床護(hù)理人員可以根據(jù)患者的生活習(xí)慣和性格等選擇一些輕柔、舒適的音樂, 進(jìn)而轉(zhuǎn)移患者的注意力, 同時(shí)營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境, 避免各種不良刺激, 使患者感受到如家里一般的溫暖, 使整個(gè)身心保持在一個(gè)最佳的狀態(tài), 使患者疼痛程度明顯減輕。另外, 當(dāng)患者疼痛發(fā)作的時(shí)候, 護(hù)理人員要適當(dāng)在其病床旁邊逗留, 協(xié)助患者更換舒適體位, 精神方面給予安慰, 進(jìn)而可以轉(zhuǎn)移患者的注意力。除此之外, 臨床護(hù)理人員可以采取視覺分散法來轉(zhuǎn)移患者的注意力, 音樂以及歌聲可以提高患者的身心健康, 使患者的認(rèn)知能力和社交能力進(jìn)一步提高, 緩解患者的痛苦［4］。④疼痛干預(yù)。當(dāng)患者主訴疼痛的時(shí)候, 護(hù)理人員需要對(duì)患者的呼吸方式、生命體征等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 對(duì)患者的疼痛程度有一個(gè)明確的了解, 同時(shí)給予全面評(píng)估。當(dāng)疼痛程度＜5 時(shí)改變體位, 協(xié)助患者保持一個(gè)適宜體位。通常手術(shù)以后6 h采取半臥體位, 可以使患者腹部肌肉張力明顯減輕, 進(jìn)而使切口疼痛明顯減輕, 當(dāng)疼痛程度＞6 時(shí), 則要對(duì)其采取止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分,評(píng)分越低, 表明疼痛程度越輕［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后VAS評(píng)分為(2.11±1.43)分, 對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分為(3.77±1.75)分, 觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦科手術(shù)以后疼痛屬于一種急性刺激, 會(huì)引發(fā)各種各樣的病理和生理反應(yīng), 如免疫力低下、代謝功能紊亂、血壓升高以及心率加快等, 同時(shí)對(duì)患者心理帶來困擾；因?yàn)樘弁椿颊邿o(wú)法很好的進(jìn)行休息和活動(dòng), 嚴(yán)重的甚至引發(fā)各種不良情緒。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)［6］, ＞80%的患者主訴疼痛對(duì)睡眠造成影響, ＞70%的患者主訴疼痛對(duì)其生活帶來不良影響,＞60%的患者反映對(duì)其心理造成困擾。所以, 如何從以往的被動(dòng)鎮(zhèn)痛轉(zhuǎn)變成為主動(dòng)預(yù)防, 將疼痛護(hù)理干預(yù)全面落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中, 是目前相關(guān)臨床研究人員非常關(guān)注的話題。婦科腹部手術(shù)患者由于切口疼痛, 不敢用力咳嗽、深呼吸以及翻身,極易引發(fā)一系列并發(fā)癥, 其所造成的病變對(duì)手術(shù)以后的恢復(fù)造成較大影響。臨床手術(shù)以后疼痛大部分是集中在手術(shù)以后的24～48 h, 這個(gè)過程中針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是減輕手術(shù)以后疼痛的重點(diǎn)［7-9］。臨床手術(shù)以后初期給予疼痛評(píng)估是有效止痛的第一步, 密切觀察患者的面色、生命體征及體態(tài)等相關(guān)客觀表現(xiàn), 明確了解疼痛程度, 同時(shí)對(duì)疼痛的部位、程度以及性質(zhì)給予有效評(píng)估, 進(jìn)而便于制定一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),進(jìn)而使產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的疼痛明顯減輕。另外, 對(duì)婦科腹部手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 能夠減少其對(duì)止痛藥物的依賴, 便于患者舒適渡過整個(gè)疼痛期, 使住院時(shí)間明顯縮短。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后VAS評(píng)分為(2.11±1.43)分, 對(duì)照組術(shù)后VAS評(píng)分為(3.77±1.75)分, 觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與相關(guān)報(bào)道一致［10］。

綜上所述, 對(duì)婦科腹部術(shù)后疼痛采取護(hù)理干預(yù), 能夠明顯減輕患者的疼痛, 對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用,可在臨床中廣泛應(yīng)用。

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