劉娜

糖尿病是臨床上比較常見的內(nèi)分泌紊亂疾病, 其治療的重點(diǎn)在于控制血糖, 而血糖控制過程中可能引發(fā)低血糖情況。糖尿病患者低血糖主要的癥狀為出汗、煩躁、震顫和身體虛弱等, 患者進(jìn)食后會緩解一些癥狀, 低血糖發(fā)作時患者的血糖一般在2.2 mmol/L以下, 有些患者血糖高于2.2 mmol/L仍然也會出現(xiàn)低血糖癥狀［1］?；颊甙Y狀較輕時一般自我緩解就可以恢復(fù), 一旦情況嚴(yán)重至昏迷, 必須及時進(jìn)行救治, 不然嚴(yán)重威脅患者的生命安全。糖尿病患者低血糖在治療過程中,配合必要的護(hù)理措施有助于提高治療效果, 綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性, 通過多角度滿足患者的需求［2］。為分析綜合護(hù)理對糖尿病低血糖患者的影響, 本研究選取本院收治的糖尿病低血糖患者, 經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)良好, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1～9月本院接診的糖尿病患者中選取78例進(jìn)行研究, 患者均具有低血糖癥狀。且均得到患者及其家屬同意, 并安排其簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組39例。對照組患者中男22例, 女17例, 年齡45～70歲, 平均年齡(56.72±11.25)歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男20例, 女19例, 年齡45～69歲, 平均年齡(55.25±10.73)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者通過一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù), 及時為患者靜脈注射葡萄糖溶液, 同時講解低血糖的預(yù)防和自我護(hù)理等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù), 護(hù)理人員要定時巡視病房, 及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化, 并定時監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征。患者若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象, 如果患者可以進(jìn)食, 指導(dǎo)患者立刻進(jìn)食一些糖果、餅干等食物?；颊呷绻麩o法進(jìn)食, 給予50%葡萄糖溶液40 ml靜脈注射, 根據(jù)患者的實(shí)際情況可以選擇靜脈持續(xù)注射?；颊咭坏┗杳?必須吸氧, 以免患者嚴(yán)重缺氧而發(fā)生危險?；颊甙l(fā)生低血糖時比較緊張, 心理比較恐懼, 護(hù)理人員一定要積極告知低血糖發(fā)生的原因和處理方法, 積極鼓勵患者保持良好的心態(tài),配合護(hù)理人員的工作。護(hù)理人員必須根據(jù)醫(yī)生的建議, 合理使用胰島素等藥物, 并告誡患者合理使用藥物, 以免出現(xiàn)用藥不當(dāng)?；颊叱鲈簳r必須進(jìn)行出院指導(dǎo), 告知患者胰島素注射的注意事項(xiàng), 并將血糖儀的使用方法詳細(xì)講解, 告知患者血糖監(jiān)測的意義, 以免發(fā)生低血糖現(xiàn)象。降糖藥物必須在飯前30 min服用, 但是雙胍類降糖藥物必須在餐中或餐后服用。用藥指導(dǎo)對于糖尿病患者意義重大, 患者必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,以免影響治療的效果。患者出院后必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻? 護(hù)理人員可以成立俱樂部、建立微信群、開展大課堂等, 為患者集中解答問題, 積極疏導(dǎo)患者, 以免患者迷茫而影響治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者護(hù)理后的低血糖發(fā)生率。低血糖的主要癥狀：思維混亂、反映遲鈍、面色蒼白、出汗、心悸以及軟弱無力等。糖尿病患者通常會在夜間或者皮下注射4 h左右以及空腹情況下發(fā)生低血糖癥狀, 癥狀嚴(yán)重時可能會發(fā)生頭痛、聽力減退、昏迷或者嗜睡等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 對照組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀15例, 低血糖發(fā)生率為38.46%；實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀2例, 低血糖發(fā)生率為5.13%。實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病之一, 歸屬內(nèi)分泌疾病, 患者主要表現(xiàn)為持續(xù)的高血糖。隨生活水平的提升, 糖尿病的發(fā)病率逐年升高, 并呈現(xiàn)遷延難愈的特點(diǎn)［3］。糖尿病目前仍然無徹底治愈的方法, 只能對血糖進(jìn)行控制。低血糖是糖尿病患者血糖控制過程中常見的并發(fā)癥之一。低血糖發(fā)作時患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)基本是異常興奮的狀態(tài), 因此患者往往表現(xiàn)出面色蒼白、大量出汗和心悸等癥狀, 一些長期使用胰島素的患者或者個別老年患者有時沒有明顯的癥狀, 發(fā)病嚴(yán)重時直接昏迷, 若搶救不及時, 患者生命難以保證。因此, 糖尿病患者治療過程中, 血糖監(jiān)測至關(guān)重要, 必須配合全面的護(hù)理措施。

糖尿病患者發(fā)生低血糖主要有4個方面, ①患者大量使用胰島素；②患者注射胰島素后延遲進(jìn)餐或者進(jìn)餐較少；③體能大量消耗；④飲食不規(guī)律［4］。因此低血糖的治療和預(yù)防主要應(yīng)該從糾正患者的不良生活習(xí)慣和指導(dǎo)患者合理使用降糖藥物為主。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全新的護(hù)理方案, 其以患者為中心, 根據(jù)患者的情況制定科學(xué)的、全面的護(hù)理方案,通過多種方法滿足患者的需求, 進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量［5］。護(hù)理人員全面評估患者的情況, 首先對患者及其家屬進(jìn)行健康教育, 使患者了解低血糖的發(fā)生機(jī)制和預(yù)防、治療措施, 以免患者情緒緊張, 影響用藥效果。護(hù)理人員還要根據(jù)患者的情況, 為患者制定科學(xué)的飲食方案, 保證患者足夠的營養(yǎng)供給。一些老年患者在護(hù)理的過程中根據(jù)實(shí)際情況可以放寬飲食要求, 以免嚴(yán)重要求而降低能量供給, 導(dǎo)致患者營養(yǎng)供給不良而發(fā)生低血糖。同時, 過分控制飲食極易造成患者出現(xiàn)食欲下降、嘔吐等不良反應(yīng), 不利于患者的恢復(fù)［6-10］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 對照組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀15例, 低血糖發(fā)生率為38.46%；實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)低血糖癥狀2例, 低血糖發(fā)生率為5.13%。實(shí)驗(yàn)組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病低血糖患者采取綜合護(hù)理方式, 對于低血糖發(fā)生率的降低具有重要意義, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用并推廣。

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