李冬梅

精神科患者的情緒通常較為激動(dòng), 容易突發(fā)一些導(dǎo)致?lián)p傷身體的事件, 并且隨著臨床對(duì)精神康復(fù)工作的重視, 醫(yī)院多采取心理、安全護(hù)理措施等［1］。本次就2016年3月～2017年7月本院收治的精神科長(zhǎng)期住院患者120例作為研究對(duì)象, 分析心理護(hù)理與安全護(hù)理在精神科長(zhǎng)期住院患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年7月本院收治的精神科長(zhǎng)期住院患者120例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組60例。研究組中男32例, 女28例, 年齡30～68歲, 平均年齡(41.8±14.2)歲。對(duì)照組中男31例, 女29例, 年齡31～69歲, 平均年齡(42.0±14.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施, 即給予患者常規(guī)抗精神藥物進(jìn)行治療, 對(duì)患者病室進(jìn)行清潔和消毒。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和安全護(hù)理。①安全護(hù)理：通過(guò)對(duì)患者的安全隱患進(jìn)行分析, 少數(shù)患者因?yàn)椴∏橹饾u好轉(zhuǎn),藥物會(huì)從原本的治療量逐漸轉(zhuǎn)變成維持量, 若患者住院時(shí)間較長(zhǎng), 則會(huì)有再次發(fā)病的可能, 若醫(yī)務(wù)工作人員沒(méi)及時(shí)察覺(jué),則會(huì)致使患者出現(xiàn)病態(tài)思維, 會(huì)出現(xiàn)自殺、逃跑及傷人等現(xiàn)象［2,3］。加上患者生理疾病存在安全隱患, 容易出現(xiàn)腦血管病癥意外及急腹癥癥狀, 耽誤患者的治療, 特別是年老體弱、機(jī)體功能衰退及營(yíng)養(yǎng)缺乏等, 會(huì)使患者失去自我的安全防范意識(shí), 致使患者摔倒及受傷［4］。另外, 在醫(yī)院設(shè)施方面, 門(mén)窗等沒(méi)有加固護(hù)欄, 容易造成安全事故的發(fā)生。針對(duì)以上存在的安全隱患, 采取相對(duì)應(yīng)的安全護(hù)理措施干預(yù), 即密切對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀(guān)察, 加固樓房門(mén)窗等。②心理護(hù)理：精神科長(zhǎng)期住院患者的心理狀態(tài)較差, 急躁、焦慮、恐慌等情緒是常見(jiàn)心理癥狀, 因此, 護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視。若患者出現(xiàn)以上不良心理情緒, 需要及時(shí)給予疏導(dǎo), 與患者進(jìn)行有效溝通, 獲得患者的認(rèn)可, 減少醫(yī)患糾紛［5］。給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境, 避免不良環(huán)境對(duì)患者的心理造成影響。適當(dāng)擴(kuò)大患者的活動(dòng)范圍, 促進(jìn)患者對(duì)周?chē)h(huán)境適應(yīng),提高患者的安全感等［6］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 滿(mǎn)分各為100分, 得分越高,表明患者的心理狀態(tài)越差。觀(guān)察兩組患者家屬滿(mǎn)意度, 采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查卷, 分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組安全事故發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較 研究組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(72.6±2.0)分, 抑郁自評(píng)量表評(píng)分為(74.5±2.2)分, 對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(90.6±3.1)分, 抑郁自評(píng)量表評(píng)分為(88.6±3.2)分；研究組患者焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=37.79、28.13,P＜0.05)。

2.2 兩組患者家屬滿(mǎn)意度比較 研究組患者家屬對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意28例, 滿(mǎn)意30例, 不滿(mǎn)意2例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為96.7%；對(duì)照組患者家屬對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意20例, 滿(mǎn)意26例, 不滿(mǎn)意14例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為76.7%；研究組患者家屬滿(mǎn)意度高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.38,P＜0.05)。

2.3 兩組患者安全事故發(fā)生情況比較 研究組安全事故發(fā)生率為6.7%(4/60), 對(duì)照組安全事故發(fā)生率為23.3%(14/60)；研究組安全事故發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.54,P＜0.05)。

3 討論

精神疾病的出現(xiàn)主要因?yàn)榛颊呒彝ヅc社會(huì)這一類(lèi)環(huán)境因素的影響, 加上患者生理內(nèi)環(huán)境的作用所致［7］。由于患者心理情緒不斷改變, 急躁及焦慮等情緒會(huì)使得患者出現(xiàn)一些自殺等不安全行為。相關(guān)研究顯示［8］, 在精神科長(zhǎng)期住院患者的治療過(guò)程當(dāng)中, 對(duì)可能出現(xiàn)的安全事故進(jìn)行分析, 采取針對(duì)性的防范措施, 能夠有效的預(yù)防安全事故的發(fā)生。在治療過(guò)程中采取心理護(hù)理措施, 可以有效緩解患者的心理情緒,穩(wěn)定患者的不良情緒。

張金美等［9］的研究結(jié)果顯示, 采用心理護(hù)理干預(yù)措施后,觀(guān)察組患者的不良心理自評(píng)量表評(píng)分為(68.5±3.4)分, 對(duì)照組患者的不良心理自評(píng)量表評(píng)分為(86.9±3.2)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(72.6±2.0)分, 抑郁自評(píng)量表評(píng)分為(74.5±2.2)分, 對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(90.6±3.1)分, 抑郁自評(píng)量表評(píng)分為(88.6±3.2)分；研究組患者焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明在精神科長(zhǎng)期住院患者治療過(guò)程當(dāng)中采用心理護(hù)理干預(yù), 可以有效穩(wěn)定患者的不良情緒, 改善患者的心理狀態(tài)。高班玲等［10］的研究結(jié)果顯示, 采用安全護(hù)理措施干預(yù)精神科長(zhǎng)期住院患者的治療, 研究組患者的安全事故發(fā)生率為6.0%, 對(duì)照組的安全事故發(fā)生率為28.0%, 研究組安全事故發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究結(jié)果顯示, 研究組安全事故發(fā)生率為6.7%(4/60), 對(duì)照組安全事故發(fā)生率為23.3%(14/60)；研究組安全事故發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與上述研究結(jié)果基本相符, 說(shuō)明在精神科長(zhǎng)期住院患者的治療過(guò)程中給予安全護(hù)理干預(yù), 可以有效降低安全事故的發(fā)生率。且本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者家屬對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意28例, 滿(mǎn)意30例, 不滿(mǎn)意2例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為96.7%；對(duì)照組患者家屬對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意20例, 滿(mǎn)意26例, 不滿(mǎn)意14例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為76.7%；研究組患者家屬滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在精神科長(zhǎng)期住院患者治療過(guò)程當(dāng)中采取心理護(hù)理與安全護(hù)理措施, 可以有效穩(wěn)定患者的心理狀態(tài), 提高患者安全度, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

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［2］張萍, 李文英, 胡娟, 等.精神科新護(hù)士崗前核心培訓(xùn)的方法及評(píng)價(jià).內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 46(5):637-638.

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［8］陳余金, 劉茂芳, 曾俞霖.社區(qū)護(hù)理照顧對(duì)康復(fù)期精神病患者的效果分析.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(4):119-121.

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