王霞

門(mén)診輸液室為醫(yī)院的門(mén)面, 是護(hù)理工作是否規(guī)范的直接體現(xiàn), 因門(mén)診輸液量大, 人員流動(dòng)性強(qiáng), 造成滿(mǎn)意度不高, 易發(fā)生糾紛［1］。兒科門(mén)診輸液室因其患病人群為兒童, 陪同家屬均為患兒直接親屬, 患兒表達(dá)能力差, 極易出現(xiàn)抵觸心理與抗拒行為, 護(hù)理人員工作不細(xì)致, 家屬情緒較激動(dòng), 這些都是兒科門(mén)診輸液室滿(mǎn)意率低的原因［2］。因此加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié), 分析其問(wèn)題出現(xiàn)原因, 十分必要。本院對(duì)兒科門(mén)診輸液優(yōu)先采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式, 取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2016年8月在本院兒科門(mén)診輸液治療的60例患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：需要靜脈注射藥物治療；患兒年齡為6個(gè)月～6歲, 病程＜3周；患兒家屬知情同意, 可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：伴有高熱；氣管異物、肺結(jié)核及過(guò)敏所致喘息；反復(fù)發(fā)作內(nèi)傷；需手術(shù)治療；拒不配合門(mén)診輸液工作。采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和護(hù)理組, 各30例。對(duì)照組男17 例(56.67%), 女13例(43.33%)；年齡6～71個(gè)月, 平均年齡(40.3±10.3)個(gè)月；病程2.5～16.0 d, 平均病程(6.3±3.3)d。護(hù)理組男18例(60.00%),女12例(40.00%)；年齡6～72個(gè)月, 平均年齡(41.3±10.4)個(gè)月；病程2.5～17.0 d, 平均病程(6.5±3.5)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理, 注意無(wú)菌操作。護(hù)理組患兒采用細(xì)節(jié)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患兒因懼怕輸液疼痛會(huì)出現(xiàn)抵觸心理,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫患兒情緒, 及安撫家屬對(duì)患兒的保護(hù)心理, 對(duì)患兒家屬講述本次輸液的重要性及注意事項(xiàng), 輸液藥品可能對(duì)患兒造成的不良反應(yīng)及不舒適情況, 使患兒家屬對(duì)此有所了解并充分理解。

1.2.2 病區(qū)環(huán)境 注意病區(qū)清潔度及空氣濕度, 保證地面的整潔度, 避免治療室出現(xiàn)刺激性氣味及灰塵。

1.2.3 飲食干預(yù) 指導(dǎo)患兒家屬選擇高蛋白飲食攝入, 禁食高鹽及辛辣刺激性食物, 若患兒無(wú)法進(jìn)食, 可以考慮采用滴管喂養(yǎng)。

1.2.4 靜脈輸液 靜脈操作前注意無(wú)菌操作, 對(duì)患兒要細(xì)心耐心, 一次性完成靜脈穿刺, 安撫患兒情緒固定后, 向患兒家屬交代注意事項(xiàng), 調(diào)整滴速, 密切觀(guān)察, 注意巡視。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組家屬滿(mǎn)意度及患兒靜脈重注發(fā)生情況。在治療過(guò)程中統(tǒng)計(jì)患兒出現(xiàn)輸液重注情況,輸液結(jié)束后向患兒家屬發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表, 主要調(diào)查門(mén)診輸液室環(huán)境、潔凈程度、輸液過(guò)程中護(hù)理人員關(guān)注度、護(hù)理態(tài)度等細(xì)節(jié)問(wèn)題, 計(jì)分為0～100分。100分為非常滿(mǎn)意, 90～99分為基本滿(mǎn)意, 80～89分為滿(mǎn)意, ≤79分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。共計(jì)發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷, 實(shí)際收回60份, 收回率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬滿(mǎn)意度比較 護(hù)理組家屬非常滿(mǎn)意19例、占63.33%, 基本滿(mǎn)意6例、占20.00%, 滿(mǎn)意5例、占16.67%,不滿(mǎn)意0例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%；對(duì)照組家屬非常滿(mǎn)意10例、占33.33%, 基本滿(mǎn)意11例、占36.67%, 滿(mǎn)意5例、占16.67%, 不滿(mǎn)意4例、占13.33%, 護(hù)理滿(mǎn)意度為86.67%；護(hù)理組家屬滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.29,P＜0.05)。

2.2 兩組輸液期間靜脈重注發(fā)生情況比較 輸液期間, 護(hù)理組出現(xiàn)2例靜脈重注, 靜脈重注發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組出現(xiàn)11例靜脈重注, 靜脈重注發(fā)生率為36.67%；護(hù)理組靜脈重注發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.95,P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)院的門(mén)面科室即是門(mén)診輸液室, 是護(hù)理工作是否規(guī)范,患者對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意與否的直接體現(xiàn)。因門(mén)診輸液量大, 患者流動(dòng)性強(qiáng), 無(wú)責(zé)任護(hù)士看管, 造成滿(mǎn)意度不高, 易發(fā)生糾紛［5］。兒科門(mén)診輸液室因其患病人群為兒童, 陪同家屬均為患兒直接親屬, 患兒表達(dá)能力差, 護(hù)理人員工作不細(xì)致, 家屬情緒較激動(dòng), 這些都是兒科門(mén)診輸液室滿(mǎn)意率低的原因?；純涸陂T(mén)診靜脈輸液時(shí), 由于患兒好動(dòng), 極易出現(xiàn)靜脈針脫出血管,造成靜脈重注［6-8］。因此有效提高護(hù)理人員解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心等從細(xì)節(jié)出發(fā)的細(xì)節(jié)護(hù)理, 提高門(mén)診輸液室滿(mǎn)意度為本院努力方向。但是患兒心智尚不成熟, 這時(shí), 細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)越性就可體現(xiàn), 護(hù)理人員先對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo), 使患兒及其家屬明了輸液可能造成的不良反應(yīng), 再依據(jù)患兒的自身情況, 對(duì)其飲食、治療方法等給予正確性指導(dǎo), 使治療達(dá)到事半功倍的效果, 提高兒科門(mén)診輸液的滿(mǎn)意率, 降低重注發(fā)生率［9］。從本研究中可看出, 護(hù)理組家屬滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.29,P＜0.05)。護(hù)理組靜脈重注發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.95,P＜0.05)。本組研究結(jié)果與袁琳［10］研究結(jié)果相近。

綜上所述, 對(duì)于兒科門(mén)診輸液室采用細(xì)節(jié)護(hù)理, 可使患兒接受到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、更細(xì)心的照顧, 提高患兒家屬的滿(mǎn)意度, 降低靜脈重注發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。但本文研究樣本量少, 仍有一定的局限性, 希望臨床應(yīng)用此資料, 增加研究樣本, 以明確細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于兒科門(mén)診輸液的護(hù)理效果。

［1］候燕, 帕提麥·馬秉成, 趙美, 等.根本原因分析法在減少兒科輸液室輸液相關(guān)投訴中的效果分析.護(hù)理與康復(fù), 2015,14(12):1155-1157.

［2］陶?qǐng)@, 徐蘭.探討溝通技巧在兒科門(mén)診輸液護(hù)理中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 56(23):3289-3292.

［3］馬晶晶, 黃燕, 張靜, 等.“反向式提問(wèn)”結(jié)合視頻糾錯(cuò)在兒科護(hù)士PDA輸液培訓(xùn)中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2016,13(1):105-106.

［4］溫毅蕓.兒科靜脈輸液小組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響.今日健康, 2016, 15(12):215.

［5］閆亞敏, 龔梅, 李?lèi)?ài)求, 等.兒科外周靜脈留置針穿刺成功率的調(diào)查及影響因素分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2016, 32(20):1558-1561.

［6］吳慕玲, 林佳玲, 李哲明.兒科門(mén)診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀(guān)察.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(13):2120.

［7］吳英, 程好歌.兒科門(mén)診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀(guān)察.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(38):161-162.

［8］宋慶華.兒科門(mén)診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀(guān)察.生物技術(shù)世界,2015, 28(9):126.

［9］王素芹.兒科門(mén)診輸液的細(xì)節(jié)護(hù)理及效果觀(guān)察.飲食保健,2016, 3(11):200.

［10］袁琳.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科門(mén)診輸液中的應(yīng)用效果觀(guān)察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(11):1539-1540.