張兵 那偉

頜面屬于人體經(jīng)常暴露的位置, 機(jī)體受到?jīng)_擊后就會(huì)構(gòu)成損傷。頜面位置腔竇和骨骼受損后, 會(huì)直接影響到患者的咀嚼功能、語(yǔ)言功能［1］。而傷口長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有愈合, 還容易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。針對(duì)于此, 本次研究以口腔頜面外科患者作為研究對(duì)象, 分析在口腔頜面外科護(hù)理中,實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)、常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者就診時(shí)間, 將本院2015年10月～2016年11月收治的104例口腔頜面外科患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組52例。觀察組中男32例, 女20例；年齡14～62歲, 平均年齡(38.5±8.2)歲；傷病原因：交通傷者、跌倒傷者、刀割傷者、其他原因致傷者分別為28、12、8、4例。對(duì)照組中男35例, 女17例；年齡16～64歲, 平均年齡(40.7±8.3)歲；傷病原因：交通傷者、跌倒傷者、刀割傷者、其他原因致傷者分別為31、10、9、2例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者生命體征實(shí)行嚴(yán)格觀察, 確?；颊吆粑赖耐〞? 及時(shí)做好患者口腔、鼻腔分泌物的清理工作。組織移位嚴(yán)重者, 去枕取仰臥位,將患者肩部抬高后, 將氣道打開(kāi), 實(shí)行吸氧處理。然后, 結(jié)合患者的具體情況, 叮囑其進(jìn)食一些流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物。

1.2.2 觀察組 實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。采取濃度為0.5%的聚維酮碘溶液(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20059904)、復(fù)方氯己定含漱液, 實(shí)行口腔護(hù)理, 以減輕患者手術(shù)后切口疼痛癥狀。頜骨骨折者、頜間固定者不能夠張口, 應(yīng)采取槍狀鑷和額鏡進(jìn)行處理, 所有患者耐受性較佳。針對(duì)舌癌者, 考慮到其吞咽功能受損,在口腔沖洗同時(shí)實(shí)行沖洗和吸引處理, 且力度應(yīng)保持適宜,并做好負(fù)壓的控制工作, 防止因觸碰到手術(shù)切口, 加重患者的疼痛和滲血情況。然后, 對(duì)患者口腔完整黏膜位置加以擦洗處理?？谇话┱呤中g(shù)后進(jìn)行皮瓣修復(fù), 口腔護(hù)理前做好皮瓣存活狀況檢查工作。最后, 合理使用滲鹽水紗布, 將患者口腔中的異物清除, 經(jīng)漱口液做好患者口腔的沖洗處理工作。

傷口長(zhǎng)度、深度分別＜3 cm, 外傷時(shí)間為2 d內(nèi)者, 可經(jīng)組織膠水粘合術(shù)進(jìn)行處理。傷口＞3 cm者, 外傷時(shí)間超過(guò)2 d者, 通過(guò)皮下縫合聯(lián)合組織膠水粘合術(shù)處理。治療前, 護(hù)理人員為患者、患者家屬講解膠水粘合術(shù)治療重要性、操作流程和方法、需要注意事項(xiàng)等, 進(jìn)而提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：口腔頜面損傷恢復(fù), 皮瓣全部成活, 同時(shí)未產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥情況；有效：口腔頜面損傷情況有所改善, 皮瓣成活率＞80%, 術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重的感染、紅腫癥狀；無(wú)效：口腔頜面受損情況沒(méi)有顯著改變, 或是更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。采取本院自制護(hù)理滿意度量表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況, 按照非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別實(shí)行評(píng)判。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比 觀察組中顯效、有效、無(wú)效患者分別為31、19、2例, 對(duì)照組中顯效、有效、無(wú)效患者分別為22、16、14例。觀察組的護(hù)理總有效率96.15%(50/52)顯著高于對(duì)照組的73.08%(38/52), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.6364,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理后, 觀察組非常滿意、滿意、不滿意者分別為30、21、1例, 對(duì)照組非常滿意、滿意、不滿意者分別為20、17、15例。觀察組患者護(hù)理滿意度為98.08%(51/52), 高于對(duì)照組的71.15%(37/52), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=14.4773,P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前, 我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高, 使得人們的生活水平、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等均發(fā)生較大變化, 進(jìn)而提高口腔病癥發(fā)病率, 對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響［2］?？谇活M面外科主要經(jīng)外科治療為基礎(chǔ), 實(shí)施口腔護(hù)理會(huì)對(duì)臨床治療效果構(gòu)成直接影響。常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù), 易于產(chǎn)生口腔清潔不到位情況, 進(jìn)而患者發(fā)生口腔感染幾率較高, 且患者疼痛程度比較嚴(yán)重, 容易出現(xiàn)傷口裂開(kāi)和出血等癥狀［3-5］。為此,本次研究在口腔頜面外科護(hù)理中, 實(shí)施個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù),臨床效果較好。個(gè)性化口腔護(hù)理的實(shí)施, 對(duì)患者口腔功能恢復(fù)、傷口愈合均非常有利且可發(fā)揮積極的影響。在進(jìn)行口腔護(hù)理工作時(shí), 應(yīng)全面考慮到護(hù)理的效果, 確?；颊叩淖o(hù)理舒適性和耐受性, 從而為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)［6-9］。此外,護(hù)理人員應(yīng)合理選擇護(hù)理液, 做好護(hù)理液溫度的控制工作,充分考慮到患者口腔的大小、切口部位、皮板修復(fù)情況, 以便從根本上提高患者的臨床效果和護(hù)理滿意度［10］。

總之, 個(gè)性化口腔護(hù)理應(yīng)用于口腔頜面外科護(hù)理中, 可提高患者護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度, 具有重要的臨床價(jià)值。

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［2］袁平麗.探討個(gè)性化口腔護(hù)理干預(yù)在口腔頜面外科患者中的應(yīng)用效果.中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(10):90-92.

［3］蒲萍, 馬麗萍, 柯燕燕.經(jīng)口氣管插管患者個(gè)性化口腔護(hù)理綜合干預(yù)方案的運(yùn)用效果.解放軍護(hù)理雜志, 2017, 34(2):53-56.

［4］任潔.臨床口腔護(hù)理方法研究.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(4):263-264.

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［8］劉春香, 祝立陽(yáng), 黎冬梅, 等.三種護(hù)理方法對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理效果的對(duì)比研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(8):677-679.

［9］萬(wàn)稱爽, 徐輝輝, 康巖.不同口腔護(hù)理方法在經(jīng)口氣管插管患者中的效果對(duì)比.世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(14):15.

［10］溫尊甲, 沈梅芬, 劉巧艷, 等.三種口腔護(hù)理方法對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生影響的meta分析.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2017,36(5):699-705.