左麗娜

肛腸疾病屬于多發(fā)病, 肛腸疾病隨時(shí)間及疾病的發(fā)展,藥物往往難以控制, 手術(shù)治療是肛腸疾病的最佳辦法, 患者往往因手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛, 擔(dān)心術(shù)后排便以及疾病位置的隱秘等原因產(chǎn)生心理壓力, 從而不能很好地配合治療及護(hù)理, 導(dǎo)致手術(shù)效果不佳, 病情恢復(fù)慢［1-5］。整體護(hù)理模式于全程護(hù)理過(guò)程中, 能幫助提高手術(shù)效果, 促進(jìn)患者康復(fù)速度。本院將整體護(hù)理應(yīng)用于肛腸手術(shù)的患者取得較滿(mǎn)意效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2016年7月在肛腸外科進(jìn)行手術(shù)的124例患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組62例。實(shí)驗(yàn)組患者中男40例, 女22例；年齡 19～59歲 , 平均年齡 (39.7±8.1)歲 ；病程 3～12年 , 平均病程(6.1±3.1)年；混合痔16例, 內(nèi)痔18例, 外痔8例, 肛裂12例, 肛周膿腫8例。對(duì)照組患者中男38例, 女24例；年齡 21～64歲 , 平均年齡 (40.7±8.1)歲 ；病程 4～11年 , 平均病程(5.9±2.1)年；混合痔17例, 內(nèi)痔16例, 外痔8例,肛裂14例, 肛周膿腫7例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用肛腸手術(shù)的常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用整體護(hù)理方法, 具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前患者往往因疾病部位隱私, 擔(dān)心手術(shù)疼痛、手術(shù)效果等原因, 出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通, 了解患者心理狀態(tài), 適當(dāng)介紹手術(shù)過(guò)程及講解術(shù)后注意事項(xiàng), 告之術(shù)后疼痛的有效措施, 同時(shí)介紹成功病例, 消除患者顧慮, 使患者對(duì)手術(shù)效果充滿(mǎn)信心, 以利于患者康復(fù), 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)正確使用止痛劑, 減輕患者疼痛帶來(lái)的焦慮與煩躁不安, 及時(shí)鼓勵(lì)患者, 不斷和患者交流以消除患者的不良情緒。

1.2.2 疼痛護(hù)理 肛腸疾病手術(shù)后幾天內(nèi)通常疼痛感較強(qiáng),護(hù)士應(yīng)及時(shí)和患者溝通, 告之疼痛是正常手術(shù)后的現(xiàn)象, 護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估, 對(duì)中、重度疼痛應(yīng)使用止痛劑,

應(yīng)用緩解疼痛的方法, 比如和患者聊天, 聽(tīng)喜歡的音樂(lè), 看有趣的視頻等, 以分散患者注意力, 減輕痛感。

1.2.3 防止并發(fā)癥的護(hù)理 腰麻患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥6 h,不可過(guò)多活動(dòng)頭部, 防止頭痛發(fā)生, 術(shù)后因麻醉、手術(shù)和疼痛, 易出現(xiàn)排尿困難, 可應(yīng)用熱敷小腹, 按摩腹部, 聽(tīng)流水聲進(jìn)行誘導(dǎo)排尿, 必要時(shí)導(dǎo)尿。術(shù)后排便告之患者不可用力,以免切口出血, 便后可進(jìn)行溫水坐浴20～30 min, 換藥防止切口感染。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 腰麻術(shù)后6 h即可進(jìn)食、進(jìn)水, 食物宜富含粗纖維素, 增加蔬菜水果的攝入量, 以利于排便順暢, 不可進(jìn)食辛辣和刺激性食物, 防止排便時(shí)刺激切口引起疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［6-8］

1.3.1 治療效果 比較兩組治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：術(shù)后患者無(wú)疼痛感或基本無(wú)痛, 排便通暢, 無(wú)肛周不適；有效：術(shù)后患者輕微疼痛感, 排便較通暢, 肛周有輕微不適；無(wú)效：術(shù)后患者疼痛劇烈, 排便不暢, 肛周不適較強(qiáng)烈。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括尿潴留、便秘、感染。

1.3.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查, 結(jié)果包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后, 實(shí)驗(yàn)組顯效19例、有效40例、無(wú)效3例, 治療總有效率為95.16%；對(duì)照組顯效19例、有效29例、無(wú)效14例, 治療總有效率為77.42%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生尿潴留2例、便秘2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組患者中發(fā)生尿潴留4例、便秘6例、感染4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿(mǎn)意38例、滿(mǎn)意21例、一般2例、不滿(mǎn)意1例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為95.16%；對(duì)照組患者中非常滿(mǎn)意26例、滿(mǎn)意24例、一般8例、不滿(mǎn)意4例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為80.65%；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛腸疾病臨床發(fā)病率較高, 種類(lèi)繁多, 主要有內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。手術(shù)治療是根治疾病的方法, 肛腸疾病因暴露患者隱私部位, 常導(dǎo)致患者難以接受手術(shù)治療, 常規(guī)護(hù)理方法常忽視患者心理狀態(tài), 導(dǎo)致患者緊張、焦慮, 不能配合治療和護(hù)理, 不利于患者康復(fù)。整體護(hù)理模式是先進(jìn)、新穎的護(hù)理模式, 該方法著眼于患者的各個(gè)方面, 從患者入院到出院, 從心理到身體, 較全面的對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù), 護(hù)理干預(yù)具有專(zhuān)業(yè)性、針對(duì)性, 完全以患者為中心, 對(duì)患者提供全面的、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)［9,10］。本院對(duì)于肛腸手術(shù)患者應(yīng)用整體護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較, 結(jié)果顯示, 應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者, 且并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于肛腸手術(shù)患者應(yīng)積極開(kāi)展整體護(hù)理干預(yù),可有效提高臨床治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 宜在臨床廣泛應(yīng)用。