李聰

放射線是當(dāng)不穩(wěn)定元素在衰變時(shí), 從原子核中放射出來(lái)的粒子束, 由于其具有巨大的穿透性, 可以應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的造影成像技術(shù)。近些年來(lái), 放射線成像技術(shù)已經(jīng)被廣泛用在頭顱、頸動(dòng)脈以及主動(dòng)脈的醫(yī)療檢測(cè)中, 并取得了顯著的效果,

因此, 將其用于下腔靜脈的檢測(cè)中會(huì)產(chǎn)生怎樣的效果是值得探討的問(wèn)題。本院就該問(wèn)題進(jìn)行了本次研究, 在下腔靜脈的檢查中運(yùn)用放射線成像技術(shù)后取得了顯著的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年3月～2018年3月收治126例行下腔靜脈檢查患者作為本次研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組, 每組63例。對(duì)照組男31例,女32例；年齡32～65歲, 平均年齡(44.52±7.64)歲；其中下腔靜脈堵塞49例, 下腔靜脈先天性畸形或變異14例。觀察組男32例, 女31例；年齡33～68歲, 平均年齡(44.24±8.12)歲；其中下腔靜脈堵塞48例, 下腔靜脈先天性畸形或變異15例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均符合本次研究的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 在患者及其家屬知情并且同意的情況下。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)檢查技術(shù)進(jìn)行檢查, 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄和評(píng)估。觀察組采用放射線成像技術(shù)進(jìn)行檢查, 具體方法如下。

1.2.1 檢查前的準(zhǔn)備工作 ①患者的準(zhǔn)備和納入標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用放射線成像技術(shù)檢查的患者要排除碘過(guò)敏者、嚴(yán)重出血患者、心肺功能衰竭者及其患有精神類疾病的患者, 在進(jìn)行檢測(cè)的4 h內(nèi)不得飲食, 并注射鎮(zhèn)定劑, 醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo), 保證患者心緒平穩(wěn)。②儀器與藥物的準(zhǔn)備：對(duì)比劑濃度為300～350的非離子型, 抗凝劑為肝素和生理鹽水混合溶液, 麻醉劑為普魯卡因；儀器為血管造影器械消毒包、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針、動(dòng)脈鞘等以及各種氣管、吸引器等。

1.2.2 放射線成像技術(shù) ①造影參數(shù)的設(shè)定：對(duì)比劑選用300～350的非離子型對(duì)比劑, 在股靜脈刺穿插管操作時(shí), 用量為25～30 ml, 速率為3～10 ml/s；下腔靜脈注射時(shí), 用量為30～35 ml, 速率為15～20 ml/s。②操作方法的選擇：a.股靜脈穿刺法：對(duì)于股靜脈通暢的患者, 選擇該法。首先使患者靜脈擴(kuò)張和局部麻醉后, 利用合適的針頭經(jīng)過(guò)皮下組織向頭側(cè)進(jìn)行股靜脈刺穿。將針鞘朝近端靜脈腔內(nèi)推進(jìn)4 cm左右, 立即退出針芯, 最后用導(dǎo)管進(jìn)行連接。b.插管法：具體根據(jù)下腔靜脈堵塞程度確定插管的方法, 對(duì)于股靜脈管腔通暢的患者, 選用股靜脈插管, 在股靜脈一側(cè)刺穿, 在針尖的牽引下用導(dǎo)絲將導(dǎo)管牽入, 導(dǎo)管一端位于下腔靜脈最遠(yuǎn)端, 總靜脈匯合在上側(cè), 注射造影劑后采像。對(duì)于靜脈閉塞患者宜采用經(jīng)上肢插管, 即針頭經(jīng)上肢重要部位的靜脈處刺穿進(jìn)行插管。對(duì)于局部或高位下靜脈閉塞的患者可以采用聯(lián)合插管的方法, 在用股靜脈插管時(shí)發(fā)現(xiàn)患者下靜脈出現(xiàn)閉塞應(yīng)立即從上肢處插管, 或者通過(guò)頸部靜脈刺穿牽引插管。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者檢查準(zhǔn)確率、患者配合度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 檢查準(zhǔn)確率 根據(jù)常見(jiàn)病變?cè)煊暗娘@示標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的疾病進(jìn)行確診, 分為腔靜脈綜合征、下腔靜脈肝段梗阻和下腔靜脈變異三種類型, 根據(jù)造影情況對(duì)兩組的檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

1.3.2 患者配合度 在檢查的過(guò)程中對(duì)患者的配合情況進(jìn)行對(duì)比, 通過(guò)比較兩組患者的檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)短和檢測(cè)過(guò)程中的躁動(dòng)情況, 得出兩組的患者配合度。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 檢測(cè)結(jié)束后對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比, 包括出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、食欲不振等?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查, 觀察組患者中腔靜脈綜合征30例、下腔靜脈肝段梗阻16例、下腔靜脈變異17例, 其中62例患者檢查準(zhǔn)確, 檢查準(zhǔn)確率為98.41 %(62/63)；對(duì)照組患者中腔靜脈綜合征25例、下腔靜脈肝段梗阻22例、下腔靜脈變異16例,其中51例患者檢查準(zhǔn)確, 檢查準(zhǔn)確率為80.95%(51/63), 觀察組患者檢查準(zhǔn)確率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者配合度為98.41%(62/63), 高于對(duì)照組的77.78%(49/63), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%(7/63), 低于對(duì)照組的26.98%(17/63), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下腔靜脈是人體最大的靜脈回流通道, 膈肌下部的腹部、盆腔部以及下肢的靜脈血液都會(huì)匯入下腔靜脈, 下腔靜脈是由左右髂處的總靜脈在人體腰椎平面匯合而成, 沿著脊柱右側(cè)向上通過(guò)膈肌處的腔靜脈裂孔到達(dá)胸腔的右側(cè)心房［1］。下腔靜脈在上行的過(guò)程中匯集了腹腔和盆腔內(nèi)臟以及腹腔和盆腔組織中的各支靜脈回流的血液。因此下腔靜脈是人體靜脈流通的主干道, 如果該處出現(xiàn)閉塞、畸形等病變,會(huì)對(duì)患者全身各處的器官造成影響, 為了提高下腔靜脈疾病的治療效果, 應(yīng)該采用更高效和精準(zhǔn)的檢測(cè)手段［2,3］。

本院為了探究放射線成像技術(shù)在下腔靜脈檢查中的臨床應(yīng)用效果, 對(duì)近兩年來(lái)本院收治的下腔靜脈疾病患者進(jìn)行了研究, 研究發(fā)現(xiàn), 采用放射線成像技術(shù)的觀察組患者檢查準(zhǔn)確率98.41%高于對(duì)照組的80.95%, 患者配合度98.41%高于對(duì)照組的77.78%, 不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%低于對(duì)照組的26.98%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

放射線成像技術(shù)應(yīng)用于下腔靜脈的檢查中, 通過(guò)對(duì)成像情況進(jìn)行對(duì)比分析, 可以準(zhǔn)確的診斷患者所患疾病的種類。腔靜脈綜合征即為腎靜脈平面的遠(yuǎn)端處下腔靜脈閉塞導(dǎo)致雙下肢同流障礙。其造影表現(xiàn)為左右髂總靜脈近端閉塞。下靜脈不顯影。下腔靜脈肝段梗阻成像為導(dǎo)管止于梗阻平面, 無(wú)法推進(jìn)、下腔靜脈至肝平面中斷或肝段下腔靜脈狹窄, 肝靜脈不顯影、梗阻平面置于膈肌下部, 僅小段下腔靜脈顯影、側(cè)支循環(huán)形成。下腔靜脈變異造影可見(jiàn)脊柱兩側(cè)各存在一支下腔靜脈, 右側(cè)解剖關(guān)系和走向較正常, 左下腔靜脈主干自左髂總靜脈, 聚集左腎靜脈回流, 上行至第1～2腰椎平面向右下方腔靜脈匯合成為單干。

綜上所述, 在下腔靜脈檢查中運(yùn)用放射線成像技術(shù)能夠提高檢查準(zhǔn)確率和患者配合度, 并且能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。