李文征

曹縣蘇集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，山東菏澤 274415

頸腰綜合癥是因多種頸腰部疾病引發(fā)的一系列頸腰部綜合性疾病，腰椎疾病、椎管退化的頸椎疾病、發(fā)育不良引發(fā)脊椎椎管狹窄化等是主要因素[1]，現(xiàn)對(duì)該院2015年3月—2016年3月期間收征患者隨機(jī)分為 2 組，參照組（n=50）與實(shí)驗(yàn)組（n=50），將采取藥物治療患者作為參照組，將在參照組基礎(chǔ)上增加針刀松解頸周腧穴及腰治的100例頸腰綜合征患者治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次該院收治的100例樣本數(shù)據(jù)均從2015年3月—2016年3月期間該院收治的頸腰綜合征患者中選取，所有患者均出現(xiàn)不同程度椎間隙變窄、骨質(zhì)增生、腰椎生理曲度改變等癥狀，以隨機(jī)數(shù)字表法均分患者，每50例患者作為一組，參照組患者中女性24例，男性26例，最大年齡84歲，最小年齡44歲，平均年齡為（61.23±5.23）歲，最長(zhǎng)病程21年，最短病程1年，平均病程（12.23±2.32）年；實(shí)驗(yàn)組患者中女性26例，男性24例，最大年齡85歲，最小年齡42歲，平均年齡為（60.23±4.21）歲，最長(zhǎng)病程22年，最短病程2年，平均病程（13.54±3.54）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組頸腰綜合征患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上采取針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療，選取患者坐位，前屈頸部，低下頭向里回收下頜，操作醫(yī)師位于患者背部，隨后在頸部腧穴部位尋找壓痛明顯點(diǎn)，選擇雙側(cè)天柱穴、玉枕穴、風(fēng)池穴等穴位，利用碘伏消毒液消毒處理針灸穴位，采取1、2、3號(hào)小針刀依據(jù)針刀治療法進(jìn)針法則予以針灸操作，確保人體大血管、肌肉纖維組織、神經(jīng)與刀口線存在一致的走向，從與皮膚垂直方向進(jìn)針，在松懈頸周腧穴的時(shí)候以緩慢速度對(duì)穴位深層附著肌肉進(jìn)行探索，隨后松懈操作在肌肉附著點(diǎn)，在2 mm內(nèi)控制鏟拔范圍。對(duì)需切開結(jié)節(jié)剝離的位置松懈時(shí)，當(dāng)患者感受到酸脹感時(shí)停止；松懈患者腰部時(shí)選取俯臥位，尋找腰部壓痛明顯的夾脊穴，利用碘伏消毒液對(duì)穴位進(jìn)行消毒，刀口線與腰椎棘突平行，從與皮膚垂直角度進(jìn)針，松懈腰部穴位中從天、地、人3個(gè)方面進(jìn)針，在完全松懈上一層穴位之后才可以實(shí)施下一步松懈操作，松解淺層穴位主要作用為疏通脈絡(luò)，松懈中層穴位主要作用為疏松肌肉，避免發(fā)生痙攣，松懈深層穴位主要作用為疏松椎體后關(guān)節(jié)，若患者發(fā)生局部麻痹脹痛感需基于C型臂引導(dǎo)下進(jìn)行定位，小針刀放置于椎間盤后面，減壓病灶。一般患者僅僅只需要進(jìn)行中層松解，松懈肌肉之后可以緩解患者椎間盤壓力，進(jìn)而達(dá)到減壓病灶區(qū)的作用，之后拔出小針刀，按壓針孔位置大約1 min，隨后予以貼藥護(hù)理，若患者下肢外側(cè)憋脹不適感較為明顯，此時(shí)需要尋找陽陵泉附近壓痛明顯點(diǎn)，選取患者躺臥位，利用碘伏消毒液處理壓痛部位，針刀刀口線平行于神經(jīng)肌肉纖維走向，以垂直皮膚角度進(jìn)行進(jìn)針，在患者發(fā)生酸痛憋脹之后開始松解，拔出小針刀，按壓患者針孔，最后肌肉注射20.5 mg維生素B1與0.1 g維生素B2。

1.3 觀察指標(biāo)

采取Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分分析患者功能情況，采取日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分判斷患者疼痛情況。依據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，患者經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失，且能夠正?；顒?dòng)判定為顯效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到顯著改善，基本恢復(fù)身體活動(dòng)能力判定為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)治療后臨床癥狀、活動(dòng)情況變化不顯著為無效；治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次該院收治的100例頸腰綜合征患者應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以率（%）的形式表示兩組頸腰綜合征患者臨床治療總有效率，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以（s）形式表示2組頸腰綜合征患者ODI評(píng)分、JOA評(píng)分，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析2組患者臨床治療總有效率

經(jīng)對(duì)癥治療之后實(shí)驗(yàn)組頸腰綜合征患者中出現(xiàn)1例無效，10例好轉(zhuǎn)，39例顯效，總有效例數(shù)49例，總有效率98.00%，經(jīng)對(duì)癥治療之后參照組頸腰綜合征患者中出現(xiàn)8例無效，12例好轉(zhuǎn)，30例顯效，總有效例數(shù)42例，總有效率84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，χ2=5.982 9)。

2.2 對(duì)比分析2組患者治療后各指標(biāo)情況

經(jīng)對(duì)癥治療之后實(shí)驗(yàn)組頸腰綜合征患者ODI評(píng)分低于參照組，JOA評(píng)分高于參照組，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者治療后各指標(biāo)情況對(duì)比[(s)，分]

表1 2組患者治療后各指標(biāo)情況對(duì)比[(s)，分]

組別ODI評(píng)分（分） JOA評(píng)分(分)實(shí)驗(yàn)組（n=50）參照組（n=50）tP 27.54±2.21 55.54±2.89 54.420 3＜0.05 18.98±2.54 11.24±3.11 13.629 9＜0.05

3 討論

頸腰綜合癥患者發(fā)病之后頸椎與腰椎出現(xiàn)不可逆性改變，包括保守治療與手術(shù)治療等兩種方式，保守治療雖然能夠避免患者皮肉之苦，但是治療效果并不理想，所以治療頸腰綜合癥中需要有效權(quán)衡是選擇保守治療[2]，還是手術(shù)治療。該次該院選擇針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴的方法，是一種比較保守的手術(shù)措施，但是也可以提升治療效果。

筆者經(jīng)研究顯示實(shí)驗(yàn)組頸腰綜合征患者ODI評(píng)分（27.54±2.21）分，JOA 評(píng)分（18.98±2.54）分、總有效率98.00%等方面改善情況與參照組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果與劉玉寧等[3]的一致，有效率高達(dá)91.6%。結(jié)果顯示針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合癥患者效果顯著，對(duì)于改善患者椎管狹窄與頸腰椎間盤突出癥狀具備重要意義，此外也可以避免發(fā)生炎癥，可促進(jìn)血液循環(huán)。

綜上所述，在臨床治療頸腰綜合征患者中采取針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴療效具備顯著作用，可以顯著緩解患者疼痛，對(duì)改善生存質(zhì)量意義顯著，是值得臨床廣泛推廣應(yīng)用的手術(shù)措施。

[1]張麗瑾,朱中書,孫欽然,等.針刀松解頸周腧穴對(duì)大鼠退變頸椎間盤細(xì)胞外基質(zhì)金屬蛋白酶-1、3及其抑制因子-1基因表達(dá)的影響與髓核超微結(jié)構(gòu)觀察 [J].針刺研究,2015,40(5):352-357.

[2]弓?？?針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴、陽陵泉穴治療頸腰綜合征效果探討[J].醫(yī)藥前沿,2015(7):81-82.

[3]劉玉寧,李春霖,朱秀嫻,等.針刀松解頸周腧穴及腰夾脊穴治療頸腰綜合征36例 [J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014(10):959-960.