蔡燕妮

湖北省黃岡市浠水縣人民醫(yī)院急診科，湖北黃岡 438200

同時(shí)發(fā)生兩處以上的骨折我們稱之為多發(fā)性骨折[1]，它的發(fā)生常伴有臟器損傷或休克癥狀，而且損傷程度一般較重，不僅是骨折的局部癥狀，全身的反應(yīng)也很明顯，嚴(yán)重?fù)p害著患者的身體健康[2]。而休克主要是失血性休克和創(chuàng)傷性休克[3]，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。對(duì)此類患者進(jìn)行及時(shí)有效的急救護(hù)理是挽救患者，促進(jìn)患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵[4]。為了探究對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的有效護(hù)理措施，該文對(duì)該院的120例下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2017年1月期間該院收治的下肢多發(fā)性骨折合并休克患者中選取120例作為該次的研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)將他們分為常規(guī)組和觀察組，每組60例。常規(guī)組中男性患者31例，女性患者29例；患者年齡在18.9～45.6歲之間，平均年齡為（28.4±1.3）歲；24例股骨干骨開(kāi)放性骨折合并同側(cè)脛腓骨骨折，23例合并一側(cè)脛腓骨骨折，13例合并同側(cè)脛腓股骨骨折。觀察組中男性患者28例，女性患者32例；患者年齡在18.1～46.6歲之間，平均年齡為（27.9±1.5）歲；22例股骨干骨開(kāi)放性骨折合并同側(cè)脛腓骨骨折，23例合并一側(cè)脛腓骨骨折，15例合并同側(cè)脛腓股骨骨折。兩組患者在性別年齡和病癥等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組的護(hù)理方法 患者入院后立即安置入搶救室內(nèi)，依照護(hù)理程序成立特護(hù)搶救小組，制定嚴(yán)格的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組的護(hù)理方法 在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)行整體護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容有：（1）病情觀察①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，記錄患者24 h內(nèi)的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)。②給予患者常規(guī)血尿檢測(cè)，準(zhǔn)備好與之相配的血漿和急救藥物等。③觀察患者皮膚以及患肢末梢的血液循環(huán)情況，如果發(fā)生異常，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理。④由于患者的患肢長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)體位，極易因靜脈血液回流受阻而形成血栓，所以要將患者的肢體墊高，并幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，以幫助血液回流。（2）呼吸道護(hù)理 讓患者采取平臥位，對(duì)患者呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物與異物進(jìn)行清理，避免呼吸受阻，保持呼吸道的暢通。對(duì)出現(xiàn)心跳驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，及時(shí)對(duì)患者的缺氧狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，在必要的時(shí)候采用呼吸機(jī)輔助患者呼吸。（3）疼痛護(hù)理 患者發(fā)生疼痛時(shí)，會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)采取有效的緩解疼痛的措施，在必要的情況下，可以采用藥物鎮(zhèn)痛。（4）休克護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每30 min檢測(cè)1次患者的血壓、呼吸、尿量以及四肢溫度、血樣飽和度。在建立的兩條靜脈通道上對(duì)患者進(jìn)行高流量吸氧治療，以保護(hù)心、腦、腎等重要器官不受到損害。由于患者的休克多數(shù)是因?yàn)閯×姨弁炊鴮?dǎo)致的，所以要對(duì)患者采用適量的止痛藥治療。（5）并發(fā)癥的預(yù)防 麻醉和手術(shù)的影響容易導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，所以要對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防工作，在飲食方面，讓患者多吃些清淡的食物，以高熱量、高蛋白、高纖維以及低脂肪的食物為主，以促進(jìn)腸胃消化；囑咐患者定時(shí)翻身，并且定時(shí)翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生；指導(dǎo)患者多進(jìn)行深呼吸，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行霧化吸入治療，以預(yù)防肺部感染；指導(dǎo)患者多進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)血液的循環(huán)，以預(yù)防靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中兩組的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

從護(hù)理效果對(duì)比來(lái)看，常規(guī)組患者中出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的例數(shù)為49，無(wú)效的例數(shù)為11，好轉(zhuǎn)率為81.67%，觀察組患者中出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的例數(shù)為58，無(wú)效的例數(shù)為2，好轉(zhuǎn)率為96.67%，觀察組的的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

從兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較來(lái)看，常規(guī)組中出現(xiàn)2例切口感染，1例深靜脈血栓形成，1例肺部感染，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%；觀察組中出現(xiàn)1例切口感染，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.67%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 體會(huì)

在下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的救治工作中，在其傷后的2 h內(nèi)采取積極有效的搶救措施，并且將急救護(hù)理與整體護(hù)理相結(jié)合，依照科學(xué)合理的急救護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行搶救，能夠有效地保障患者的生命安全[5]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命特征的監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，便于采取有效的干預(yù)措施，對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、休克護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后肢體功能康復(fù)鍛煉，能夠有效地提高患者病情的好轉(zhuǎn)率[6]。在該次研究中，通過(guò)對(duì)該院的120例下肢多發(fā)性骨折合并休克患者采取兩種不同的護(hù)理方式，并對(duì)其護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者的好轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者的好轉(zhuǎn)率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,并且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，整體護(hù)理對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者的護(hù)理效果顯著。

綜上所述，對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者采取整體護(hù)理，能夠有效地提高患者病情的好轉(zhuǎn)率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)，作為一種有效的臨床護(hù)理手段，值得在應(yīng)用中推廣。

[1]郟鳳珠.多發(fā)性骨折合并休克的急診室護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(27):317-318.

[2]馬秀春.對(duì)下肢多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行急診護(hù)理的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(4):211-212.

[3]楊曉燕.對(duì)多發(fā)性骨折合并休克患者進(jìn)行綜合性急診護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(22):64-65.

[4]李雙,張建華.綜合性急診護(hù)理干預(yù)多發(fā)性骨折合并休克患者的效果研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(23):68-69.

[5]吳威.綜合性急診護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)性骨折合并缺血性休克患者的療效影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(21):67-69.

[6]王偉華,李寧川.多發(fā)性骨折合并休克患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):199-200.