張曉菲，張倩，馬愛玲鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥是臨床中常見的一種疾病，多發(fā)于老年人，具有較高的致殘率，伴隨著人們生活水平不斷的提高，下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥的發(fā)病率呈每年上升的趨勢(shì)[1]。在患者住院期間主要是通過手術(shù)或藥物治療來(lái)對(duì)閉塞的血管進(jìn)行再通或重建，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)有效的血供，然而也不能徹底的消除導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的潛在致病因素，在后期還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[2]。因此患者的治療依從性對(duì)控制疾病有著重要的意義。此次研究針對(duì)下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后對(duì)治療依從性的影響展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月—2017年4月該院收治的50例下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者25例，男性14 例，女性 11 例，年齡 42～77 歲，平均（59.5±6.2）歲，病程 0.4～5 年，平均（2.7±0.3）年；實(shí)驗(yàn)組患者 25 例，男性 13 例，女性 12 例，年齡 42～77 歲，平均（59.5±6.2）歲，病程 0.4～5 年，平均（2.7±0.3）年，兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床表現(xiàn)可見為均衡性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。①健康宣教：在患者入院后護(hù)理人員詳細(xì)的向患者講解與疾病有關(guān)的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病因素、治療方法、并發(fā)癥等。②心理教育：因疾病的因素患者的心理會(huì)變得脆弱、煩躁等，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交流，隨時(shí)掌握患者心理的變化，耐心的回答患者提出的問題，徹底消除患者的不良心理情緒，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，積極的去接受治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 該組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組：由主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主管護(hù)師組成延續(xù)性護(hù)理小組。小組成員必須經(jīng)過延續(xù)護(hù)理理念、健康教育等相關(guān)的培訓(xùn)。（2）院內(nèi)階段護(hù)理：①健康教育：在患者入院后護(hù)理人員向患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，健康教育的時(shí)間為3周左右，1次/d；②飲食護(hù)理：護(hù)理人員督促患者戒煙，指導(dǎo)患者飲食以清淡為主，避免食用高脂、高鹽、辛辣等刺激性食物；③康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以舒緩為主，具體康復(fù)運(yùn)動(dòng)如下：床邊坐位-關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)-在床邊慢走15 min-以中速行走20 m并往返-上下走樓梯100 m，2次/d-下樓梯150 m，坐電梯返回，2次/d。在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的過程中患者應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，如有不適感應(yīng)立即停止；④評(píng)估護(hù)理：根據(jù)為患者制定的健康教育計(jì)劃對(duì)患者的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，如用藥、飲食、睡眠、血壓等情況。另外小組成員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬做好監(jiān)督的作用，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（3）院外階段的護(hù)理：①隨訪護(hù)理：定期以電話的形式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的現(xiàn)狀，同時(shí)鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，針對(duì)心理異常患者的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)；②加強(qiáng)健康宣教：加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及服藥依從性；③運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：督促患者按時(shí)回院復(fù)查，根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整運(yùn)動(dòng)量，并選擇合適患者的運(yùn)動(dòng)方式。在患者出院3個(gè)月之內(nèi)，每星期鍛煉的時(shí)間為3次，30～45 min/次左右；在患者出院3～6個(gè)月之內(nèi)每星期鍛煉的時(shí)間為4～5次，30～60 min/次，在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體最大耗氧量的60%；在患者出院6個(gè)月以后患者應(yīng)每天堅(jiān)持鍛煉，時(shí)間不少于1 h；④開展健康講座：應(yīng)定期開展健康講座，講課的時(shí)間為45 min/次左右，另外也可以召開病友會(huì)，使患者之間可以更好的交流溝通，強(qiáng)化康復(fù)知識(shí)。1.3觀察指標(biāo)

以調(diào)查問卷的形式對(duì)患者展開治療依從性的調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括患者的飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查。每一項(xiàng)有3～6個(gè)問題，每一項(xiàng)中80%以上問題為依從性比較好，為1分；80%以下問題應(yīng)從行不好記0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理，用[n（%）]來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，行 χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療依從性的比較[n（%）]

3 討論

在此次研究中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。延續(xù)性護(hù)理是指一個(gè)時(shí)期從一種形態(tài)、形式、活動(dòng)轉(zhuǎn)變到另一外一種狀態(tài)、形式、活動(dòng)的過程[3-4]。延續(xù)性護(hù)理不僅為患者提供了延續(xù)的護(hù)理服務(wù)措施，也幫助患者及家屬掌握了相關(guān)的康復(fù)知識(shí)，保證了治療的效果。通過對(duì)出院患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，提高了患者的治療依從性，在保證治療效果的同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，下肢缺血性疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者康復(fù)情況有著重要的影響，極大的提高了患者的治療依從性，保證了治療效果，利于患者的預(yù)后，值得推廣。

[1]韓貴俊,張琳娜,高暢,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者心理及生活質(zhì)量的影響 [J].廣東醫(yī)學(xué),2015,12(3):495-497.

[2]張琳娜,侯艷玲,左桂芝,等.延續(xù)護(hù)理在介入治療下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(2):191-193.

[3]張琳娜,李莉穎,侯艷玲,等.延續(xù)護(hù)理在下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,11(12):2102-2104.

[4]張琳娜,高暢.下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥患者出院延續(xù)護(hù)理需求及影響因素研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康,2014,30(8):1134-1137.