梁波

瀘縣第二人民醫(yī)院骨科，四川瀘州 646105

骨科下肢創(chuàng)傷是臨床外科當中十分常見的一種疾病類型，其臨床癥狀表現多為肢體功能障礙、創(chuàng)傷部位伴有劇烈疼痛感且大量出血，一旦患者病發(fā)便應采取及時、有效的緊急治療措施，從而降低患者的致殘、致死率[1]。該次研究就以該院于2016年2月—2017年2月所收治的218例骨科下肢創(chuàng)傷患者作為研究對象，探討對患者所應當采取的臨床急救措施及其應用效果，其中觀察組患者在接受了損傷控制治療方法，取得了十分滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選取的目標對象均為2016年2月—2017年2月于該院接受治療的骨科下肢創(chuàng)傷患者，將患者依據門診編號分為觀察組與對照組，所有患者均經臨床診斷及X線片檢查后確診為骨科下肢創(chuàng)傷，對所有患者均告知該次研究內容及目的，并簽署知情同意書。其中觀察組共113例，男68例，女45例；年齡16～75 歲，平均年齡（42.65±1.54）歲；創(chuàng)傷原因：交通事故83例、高空墜落16例、意外損傷14例；創(chuàng)傷類型：脛腓骨骨折52例、股骨骨折43、髕骨骨折10例、趾骨骨折8例。對照組共105例，男64例，女41例；年齡17～74 歲，平均年齡（41.87±1.63）歲；創(chuàng)傷原因：交通事故80例、高空墜落14例、意外損傷11例；創(chuàng)傷類型：脛腓骨骨折48例、股骨骨折41、髕骨骨折9例、趾骨骨折7例。所有患者的損傷開放程度，依據Gustilo-Anderson分類均達到了Ⅲ度。對比所有患者的性別、年齡、創(chuàng)傷原因、骨折類型等一般性統(tǒng)計資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)創(chuàng)傷救治方法。觀察組，采取損傷控制救治方法，具體包括：①根據患者的具體病癥表現科學做出傷情評估，針對患者所存在著的出血傷口采取妥善的止血處理，徹底清創(chuàng)治療開放性骨折，完成配型后補充血液供給，糾正患者休克狀態(tài)，針對閉合性骨折患者則需采取石膏、外固定架等方式進行固定。②對患者采取針對性的臨床治療措施。③依據患者的骨折部位受損程度做出評價，并確定出下一步的處理治療方法，若評分不足20分，則將患者轉移至重癥病房繼續(xù)觀察病情冰消，針對評分超過20分的患者則轉移至重癥加強護理病房對患者采取復蘇治療。④結合患者病情表現，采取支持治療措施，如糾正患者電解質平衡、維持正常酸堿度水平，解除通氣障礙并保持呼吸順暢。⑤密切做好對患者各項生命體征的變化檢測，如心率、血壓、體溫等情況，待患者各項生命體征趨于穩(wěn)定后再選取適當時機實施手術治療[2]。

1.3 評價標準

統(tǒng)計兩組患者的治療優(yōu)良率，通過患者的骨折愈合情況與X線片檢查結果來開展療效評價，骨折治療一年來院復查。優(yōu)：患者在接受了相應的臨床治療措施后，各項痛感表現完全消失且能夠開展自由活動，X線結果表明骨折情況有效愈合；良：患者在接受了相應的臨床治療措施后痛感明顯改善，活動受限影響較小，X線結果顯示骨折部位未完全愈合；差：患者的各項臨床癥狀均未有任何改善，仍無法開展有效活動，癥狀甚至加重[3]。 優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數×100.00%。

1.4 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者在接受相應臨床急救措施后的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并開展組間對比分析。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，以[n（%）]表示計數資料，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療情況比較

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組的優(yōu)良率達到了97.35%，明顯高于對照組的87.62%，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組共出現并發(fā)癥患者3例，其中2例為創(chuàng)面感染，1例為肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.65%；對照組共出現并發(fā)癥患者13例，其中6例為創(chuàng)面感染，5例為肺部感染，2例為深部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為12.38%。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組且組，間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據有關研究表明[1]，近年來我國骨科下肢創(chuàng)傷患者數量正呈現出逐年升高的發(fā)展態(tài)勢。骨科下肢創(chuàng)傷的病發(fā)大多是由于外力作用所致，如交通事故、高空墜落、擠壓等原因，若患者在受傷后不能夠得到及時、有效的治療措施，將會致使患者面臨著較高的致殘、致死率。骨科下肢創(chuàng)傷患者在受傷后短期之內會發(fā)生創(chuàng)傷性休克、急性腎衰竭、酸中毒等現象，及時、有效的傷情評估與針對性的治療措施是保障預后質量的關鍵[4]。

目前臨床上在治療骨科下肢創(chuàng)傷時多采用外科手術治療，但由于這一種病癥患者在發(fā)病之初病情較為嚴重，如果即刻采取外科手術治療往往很難達到理想化的治療效果，且術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高。伴隨著當前臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，損傷控制方法現已被大量應用到了對骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床治療過程中，臨床療效顯著。骨科損傷控制的主要目的即為控制患者的損傷程度，對危重傷情做到及時處置，等到患者各方面生命體征達到手術條件后再采取手術治療，可有效提高臨床治療效果以及降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，臨床上在對骨科下肢創(chuàng)傷患者實施急救治療時，可采用損傷控制治療方法，能夠顯著改善對患者的臨床治療效果，提高治療優(yōu)良率，降低不良反應發(fā)生率，可予以推廣應用。