熊妙

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院超聲影像科，湖北恩施 445000

血液成分的凝固性加強(qiáng)因素、血液流動(dòng)速度緩慢因素、靜脈壁受損因素等都可能誘發(fā)DVT，及時(shí)展開彩超技術(shù)，在了解機(jī)體下肢靜脈系統(tǒng)中內(nèi)徑檢出結(jié)果的基礎(chǔ)上，分析確診病例圖像資料，即可對(duì)其病情程度展開專業(yè)辨別，進(jìn)而指導(dǎo)治療[1]。為了解彩超技術(shù)在該院DVT病例中應(yīng)用水平，該次選擇46例患有DVT且于2015年1月—2017年6月進(jìn)入該院的確診者以及體檢者50名展開研究，旨在優(yōu)化DVT診斷工作，確保疾病整體檢出質(zhì)量的提升，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例患有DVT且于2015年1月—2017年6月進(jìn)入該院的確診者，設(shè)作疾病組，年齡21～68歲，均值（39.86±2.88）歲；27 例（男性；58.70%）/19 例（女性；41.30%）。同時(shí)抽選體檢者50名作健康組，年齡20～72 歲，均值（41.11±3.23）歲；28 名（男性；56.00%）/22例（女性；44.00%）。兩組受檢者上述信息的記錄結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷技術(shù)

選擇彩超技術(shù)對(duì)兩組受檢者展開綜合檢查，具體流程是：①彩超設(shè)備選用GE品牌，型號(hào)是E9，其探頭頻率設(shè)作3.0～7.0 MHz。②指導(dǎo)受檢者行仰臥體位，確保其患肢充分顯露的基礎(chǔ)上，調(diào)整其大腿方位，使其呈現(xiàn)出外旋狀態(tài)。③對(duì)受檢者股總靜脈系統(tǒng)及其髂靜脈系統(tǒng)全方位探查，并以血管走向?yàn)閰⒖?，?duì)機(jī)體股淺靜脈系統(tǒng)以及股深靜脈系統(tǒng)等進(jìn)行專業(yè)掃查。④指導(dǎo)受檢者變換體位，使其維持俯臥狀后，對(duì)其腘靜脈系統(tǒng)、小腿上側(cè)靜脈分支系統(tǒng)展開綜合掃查。⑤指導(dǎo)受檢者膝關(guān)節(jié)維持屈曲狀態(tài)，定位其脛前靜脈系統(tǒng)后，予以掃查。在掃查工作中，若機(jī)體小腿靜脈系統(tǒng)圖片信息的清晰度較差，還需指導(dǎo)其行站立體位或者是坐立體位，待其靜脈系統(tǒng)中血液維持充盈狀態(tài)后，再施予掃查。⑥靜脈系統(tǒng)掃查工作中，需首選二維模式，并對(duì)機(jī)體靜脈管腔部位的內(nèi)部回聲征象、內(nèi)徑值及其靜脈管壁密切觀察，以判斷是否存在異常，再施以探頭加壓操作，了解管腔部位是否可以達(dá)到壓閉狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

給予兩組受檢者下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)徑值作綜合記錄，具體囊括SFV值（股淺靜脈系統(tǒng)）、PTV值（脛周圍靜脈近段部位）、MGV值（腓腸肌靜脈系統(tǒng)）以及CFV值（股總靜脈系統(tǒng)），并且觀察DVT病例檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

給予疾病組/健康受檢者下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)徑檢出結(jié)果、DVT病例影像特征詳細(xì)記錄，將其錄入至Excel表，且由 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析研究，（±s）及[%（n）]分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)徑檢出結(jié)果

疾病組46例下肢靜脈系統(tǒng)中SFV值、PTV值、MGV值以及CFV值檢出結(jié)果均比健康組50名更高，(P＜0.05)，如表 1。

表1 兩組對(duì)象下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)徑檢出結(jié)果[(±s)，mm]

表1 兩組對(duì)象下肢靜脈系統(tǒng)內(nèi)徑檢出結(jié)果[(±s)，mm]

組別SFV值 PTV值 MGV值 CFV值疾病組（n=46）健康組（n=50）7.60±1.29 5.29±0.36 2.91±1.00 1.58±0.27 4.32±0.29 3.47±1.35 12.61±1.28 8.88±1.59

2.2 DVT病例影像特征

入選的確診者中，30例 （65.22%）屬急性血栓病例，10例（21.74%）屬亞急性血栓病例，6例（13.04%）屬血栓機(jī)化病例；11例（23.91%）病變組織位于右側(cè)下肢，33例（71.74%）位于左側(cè)下肢，2例（4.35%）位于雙側(cè)下肢。

3 討論

作為血管系統(tǒng)多見性病變類型，DVT在臨床醫(yī)學(xué)界表現(xiàn)出發(fā)生率居高不下的特征，該疾病不僅臨床表現(xiàn)復(fù)雜，而且診斷工作整體難度也偏高，早期施予專業(yè)檢查，在明確機(jī)體病情程度及其病理特征的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)專業(yè)診療措施的展開，對(duì)于DVT病例轉(zhuǎn)歸水平的上升有促進(jìn)作用[2]。該次對(duì)兩組對(duì)象中同時(shí)施予彩超技術(shù)后，疾病組46例下肢靜脈系統(tǒng)中SFV值（7.60±1.29）mm、PTV 值（2.91±1.00）mm、MGV 值（4.32±0.29）mm、CFV 值（12.61±1.28）mm，比健康組 50 名的（5.29±0.36）、（1.58±0.27）、（3.47±1.35）mm 及 （8.88±1.59）mm更長(zhǎng)(P＜0.05)，提示彩超技術(shù)可對(duì)機(jī)體下肢靜脈系統(tǒng)中內(nèi)徑指數(shù)的異常情況清晰呈現(xiàn)。

不僅如此，DVT病例接受專業(yè)檢查后，發(fā)現(xiàn)65.22%屬急性血栓病例，21.74%屬亞急性血栓病例，13.04%屬血栓機(jī)化病例，其影像特征是：①急性血栓病例。急性血栓病例病變組織管腔部位以無增寬征象、增寬征象為主，以探頭予以加壓操作后，其靜脈腔通常維持原狀，且管腔系統(tǒng)中有低回聲征象呈現(xiàn)，表現(xiàn)出實(shí)質(zhì)性改變特征，同時(shí)邊界的清晰度較高[3]。不僅如此，機(jī)體靜脈腔內(nèi)部的血栓組織還維持自由飄動(dòng)狀態(tài)。②急性血栓病例。急性血栓病例管腔系統(tǒng)內(nèi)部會(huì)有實(shí)質(zhì)性的回聲出現(xiàn)，以不均勻性為主要特征，不僅靜脈管腔系統(tǒng)的擴(kuò)大問題相對(duì)減弱，而且血栓組織的回聲也呈現(xiàn)出增強(qiáng)跡象，部分病例的血栓體積會(huì)顯著縮小，且逐漸被溶解。與此同時(shí)，機(jī)體靜脈腔系統(tǒng)中的血液信號(hào)多會(huì)顯著增加，常見于周邊位置，以線狀、不規(guī)則性信號(hào)為主，同時(shí)靜脈頻譜也會(huì)隨之發(fā)生變化，以連續(xù)性、低速性的頻譜為主要征象[4]。③血栓機(jī)化病例。血栓機(jī)化病例管腔系統(tǒng)中有實(shí)質(zhì)性的回聲征象出現(xiàn)，且其病程偏長(zhǎng)時(shí)，機(jī)體回聲也會(huì)顯著加強(qiáng)，而且其邊界呈現(xiàn)出不規(guī)則性特征，部分病例還會(huì)伴隨著側(cè)支循環(huán)征象出現(xiàn)[5]。

綜上所述，臨床給予DVT病例展開診斷時(shí)，選擇彩超技術(shù)可靠性較為突出，不僅可明確機(jī)體下肢靜脈系統(tǒng)中的內(nèi)徑參數(shù)，同時(shí)還可使機(jī)體影像特征清晰呈現(xiàn)，以指導(dǎo)專業(yè)診療方案的有序落實(shí)，推薦選擇。