楊左

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 四川 成都 610075）

聲嘶，即聲音嘶啞，屬于喉部尤其是聲帶的病變反應；聲嘶主要是因喉部病變引發(fā)，也可以在全身心疾病的影響下而發(fā)病。聲嘶會對患者的健康造成較大程度的影響，因此需加強臨床診斷，明確病因，進一步采取有效的醫(yī)護方案[1]。本次重點分析探討纖維支氣管鏡檢查聲嘶的病因及臨床價值，現將研究成果作如下報道。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的采取纖維支氣管鏡檢查的聲嘶患者，于2015年2月—2016年2月收治我院，均知情同意納入本次研究，并簽署相關診療同意書。其中，男性46例、女性30例；年齡分布在7歲到61歲，年齡均值為（36.8±2.3）歲。經影像學X線檢查結果顯示：無明顯異常表現一共41例，存在片狀陰影表現11例，存在塊狀陰影表現10例，存在空洞影像表現14例。此外，經臨床癥狀輔助檢查及觀察，結果顯示：聲嘶合并痰血癥狀15例，合并咳嗽癥狀10例，合并咳嗽、咳痰等癥狀32例，合并發(fā)熱、盜汗等癥狀19例。此外，排除合并嚴重精神疾病者及不愿意配合此次診斷工作的患者。

1.2 方法

本次76例聲嘶患者均使用纖維支氣管鏡進行檢查，具體的檢查方法為：使用BF-120纖維支氣管鏡，在常規(guī)局部麻醉處理的條件下，指導并協助患者行仰臥位，然后進行檢查；在檢查過程中，通過鼻腔插入纖維支氣管鏡，進鏡之后根據一定的順序、流程進行檢查，即行“咽喉→聲帶→氣管→健側→患側支氣管”的順序檢查[2]。此外，倘若在檢查過程中有組織異常情況出現，則有必要實施細胞刷片檢查，或者實施活組織病理學檢查。整個檢查工作結束后，分析聲嘶發(fā)生的病因，并對纖維支氣管鏡檢查的價值進行評價。

2.結果

經纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現聲嘶的病因包括：肺癌29例（38.16%）、慢性咽喉炎17例（22.37%）、喉癌11例（14.47%）、喉結核8例（10.53%）、肺結核7例（9.21%）、聲帶良性腫瘤4例（5.26%）。從數據可知，因肺癌發(fā)生聲嘶的比重最高，高達38.16%；慢性咽喉炎次之，比重達到22.37%。

3.討論

聲音嘶啞，簡稱為“聲嘶”，臨床研究表明：聲嘶的程度，在病變的輕重不同的情況下存在差異；聲嘶輕者主要表現為音調變低或變粗；重者則表現為發(fā)聲嘶啞，或者只能將耳語聲發(fā)出，亦或者出現失音的情況。聲嘶的病因較多，當患者患有聲嘶疾病的情況下，會對日常生活及工作造成很大程度的影響，進一步使患者的健康受到影響。因此，針對聲嘶患者，有必要加強臨床診療，從而為患者早日擺脫疾病的困擾提供必要的醫(yī)學支持。

在本次研究過程中，針對聲嘶患者，重點提到采取纖維支氣管鏡檢查，因纖維支氣管鏡的鏡體偏小，管腔直徑比較細，在柔軟性上很高，易完全，同時在導光性能上比較好，具備清晰的手術視野，可視范圍比較大，能夠基于直視條件下實行活組織比你檢查及取出氣管異位等操作，檢查過程安全可靠，能夠降低患者的痛苦，所以在臨床聲嘶患者檢查過程中得到了廣泛的使用。值得注意的是，對于咽喉位置腫瘤和結核，可基于纖維支氣管鏡直視的條件下，實施活組織病理檢查及細胞刷檢，進一步對疾病的兵營以及組織病理分型加以明確，這樣便能夠對疾病進行早期診斷及治療，為患者的健康起到保障作用[3]。此外，對于早期咽喉部腫瘤和支氣管肺癌患者來說，采取肺部影像學檢查通常沒有異常的表現，同時在肺部體征上也難以看出異常，倘若不能及時實施纖維支氣管鏡進行檢查，則容易出現漏診及誤診的情況，進一步對患者的臨床治療受到影響。所以，有必要對纖維支氣管鏡檢查的適應癥加以了解，早期使用纖維支氣管鏡進行檢查，并在檢查過程中按照一定的規(guī)范、流程進行，以此保證檢查的科學性及有效性。

結合相關文獻資料，發(fā)現有學者經研究表明：針對聲嘶患者，采取纖維支氣管鏡檢查，能夠明確患者的病因，以此為患者進一步的治療工作提供必要的科學依據；這與本次研究結果較為相似[4-5]。本次研究結果發(fā)現，經纖維支氣管鏡檢查聲嘶的病因包括：肺癌、慢性咽喉炎、喉癌、喉結核、肺結核、聲帶良性腫瘤。數據顯示，因肺癌發(fā)生聲嘶的比重最高，高達38.16%；慢性咽喉炎次之，比重達到22.37%。

綜上所述，纖維支氣管鏡檢查聲嘶，可明確聲嘶的相關病因，為進一步的診療工作提供必要的科學依據；因此，值得采納及應用。

[1]酈琳琳,梁慧,王全,趙德育.纖維支氣管鏡在兒童咯血病因診斷和治療中的價值[J].臨床兒科雜志,2014,32(03):238-241.

[2]田濟遠.纖維支氣管鏡診斷阻塞性肺炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(16):56-57.

[3]嚴曼榕,符州,田代印.102例小兒咯血病因及臨床診治分析[J].重慶醫(yī)學,2016,45(09):1192-1194.

[4]仇書要,劉大波,黃振云,鐘建文,許家健.硬質支氣管鏡聯合纖維支氣管鏡探查在176例氣道梗阻患兒中的應用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2017,24(03):132-135.

[5]夏志偉,田猛,王賀,趙書霞.氣管鏡檢查在不明原因的慢性咳嗽診斷中的應用[J].中國現代藥物應用,2012,6(16):27-28.