丁涔涔

（中國人民解放軍八一醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

腦梗死是影響中老年群體正常生活的一個重要疾病[1]。研究顯示[2]腦卒中的康復(fù)主要取決于腦組織和血管病變的恢復(fù)程度，主要包括側(cè)支循環(huán)的建立、腦水腫的消退和血腫清除或吸收等。通過健康教育可以提高腦梗死患者自我護(hù)理能力，掌握科學(xué)合理的康復(fù)技巧。因此本文擬收集2015年3月—2017年3月我院腦梗死患者，分析健康教育干預(yù)的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年3月—2017年3月我院腦梗死患者，分為：研究組和對照組，兩組基礎(chǔ)腦梗死康復(fù)護(hù)理方法均相同，研究組加用健康教育。研究組男41例，女59例，平均年齡53.25±8.47歲。對照組男48例，女52例，平均年齡53.25±8.47歲。兩組性別和年齡比較無差異。所有患者自愿參加試驗(yàn)，無身體惡性腫瘤。

1.2 健康教育護(hù)理

1.2.1 體位擺放 根據(jù)患者不同病情程度采取不同體位擺放，如仰臥位、患側(cè)臥位進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 Bobath平衡法 （1）護(hù)士選擇穩(wěn)定的床，先將患者移動到失衡點(diǎn)上，讓患者自己迅速平衡。（2）采用Bobath球，下肢伸直，雙足放于球上利用軀干力量將臀部抬離床面。

1.2.3 日常生活活動能力 包括進(jìn)餐、穿脫衣服等，手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作練習(xí)，具體為穿、脫衣服，解系衣扣等。

1.2.4 姿勢鏡訓(xùn)練 通過姿勢鏡對身體異常姿勢進(jìn)行矯正。具體項(xiàng)目有步態(tài)、姿勢的矯正；行走步態(tài)、姿勢異常的矯正；上下肢協(xié)調(diào)性障礙的矯正。

1.2.5 軀干前屈抗阻訓(xùn)練 護(hù)士掌根放于患者雙肩，告知患者做前屈抗阻運(yùn)動，然后返回中立位，動作如此反復(fù)進(jìn)行，一組動作進(jìn)行10次，每日訓(xùn)練2組，分2次進(jìn)行。

1.2.6 心理護(hù)理 重癥腦梗死患者疾病恢復(fù)期時(shí)，患者意識逐步恢復(fù)，會擔(dān)心疾病恢復(fù)及預(yù)后，此時(shí)護(hù)士要耐心與患者交流，避免患者有劇烈的心理波動[4]。（3）在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士積極與患者交流與溝通，告知患者康復(fù)期護(hù)理方法。（4）護(hù)理中盡量滿足患者心理需求。利用身邊順利康復(fù)病人的真實(shí)案例教育患者。

1.2.7 飲食護(hù)理 在患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的健康教育，以保證患者及時(shí)了解自己病情，配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)醫(yī)療活動[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比(1)兩組護(hù)理前后NHISS評分及ADL評分。（2）兩組腦梗死康復(fù)護(hù)理技能評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前NHISS評分及ADL評分比較無差異（P＞0.05）；兩組護(hù)理后NHISS評分及ADL評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組護(hù)理前后NHISS評分及ADL評分

2.2 兩組腦梗死康復(fù)護(hù)理技能評分

兩組腦梗死康復(fù)護(hù)理技能評分比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦梗死康復(fù)護(hù)理技能評分

3.討論

腦卒中偏癱后的大部分病人在功能恢復(fù)的過程中，都會出現(xiàn)不同程度手的功能障礙，主要表現(xiàn)為屈肌痙攣、異常運(yùn)動模式、失去正常抓握功能、肌力下降、協(xié)調(diào)性下降、感覺功能降低或喪失、疼痛等，如果不合理治療就會導(dǎo)致終生殘疾，嚴(yán)重影響病人的日常生活自理能力的改善和回歸社會的職業(yè)能力[3]。給患者、家庭和社會造成較大的負(fù)擔(dān)。本次研究中我們收集我院腦卒中患者，研究組給予健康教育干預(yù)，結(jié)果提示兩組護(hù)理后NHISS評分、ADL評分及腦梗死康復(fù)護(hù)理技能評分比較有差異（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善腦卒中神經(jīng)功能，促進(jìn)疾病的康復(fù)[4]。還有學(xué)者指出通過科學(xué)的健康教育，可以促進(jìn)中樞神經(jīng)的功能重建，強(qiáng)化殘留部分的功能恢復(fù)。還有研究認(rèn)為對于腦卒中偏癱患者采取及時(shí)的健康教育，可以在有效時(shí)間給予損傷的腦細(xì)胞積極的功能恢復(fù)，促進(jìn)病理過程的恢復(fù)和側(cè)支循環(huán)的建立。因此，本文認(rèn)為通過健康教育可以提高腦梗死患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

[1]李慧萍，李惠琳.行為護(hù)理對腦梗死運(yùn)動功能障礙患者康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版,2012,28（18）:31-32.

[2]郭燕青，樊蕊 . 舒適護(hù)理在急性腦梗死臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（34）:60-62.

[3]王法欣.早期心理護(hù)理干預(yù)對腦梗死后抑郁患者康復(fù)療效的臨床研究 [J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（8）:10-12.

[4]車媛，王巖，周曉娜.漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者生活能力及療效的影響 [J]. 海南醫(yī)學(xué)，2012，23（15）:142-143.