張易

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 江蘇 徐州221000）

1.厭學原因分析

厭學產(chǎn)生的原因多種多樣，有醫(yī)學生自身的原因，也有家庭、學校、社會的原因。究其主要，則是以下幾種：

1.1 環(huán)境壓力弱化

進入大學后，對于絕大部分家庭來說，孩子的學習任務已經(jīng)階段性完成，家庭不能或不愿施加壓力，則來自家庭的壓力弱化；大學教學方式和小學、初中、高中階段的學習完全不同，沒有老師再嚴格督促學生的學習，沒有一次接一次的考試排名，且大學并不只以分數(shù)論英雄，則來自學校的壓力弱化；離開原來熟悉的社會環(huán)境，沒有親戚熟人念叨“別人家的孩子”，則來自社會的壓力弱化。進入大學的學生雖然基本成年，但自控力并不強，過去在壓力下被動學習的學生，在環(huán)境壓力弱化的情況下，一時茫然失從，不能再像過去一樣學習，進而產(chǎn)生厭學情緒。

1.2 課業(yè)壓力過重

據(jù)統(tǒng)計，目前醫(yī)科大學本科段需要五年完成，學習的幾十門課目，且許多課目內(nèi)容龐雜。與非醫(yī)學專業(yè)相比，醫(yī)學專業(yè)學制更長，課目更多，單個科目的知識量更大，每個課目均有大量的內(nèi)容需要記憶，且考核嚴格。這就需要學生拿出更多的精力去應對，可以自由支配的時間則更少。許多學生為了完成學業(yè)，進行了艱辛的學習，為數(shù)不少的學生通宵達旦，許多優(yōu)秀的學生都感覺難以應付。這種長時間、高強度的記憶性學習極易產(chǎn)生學習疲勞，疲勞的積累即產(chǎn)生厭學情緒。此外，還有一些學生，因智力和其他方面的原因，學習難以達到學校的要求，對學習任務疲于應付，壓力極大，視學習為畏途，產(chǎn)生自暴自棄心理，自然產(chǎn)生厭學情緒。

1.3 前途預期不樂觀

主要兩個方面。一是就業(yè)難。臨床醫(yī)學生的就業(yè)與學歷有極大關系。目前醫(yī)院招聘醫(yī)生，稍好些的三甲醫(yī)院一般要求博士研究生，經(jīng)濟較發(fā)達的縣級醫(yī)院都要求碩士研究生，本科畢業(yè)一般只能去農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、中西部基層醫(yī)院。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、中西部基層醫(yī)院待遇差，且遠沒有高等級醫(yī)院的發(fā)展前景；二是執(zhí)業(yè)環(huán)境差。目前，我國醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，醫(yī)患關系異常緊張。前些年，某些媒體做了大量醫(yī)療方面的報道，對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員正面宣傳少，負面批評多，由此產(chǎn)生一個誤區(qū)，讓公眾認為患者都是弱者，值得同情，醫(yī)患關系緊張的根源在醫(yī)療機構和醫(yī)務人員身上，這讓許多醫(yī)務人員和家屬仍擔心自身和親人的安全。此外，醫(yī)生工作時間長、勞動強度大、醫(yī)療責任重、沒有時間照顧家人、收入不高等情況也影響到醫(yī)學生的心理。這些，都使醫(yī)學生對未來的執(zhí)業(yè)產(chǎn)生深深的擔憂。

2.改變醫(yī)學生厭學的對策

醫(yī)學生厭學的原因來自多個方面，受多個因素的影響，要改變醫(yī)學生厭學，也需要從多個方面努力。

2.1 強化學生的自覺學習教育

針對在環(huán)境壓力弱化情況下學習產(chǎn)生厭學的學生，從兩方面采取措施：一是在大學進行自覺學習教育，通過開講座、樹典型等方式教育這部分學生繼續(xù)保持基礎教育階段學習的精神和干勁，培養(yǎng)自覺學習的能力和習慣，提高大學環(huán)境的適應能力，避免在學習上出現(xiàn)無所適從的狀況，努力實現(xiàn)環(huán)境壓力弱化下的主動學習，自覺學習，順利完成大學學業(yè)。二是大學應與這部分學生的家庭建立一定的聯(lián)系，讓家庭能夠及時了解學生的動態(tài)，參與到自覺學習教育中去。家庭在教育中應根據(jù)具體情況，采取逐漸放手、漸次減壓的方式，逐步減輕對學生的教育，實現(xiàn)家庭壓力的逐步弱化，使學生從被動學習平穩(wěn)過渡到自覺學習。

2.2 適當減輕課業(yè)壓力

目前臨床醫(yī)學教育課業(yè)壓力過重是不爭的事實，由此導致厭學應引起教育當局足夠的重視。前已述及，課業(yè)壓力過重來源于兩個方面，一是學習的科目過多，二是單一科目內(nèi)容龐雜。教育當局應對目前臨床醫(yī)學專業(yè)開設的課目和科目內(nèi)容進行必要性、合理性、適當性評估，在評估的基礎上，適當減少課目數(shù)量，適當壓縮單一課目的內(nèi)容，保證課目必要、內(nèi)容精當，避免出現(xiàn)優(yōu)秀學生都難以承受的課業(yè)壓力。此外，臨床醫(yī)學專業(yè)應在招生上把好入口關，盡量減少不具備資質(zhì)的學生進入這一專業(yè)。還應建立醫(yī)學生分流渠道，為少部分因智力等原因無法完成課業(yè)的學生提供新的學習出路，避免這部分學生自暴自棄或走向極端。

2.3 改變前途預期

前已述及，對未來就業(yè)和執(zhí)業(yè)環(huán)境的是引發(fā)厭學的原因之一，因此，改變前途預期就極為重要。關于就業(yè)難的預期，我們要具體分析。從目前看，醫(yī)學生就業(yè)難主要在本科學歷上，研究生以上學歷并不存在這一問題。至于本科醫(yī)學生的就業(yè)難，主要是學生不愿去基層醫(yī)院。對此，我們的政府應有所作為，應制定一定的政策，結合醫(yī)療體制改革，重點解決農(nóng)村、中西部地區(qū)醫(yī)療水平落后現(xiàn)狀的同時，解決這些地區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)生的待遇和發(fā)展方面的問題，使本科生愿意去這些地區(qū)的基層醫(yī)院，從而減少醫(yī)學生的改行人數(shù)，減少醫(yī)學教育的浪費，改變醫(yī)學生就業(yè)難的預期。對于醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境差的問題，政府更應采取有力措施，從醫(yī)療體制改革、輿論宣傳、社會管理等方面著手，努力改變醫(yī)療行業(yè)形象，提高醫(yī)生的社會地位和經(jīng)濟待遇，消除或大幅度地減少傷醫(yī)害醫(yī)的因素，緩解醫(yī)務人員精神和工作壓力，改變醫(yī)學生的擔憂，消除厭學因素。