王婧 張震

（甘肅省河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院 甘肅 張掖734000）

白癜風(fēng)是臨床皮膚科的常見(jiàn)疾病，其臨床表現(xiàn)為毛發(fā)、皮膚或黏膜等黑色素細(xì)胞的數(shù)量嚴(yán)重減少或出現(xiàn)功能缺失。其發(fā)病率為8%左右，且好發(fā)于青壯年，病因與神經(jīng)內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)、自身免疫力、心理應(yīng)激和微量元素異常等因素相關(guān)[1]。308nm激光是臨床中治療白癜風(fēng)的首選方法，其通過(guò)照射可促進(jìn)黑素細(xì)胞（MC）大量生成，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的。臨床中關(guān)于308激光治療的報(bào)道較少，本文旨在分析308激光治療白癜風(fēng)的臨床療效，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇本院于2014年6月—2017年6月間收治的120例（284處皮損）白癜風(fēng)患者為研究主體。其中，男49例，女71例；年齡范圍是12～53歲，平均（29.51±0.36）歲；病程范圍是1～6年，平均（1.51±0.25）年；穩(wěn)定期73例，進(jìn)展期47例。所有患者均根據(jù)Fitzpatrick皮膚分型相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以分型，共分I～VI型。

1.2 方法

選擇GP908丁克斯激光系統(tǒng)（深圳市吉斯迪科技有限公司生產(chǎn)）治療，工作物質(zhì)選用氯化氙氣體，將激光波長(zhǎng)設(shè)置為308nm，患者皮膚和激光探頭間放置半封閉透明艙，高為1.5cm。MED（最小紅斑量）測(cè)定：根據(jù)相關(guān)儀器操作標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定患者的腹部皮膚MED，以評(píng)估其皮膚類型。根據(jù)MED與皮損部位明確起始劑量，頻率為每周2次。治療3d后攝像并評(píng)估療效，待色素恢復(fù)以后總結(jié)治療次數(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

色素恢復(fù)：0級(jí)：色素并未恢復(fù)；1級(jí)：色素恢復(fù)為1%～26%；2級(jí)：恢復(fù)27%～51%；3級(jí)：恢復(fù)52%～76%；4級(jí)：恢復(fù)77%～100%。治愈：白斑徹底消失，膚色恢復(fù)正常；顯效：白斑基本消失，膚色恢復(fù)正常的面積與總皮損面積比≥1/2；好轉(zhuǎn)：白斑范圍縮小；無(wú)效：白斑范圍擴(kuò)大或無(wú)色素再生[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 分析臨床療效

120 例患者中，治愈79例（65.83%），顯效23例（19.17%），好轉(zhuǎn)15例（12.50%），無(wú)效3例（2.50%），治療總有效率為97.50%（117/120）。

2.2 對(duì)比皮損部位與年齡的治療反應(yīng)差異

所有患者的皮損部位均恢復(fù)至3級(jí)色素。面頸部位恢復(fù)至3級(jí)色素的平均治療次數(shù)是（9.11±1.06）次，軀干部位為（14.61±1.33）次，四肢部位為（25.47±2.16）次，褶皺部位為（29.16±2.63）次，面頸部與其他部位相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。＜18歲患者恢復(fù)至3級(jí)色素的平均治療次數(shù)為（10.43±0.25）次，≥18歲患者為（20.57±4.26）次，對(duì)比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

白癜風(fēng)的常見(jiàn)療法為NB-UVB（窄譜中波紫外線），其作用機(jī)制是：對(duì)皮損內(nèi)部T淋巴細(xì)胞的有效凋亡起到誘導(dǎo)作用，進(jìn)而發(fā)揮治療作用[3]。308nm激光是脈沖氣體激光，其具有連續(xù)性，波長(zhǎng)處于UVB范圍以內(nèi)，為UVB中生物活性最佳的波長(zhǎng)。其對(duì)皮膚的穿透能力極強(qiáng)，可穿透至真皮淺層。其治療白癜風(fēng)的臨床療效較佳，且起效快。此外，其治療過(guò)程綠色安全，不存在藥物依賴，沒(méi)有明顯的毒副作用。其波段穩(wěn)定，可將激光集中于患處，直達(dá)病灶深處[4]。其適用于多種類型白癜風(fēng)，面部、黏膜等部位均可以治療，且能夠根據(jù)皮損面積調(diào)整治療面積，防止傷害正常皮膚。孕婦與兒童等均可以使用該療法治療，可用于各個(gè)年齡段和體質(zhì)虛弱群體。有數(shù)據(jù)顯示：使用308激光早期治療白癜風(fēng)可取得理想療效，并能降低復(fù)發(fā)幾率。其治療時(shí)間較短，無(wú)需住院，患者可隨治隨走，不耽誤其正常學(xué)習(xí)與工作[5]。結(jié)果為：患者的治療總有效率為97.50%。治療反應(yīng)由慢至快為面頸部位、軀干部位、四肢部位與褶皺部位，面頸部與其他部位相比，有差異（P＜0.05）。＜18歲患者的皮損治療起效快于≥18歲者（P＜0.05）。說(shuō)明308激光對(duì)于白癜風(fēng)的治療效果受到皮損部位與年齡等因素影響。因此，308激光治療白癜風(fēng)的效果較佳，具有起效快、安全性高等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)積極推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]雷厲,黃進(jìn)華,曾慶海,等.308nm準(zhǔn)分子激光治療207例穩(wěn)定期白癜風(fēng)的療效及影響因素[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2016,5(9):979-983.

[2]劉璐,鐘桂書(shū).CO2點(diǎn)陣激光加得寶松封包聯(lián)合308nm激光治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2017,7(3):40-42.

[3]蘇麗娜,丁楊峰,易雪梅,等.308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的療效評(píng)價(jià)及患者生活質(zhì)量評(píng)估[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,3(2):81-83,88.

[4]楊雪松,付彧,劉靈,等.308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合驅(qū)蟲(chóng)斑鳩菊肌注治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,8(14):45-48.

[5]林靜,張萬(wàn)鵬,董秀芹.匹多莫德分散片聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效觀察與分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,4(2):58-59.