朱均

（巴中市巴州區(qū)衛(wèi)生進修學校 四川 巴中 636600）

腰椎后緣軟骨結節(jié)是臨床中較為常見的一種骨科疾病，該病多發(fā)于青少年時期，主要是由于椎體后緣軟骨板發(fā)生破裂，進而導致髓核組織經(jīng)破裂孔進入到患者椎體后緣的骨松質內(nèi)，最終能夠使患者的椎體后緣與椎體部分產(chǎn)生間隙而導致分離，向椎管內(nèi)突入，并對脊髓神經(jīng)以及硬膜囊產(chǎn)生壓迫而引起的一種病變。腰椎后緣軟骨結節(jié)在臨床中也是導致椎管狹窄的主要因素，通過CT等影像學檢查，能夠對患者的疾病進行有效判斷，CT在臨床應用中效果極為明顯，能夠顯示患者病灶的大小、形態(tài)以及位置，同時能夠了解到神經(jīng)根的壓迫程度，從而能夠為醫(yī)師制定治療方案提供可靠信息[1]。本文主要探究腰椎椎體后緣軟骨結節(jié)的CT影像診斷，探究結果將在下文中進行詳細匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年到1月—2017年1月間我院接診的40例疑似腰椎椎體后緣軟骨結節(jié)的患者組作為研究主體，全部患者進行CT診斷。其中，男性患者為20例，患者的年齡為19～62歲，患者的平均年齡為（40.25±3.11）歲，其中，10例患者為腰腿痛，3例患者為單純腰痛，1例患者為單純腿痛，4例患者下肢麻木，2例患者為間歇性跛行；女性患者為20例，患者的年齡為20～63歲，患者的平均年齡為（41.36±3.45）歲，其中，11例患者為腰腿痛，2例患者為單純腰痛，1例患者為單純腿痛，3例患者下肢麻木，3例患者為間歇性跛行。

1.2 方法

全部患者均采用相同CT儀器進行檢查，均為GE24排16層螺旋CT進行檢查，并對CT參數(shù)進行設置，將層厚設置為2mm，層距設置為3mm，患者取仰臥位，對患者的腰椎部位進行掃描，主要對患者的L3/4～L5/S1椎間盤分別進行掃描，掃描過程中，應注重對患者椎體的上下緣進行掃描，同時應注重觀察患者的骨窗和軟組織窗。

1.3 觀察指標

判斷患者的CT診斷準確率以及CT影像。40例腰椎后緣軟骨結節(jié)患者經(jīng)過手術結果可知，40患者為腰椎后緣軟骨結節(jié)患者。

1.4 統(tǒng)計學分析

參與本實驗的40例腰椎后緣軟骨結節(jié)患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，用n表示例數(shù)，占百分比用%表示。

2.結果

2.1 CT診斷率

進過CT診斷后，40例患者確診為腰椎后緣軟骨結節(jié)，患者的診斷準確率為100.0（40/40）。

2.2 CT影響表現(xiàn)

經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn),38例患者為單發(fā)，占比為95.00%（38/40），2例患者為多發(fā)，占比為5.00%，共計發(fā)現(xiàn)44個結節(jié)。10個結節(jié)為L4椎體后下緣，占比為22.73%（10/44），6個結節(jié)為后上緣，占比為13.64%（6/44），8個結節(jié)為L5椎體后下緣，占比為18.18%（8/44），20個結節(jié)為后上緣，占比為45.45%（20/44）。

患者的CT表現(xiàn)為患者的椎體后緣成不規(guī)則缺損表現(xiàn)，其密度值能夠與椎間盤保持高度一致，且邊緣會保持硬化，并存在毛躁不清的現(xiàn)象，并且患者結節(jié)后壁會呈弧形突入椎管。

3.討論

3.1 椎體后緣軟骨結節(jié)的發(fā)病機制

就當下的醫(yī)療手段而言，尚未明確椎體后緣軟骨結節(jié)的發(fā)病機制，在臨床中，主要將其發(fā)病機制歸為以下三點：（1）外傷，患者于青少年時期受到外傷，骨突環(huán)以及椎體間僅有薄弱的軟骨進行連接，在受到外力的刺激后，則能夠導致患者骨突環(huán)發(fā)生骨折，椎間盤以及部分軟骨板也能夠隨之發(fā)生后移的現(xiàn)象，患者初期表現(xiàn)并不明顯，隨著年齡增大，其臨床癥狀表現(xiàn)愈加明顯。（2）軟骨板先天缺陷，若患者的椎體與骨突環(huán)之間在骨化過程中發(fā)生障礙，能夠使其存在較為薄弱的區(qū)域，能夠導致患者發(fā)生椎間盤擠壓，并能夠使骨突環(huán)出現(xiàn)失脫等現(xiàn)。（3）椎間盤突出，若患者的椎體骨突環(huán)處于未愈合的狀態(tài)中，其軟骨連接處相對較為薄弱，當椎間盤突出時，骨突環(huán)薄弱部位能夠與軟骨連接處發(fā)生斷裂，進而導致椎間盤組織發(fā)生進一步突出，最終能夠形成軟骨結節(jié)[2]。另外，臨床中還有大部分學者認為在日常生活中，患者的脊柱需要不斷承受外力的作用，使其長期受到壓迫，進而使髓核沖破缺陷，進入到椎板內(nèi)，最終能夠導致軟骨結節(jié)的形成。

3.2 CT影像

椎體后緣軟骨結節(jié)CT成像主要表現(xiàn)為：呈圓形或不規(guī)則形表現(xiàn)，且形態(tài)大小均不規(guī)則，通常位于椎體后緣正中部位或者向一側偏移，患者骨質缺損區(qū)域的密度與其層的椎間盤密度應保持高度一致，通常大約在60到58HU之間，并能夠在患者骨質缺損的邊緣能顧發(fā)現(xiàn)硬化區(qū)域[3]。

3.3 椎體后緣軟骨結節(jié)的臨床特點

椎體后緣軟骨結節(jié)在發(fā)病過程中具有起病隱匿，且病程進展緩慢的特點。主要是由于椎間盤是緩慢進入到椎體與骨突環(huán)之間，而并非一次性進入，因此該病的發(fā)展是一個緩慢的過程，并且年輕患者發(fā)生該病，黃韌帶與椎板厚度變化并不明顯，因此，患者不會表現(xiàn)出較為明顯的臨床癥狀，同時，也不能夠引起神經(jīng)壓迫，隨著患者的年齡增大，病情會逐漸進展，進而能夠導致患者表現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，例如，腰、腿疼痛，下肢麻木等[4]。

綜上所述，CT診斷腰椎椎體后緣軟骨結節(jié)在臨床中效果極為明顯，該種診斷方式應在臨床中廣泛應用。