蔣梨

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用效果。方法：將我院2016年1月～2016年12月間收治的84例冠心病，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者分別采取常規(guī)護理方法和優(yōu)質(zhì)護理策略，然后對兩組患者的護理滿意度及生活質(zhì)量進行對比。結果：觀察組的生活質(zhì)量和護理滿意度都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用效果良好，建議臨床推廣使用。

【關鍵詞】冠心病患者；常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

冠心病具有高發(fā)病率、高死亡率等特征，給社會和個人帶來巨大的經(jīng)濟負擔，這不僅給醫(yī)學界在冠心病的診療技術以及藥物的研發(fā)上帶來挑戰(zhàn)，同時也要求我們護理人員在冠心病的護理方面有所作為。在生理-心理-社會護理服務理念的影響下，優(yōu)質(zhì)護理模式已經(jīng)成為當前冠心病護理發(fā)展的重要方向，故本文將就優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用體會進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月～2016年12月間收治的84例冠心病，隨機分為對照組和觀察組（各42例），其中對照組男性22例，女性20例，平均年齡（53.1±0.6）歲，患病歷史2～15年，病史均值為（5.9±0.8）年；觀察組中男性23例，女性19例，平均年齡（53.5±0.5）歲，患病歷史1～13年，病史均值為（6.1±0.4）年。兩組患者在性別、年齡及病史等一般資料的比較上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理，包括常規(guī)病情監(jiān)測、病房環(huán)境護理、藥物指導及對癥治療等。觀察組患者在對照組基礎上另外開展優(yōu)質(zhì)護理，詳細護理方法包括：

第一，基礎護理。護理人員應于早、晚加強病房巡視，及時清潔病房并整理病床等，保證良好的病房衛(wèi)生環(huán)境，確保消毒、滅菌工作到位；加強生活無法自理患者的護理，協(xié)助其開展口腔清潔工作，幫其擦拭身體等，確?；颊叩钠つw處于清潔狀態(tài)；定時協(xié)助患者翻身，以防止因為長期臥床引發(fā)褥瘡等；在為患者提供輸液服務時，應進行45min/次巡查，同時謹遵醫(yī)囑進行用藥，避免給患者肝腎帶來沉重負擔。

第二，病情觀察。嚴密觀察患者血壓、脈搏、體溫、神志、瞳孔、呼吸、心率及心律等生命體征的變化情況，每15～30min監(jiān)測1次，24h后根據(jù)患者的病情改變觀察時間，并做好詳細記錄。如果發(fā)現(xiàn)患者疼痛發(fā)生變化、心絞痛發(fā)作頻繁、加劇、持續(xù)時間較久、硝酸甘油效果差、誘發(fā)因素不明顯等癥狀時，則提示可能是發(fā)生急性心肌梗死，要及時通知醫(yī)師。如果發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、神態(tài)淡漠、大汗淋漓，出現(xiàn)呼吸困難加重、伴血壓明顯降低、尿少或無尿時，則可能是出現(xiàn)合并癥，要立即通知醫(yī)師并做好相應的護理工作措施。

第三，心理護理。大部分冠心病患者由于長期受到病痛的折磨，在整個治療過程當中都會出現(xiàn)不同程度的不良心理問題，例如，失落、絕望、焦慮以及恐慌等，進而無法有效配合臨床醫(yī)護人員的工作，使其治療效果明顯降低。針對這一情況，護理人員應根據(jù)患者的性格、受教育程度及社會角色等，展開針對性強的心理護理，對患者在圍手術期可能出現(xiàn)的各種心理問題進行預見。在日常管理中，要多與患者溝通和交流，以便能夠及時察覺出患者情緒中的不穩(wěn)定因素。此外，要多向患者接受一些冠心病治愈的病例，幫助患者建立與疾病作斗爭的信心。

第四，康復訓練。針對冠心病患者的客觀狀況，護理人員要制定具有針對性的康復訓練方案，避免因過度負荷或操作不當而致使病情加重。例如，結束某個階段的康復訓練后，叮囑患者不要到室內(nèi)、外存在嚴重溫差的區(qū)域沐浴，因為大溫差會造成患者身體免疫力下降，可能會引發(fā)其他疾??；日常要時刻注意氣溫的變化，做好防寒降暑工作；康復訓練中，督促患者嚴格按照規(guī)定的飲食來進食，不能飲用濃茶或咖啡，杜絕暴飲暴食。

第五，出院指導。具體包含如下兩方面的內(nèi)容：①藥物指導。藥物對促進病情的好轉(zhuǎn)有十分顯著的效果，因此要根據(jù)患者的病情叮囑其藥物的用法，注意事項和不良反應等，使其對藥物性質(zhì)有所了解。并叮囑患者在家休養(yǎng)期間，要遵醫(yī)囑按時服藥，不可以擅自增減藥物。若患者出現(xiàn)異常情況要及時到醫(yī)院就診，并要做到定期到醫(yī)院復查；②運動指導。指導患者根據(jù)自身條件選擇適合自己的運動，如散步、體操、打太極等有氧運動，但是切忌不可過量，以免疲勞過度。

1.3 觀察指標：通過自制的問卷調(diào)查，就84例冠心病患者的護理滿意度進行調(diào)查，分為滿意、比較滿意和不滿意，而總滿意度=[（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。通過SF-36量表，分別對兩組患者進行生存質(zhì)量評估（包括生理功能、合理用藥、規(guī)范飲食及社會功能等方面），評分越高表明患者的生存質(zhì)量越高（評分在0～100分范圍內(nèi)）。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料比較采用檢驗，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比。表1為兩組患者的護理滿意度對比，結果顯示對照組接受常規(guī)護理后，總滿意度為80.95%；觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理后，總滿意度位95.23%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量對比。表2為兩組患者護理前后的生活質(zhì)量對比，結果顯示護理干預前，兩組患者的生活質(zhì)量沒有顯著差異（P>0.05）。而護理干預后，觀察組患者在生理功能、合理用藥、規(guī)范飲食及社會功能等方面都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

融入“以人為本”核心理念的優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，不僅注重基礎護理質(zhì)量，而且突出強調(diào)培養(yǎng)患者優(yōu)質(zhì)生活方式與精神層面護理，維持患者身心健康狀態(tài)。而本研究結果顯示，優(yōu)質(zhì)護理是冠心病患者的理想護理模式，能提高護理滿意度，顯著改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

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