陸春婉

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響。方法：選取我院急性重癥腦外傷患者，收取例數(shù)為80例，（收取時(shí)間-2015年6.20日至2017年6.20日），選擇隨機(jī)的方式對(duì)本院所有觀察對(duì)象進(jìn)行分組，分為對(duì)照組-采取常規(guī)護(hù)理、觀察組-實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，每組患者各40例，比較2組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組急性重癥腦外傷患者SAS（28.98±1.35）分；SDS（29.66±1.32）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P值<0.05。觀察組急性重癥腦外傷患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活均高于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%，明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性重癥腦外傷患者中，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)還能改善患者生活質(zhì)量，值得研究。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；急性重癥腦外傷；日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

腦外傷為臨床上十分常見的疾病，屬于創(chuàng)傷性腦疾病類型，其具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病急、病情危急等特點(diǎn)，給臨床治療增加了困難[1]。近年來，隨著我國創(chuàng)傷性疾病不斷增多，從而導(dǎo)致我國急性重癥腦外傷發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，若不及時(shí)對(duì)其采取正確的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康。而實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。因此，本文對(duì)2015至2017年收取的急性重癥腦外傷患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院急性重癥腦外傷患者，收取例數(shù)（80），收取時(shí)間為2015.6.20日～～2017.6.20日期間，將80例患者進(jìn)行分組，即觀察組、對(duì)照組這2組，每組分別40例。觀察組患者年齡在（37.54±1.35）歲，年齡范圍上限值：59歲，下限值16歲；男女性比例各占28/12例。對(duì)照組患者年齡在（38.01±1.85）歲，年齡范圍上限值：59歲，下限值17歲；男女性比例各占29/11例。將兩組急性重癥腦外傷患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實(shí)施對(duì)比，采用P大于0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組。本組急性重癥腦外傷患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括對(duì)患者實(shí)施日常生活照料及基本的健康教育等。觀察組急性重癥腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：

（1）病情觀察：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，如顱內(nèi)壓、血壓、病情變化、心率等。若患者血壓出現(xiàn)明顯上升，則表示其可能發(fā)生腦水腫或顱內(nèi)出血；若患者血壓出現(xiàn)明顯下降，則表明患者病情出現(xiàn)進(jìn)一步惡化，易導(dǎo)致其發(fā)生休克現(xiàn)象；若患者脈搏有力且心率加快，則表示患者血容量不足；若患者脈搏無力且心率減慢，則表明患者伴有明顯顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象[3]。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者瞳孔的變化進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)患者瞳孔出現(xiàn)散大且對(duì)光反射消失，則表明患者發(fā)生腦疝或出現(xiàn)腦組織受壓情況；若患者瞳孔的大小不斷變換且對(duì)光反射較差，則表明患者腦干出現(xiàn)受損。當(dāng)患者出現(xiàn)以上現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理，并給予其對(duì)癥治療。

（2）對(duì)癥護(hù)理：對(duì)于接受鼻飼患者，應(yīng)指導(dǎo)其取半臥位體位，并按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背、翻身等操作，并按摩患者受壓皮膚，從而降低壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。若患者伴有呼吸困難等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療；若患者出現(xiàn)無法呼吸及呼吸道受阻情況，則給予其氣管切開治療。

（3）心理護(hù)理：由于該疾病發(fā)病突然、病情危急，患者無法接受患病的事實(shí)，從而易導(dǎo)致患者發(fā)生較多不良情緒，如焦慮、抑郁等，對(duì)病情恢復(fù)十分不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并耐心傾聽患者的訴說，對(duì)患者的遭遇表示同情與理解，解答患者的疑問，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知患者不良情緒對(duì)疾病造成的影響，使其能夠以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的自信。

（4）康復(fù)護(hù)理：若患者發(fā)生語言障礙，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其多聽廣播，使其能夠從最簡(jiǎn)單的語句開始練習(xí)發(fā)音。與此同時(shí)根據(jù)患者具體情況制定一份針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。分析2組急性重癥腦外傷患者心理狀態(tài)評(píng)分（焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分結(jié)果：0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高。輕度焦慮（50-60分），中度焦慮（60-70分），>70分表明為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分結(jié)果：0 ～100分，臨界值為50分。得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高。輕度抑郁（50-60分），60～70為中度抑郁，70分以上表示患者為重度抑郁）。分析2組急性重癥腦外傷患者生活質(zhì)量評(píng)分（研究?jī)?nèi)容主要包括四個(gè)項(xiàng)目，即軀體功能、社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)生活，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越佳）。分析2組急性重癥腦外傷患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。選用SPSS20.0軟件作為評(píng)價(jià)本次研究結(jié)果的方法，對(duì)其進(jìn)行核對(duì)與分析后，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用“%”來表示兩組急性重癥腦外傷患者（護(hù)理滿意度），計(jì)量資料采用T值表示2組急性重癥腦外傷患者（心理狀態(tài)評(píng)分及生活質(zhì)量），本院研究的2組急性重癥腦外傷患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 將2組心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比。觀察組急性重癥腦外傷患者SAS（28.98±1.35）分；SDS（29.66±1.32）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P值<0.05。如表1：

2.2 比較兩組生活質(zhì)量。觀察組急性重癥腦外傷患者軀體功能（98.65±1.35）分；社會(huì)功能（96.58±1.25）分；心理功能（95.88±1.35）分；物質(zhì)生活（97.41±1.03）分，高于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。如表2：endprint

2.3 對(duì)比2組護(hù)理滿意度。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%，明顯高于對(duì)照組，P<0.05。詳情見表3：

3 討論

在神經(jīng)外科中，腦外傷為常見的疾病，其具有病死率高、發(fā)病率高及病情復(fù)雜等特點(diǎn)，若不及時(shí)給予其有效的治療，嚴(yán)重危害了患者的生命安全[6-7]。而對(duì)其實(shí)施一套有效的搶救措施及護(hù)理措施十分重要。

在本次研究中，護(hù)理人員通過對(duì)患者病情情況進(jìn)行評(píng)估與觀察，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并及時(shí)給予其對(duì)癥治療，能夠?yàn)榛颊邐Z得寶貴的搶救時(shí)間。由于腦外傷患者常伴有不同程度的休克現(xiàn)象，加之腦組織血流灌注不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性腦損傷，因此，應(yīng)及時(shí)糾正休克、恢復(fù)血流灌注，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在實(shí)施護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能提高患者治療和護(hù)理配合度，從而有效改善患者預(yù)后情況。從本文研究數(shù)據(jù)可見，對(duì)急性重癥腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠使患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均得到改善，同時(shí)還能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

通過本次研究，觀察組急性重癥腦外傷患者SAS（28.98±1.35）分；SDS（29.66±1.32）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P值<0.05。觀察組急性重癥腦外傷患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%，明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性重癥腦外傷患者中，能有效改善患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

張建春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的臨床應(yīng)用效果探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：1753-1755.

王凌云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨折合并腦外傷患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（26）：199-199，200.

揭玉華.腦外傷患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，4（30）：139-139.

李冬梅，張益香，趙小鳳等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診腦外傷病人護(hù)理質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2017，4（1）：146-147.

賀竹梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診腦外傷病人護(hù)理質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（8）：742-744.

邵嫻.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014，58（6）：220-221.

鄭靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（17）：195.endprint