陳雪顏

【摘 要】目的：觀察學(xué)齡前聽(tīng)障兒童助聽(tīng)后言語(yǔ)流暢性的特征及影響因素。方法：選取我中心2015年7月至2017年7月收治的98例學(xué)齡前聽(tīng)障患兒為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，觀察學(xué)齡聽(tīng)障兒童言語(yǔ)流暢性與助聽(tīng)器類(lèi)型、患兒年齡、語(yǔ)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)等相關(guān)因素之間的聯(lián)系。結(jié)果：學(xué)齡前聽(tīng)障兒童助聽(tīng)語(yǔ)言流暢性優(yōu)秀個(gè)體多采用雙耳佩戴助聽(tīng)器，患兒年齡普遍在5歲至7歲，語(yǔ)訓(xùn)時(shí)間在2年以上。結(jié)論：學(xué)齡前聽(tīng)障兒童助聽(tīng)器類(lèi)型、患兒年齡、語(yǔ)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)可影響患兒助聽(tīng)后言語(yǔ)流暢性。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前；聽(tīng)障兒童；助聽(tīng)；言語(yǔ)流暢性；影響因素

學(xué)齡前聽(tīng)障兒童主要是指3歲至7歲患有不同程度聽(tīng)力障礙的患兒，近些年隨著我國(guó)人工聽(tīng)覺(jué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于聽(tīng)障兒童重獲部分聽(tīng)力，提高其言語(yǔ)表達(dá)能力具有重要的意義[1]。言語(yǔ)流暢性是衡量聽(tīng)障兒童語(yǔ)言表達(dá)能力的一個(gè)重要判定標(biāo)準(zhǔn)，言語(yǔ)流暢性主要是通過(guò)判斷聽(tīng)障兒童單位時(shí)間內(nèi)言語(yǔ)速率、言語(yǔ)停頓、言語(yǔ)重復(fù)以及言語(yǔ)拖延從而客觀判定聽(tīng)障兒童言語(yǔ)不流暢問(wèn)題[2]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院2015年7月至2017年7月收治的98例學(xué)齡前聽(tīng)障患兒分別給予不同類(lèi)型助聽(tīng)器，通過(guò)觀察學(xué)齡聽(tīng)障兒童言語(yǔ)流暢性與助聽(tīng)器類(lèi)型、患兒年齡、語(yǔ)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)等相關(guān)因素之間的聯(lián)系，從而論證學(xué)齡前聽(tīng)障兒童助聽(tīng)器類(lèi)型、患兒年齡、語(yǔ)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)與患兒助聽(tīng)后言語(yǔ)流暢性的相關(guān)性。

一、資料與方法

（一）一般資料

我中心2016年7月至2017年7月收治的98例學(xué)齡前聽(tīng)障患兒，男48例，女50例，患兒年齡最小為3歲，年齡最大為7歲，聽(tīng)障確診距本次實(shí)驗(yàn)時(shí)間最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為1年，平均病程在（7.6±1.1）個(gè)月，參與本次實(shí)驗(yàn)的學(xué)齡前聽(tīng)障患兒在性別、病程等一般資料上不存在明顯差異（P>0.05）。

（二）病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)98例學(xué)齡前聽(tīng)障患兒均符合學(xué)齡前聽(tīng)障兒童的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在3歲至7歲，患兒均患兒補(bǔ)償或重建聽(tīng)力在250-3000Hz助聽(tīng)聽(tīng)閾言語(yǔ)香蕉圖內(nèi)，且所有患兒均已完成第四階段聲母構(gòu)音訓(xùn)練，平均句長(zhǎng)在5個(gè)音節(jié)以上，其生活語(yǔ)言環(huán)境為普通話。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他臟器功能障礙的患兒。②排除患有神經(jīng)精神障礙的患兒。③排除對(duì)本次調(diào)查研究復(fù)查依從性低的患兒。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，均向患兒以及患兒家屬講解研究流程，在征得患兒以及患兒家屬同意后開(kāi)展本次研究，所有患者以及患兒家屬均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

（三）方法

患兒進(jìn)入中心后對(duì)患兒聽(tīng)力系統(tǒng)以及全身各項(xiàng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，在征得患者以及患兒家屬的同意后給予患兒配置不同類(lèi)型的助聽(tīng)設(shè)備，隨訪觀察患兒配置助聽(tīng)器1年后其語(yǔ)言表達(dá)流暢情況。采用一對(duì)一測(cè)試，檢測(cè)者在5分鐘之內(nèi)對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言溝通，對(duì)話內(nèi)容主要是患兒生活環(huán)境、興趣愛(ài)好助聽(tīng)器兒童、在語(yǔ)言溝通的過(guò)程中應(yīng)保證患兒口語(yǔ)輸出為連續(xù)句段，對(duì)患兒言語(yǔ)表達(dá)相關(guān)語(yǔ)音贗本進(jìn)行收集，而后聯(lián)合語(yǔ)言采集軟件以及EXCELLL等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)下軟件系統(tǒng)評(píng)估患兒言語(yǔ)流暢性

（四）觀察指標(biāo)

觀察分析不同助聽(tīng)器類(lèi)型個(gè)體患兒其單位時(shí)間語(yǔ)速、停頓次數(shù)、言語(yǔ)重復(fù)次數(shù)、言語(yǔ)拖延次數(shù)，從而判定學(xué)齡前聽(tīng)障兒童語(yǔ)言流暢恢復(fù)情況，學(xué)齡前聽(tīng)障兒童語(yǔ)言流暢恢復(fù)評(píng)估表如下，并結(jié)合患者一般資料，分析影響患兒語(yǔ)言流暢相關(guān)因素。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

分析影響患兒語(yǔ)言流暢相關(guān)因素，具體情況（見(jiàn)表1），右耳植入人工耳蝸，年齡在5歲至7歲，語(yǔ)訓(xùn)時(shí)間在2年以上的患兒語(yǔ)速快、停頓次數(shù)少，拖延次數(shù)少，其語(yǔ)言流暢恢復(fù)優(yōu)秀以及良好的個(gè)體例數(shù)多。

三、討論

學(xué)齡前聽(tīng)障兒童給予不同類(lèi)型助聽(tīng)器可有效提高患兒言語(yǔ)流暢性，學(xué)齡前兒童語(yǔ)言流暢性可直接決定兒童口語(yǔ)表達(dá)能力的發(fā)展。近些年臨床研究表明學(xué)齡前聽(tīng)障兒童由于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)患有先天性缺陷，聽(tīng)神經(jīng)缺乏有效刺激，當(dāng)學(xué)齡強(qiáng)兒童驟然使用助聽(tīng)器械接收到有效音頻刺激后，由于聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度較慢，患兒可出現(xiàn)音頻資料信息接收、反饋的不連續(xù)性[3]。楊XX，陳X等臨床研究顯示對(duì)于年齡小于5歲、年齡4歲至5歲，以及年兩大于5歲的聽(tīng)障兒童使用助聽(tīng)器康復(fù)訓(xùn)練后6個(gè)月、12個(gè)月后顯示，隨著康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng)，患兒聽(tīng)覺(jué)能力的均有不同程度的提高[4]。本次實(shí)驗(yàn)在既往臨床研究的基礎(chǔ)上給予不同助聽(tīng)器，通過(guò)比較不同年齡階段，不同助聽(tīng)器類(lèi)型以及不同康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間對(duì)個(gè)體患兒言語(yǔ)表達(dá)能力的影響。結(jié)果顯示給予雙耳佩戴助聽(tīng)器的學(xué)齡前兒童經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療聽(tīng)障兒童言語(yǔ)流暢性恢復(fù)效果明顯優(yōu)于右耳植入人工耳蝸以及佩戴助聽(tīng)器聯(lián)合人工耳蝸雙耳雙模式助聽(tīng)患兒，由此可見(jiàn)助聽(tīng)器類(lèi)型的不同可對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言流暢性造成一定程度的影響。除此之外，5歲至7歲的聽(tīng)障兒童給予助聽(tīng)器后期語(yǔ)言流暢恢復(fù)明顯優(yōu)于年齡在3歲至5歲的兒童，這主要是因?yàn)?歲未兒童語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，針對(duì)該年齡患兒助聽(tīng)器可有效刺激兒童語(yǔ)言表達(dá)能力的發(fā)展，且語(yǔ)訓(xùn)時(shí)間超過(guò)2年的聽(tīng)障兒童其言語(yǔ)流暢性也明顯高于語(yǔ)訓(xùn)時(shí)間少于2年的聽(tīng)障兒童[5]。

綜上所述，對(duì)于學(xué)齡前聽(tīng)障兒童給予長(zhǎng)期雙耳佩戴助聽(tīng)器訓(xùn)練可有效提高個(gè)體患者言語(yǔ)流暢性。

參考資料：

[1]周小清（綜述），袁偉（審校）.FM 系統(tǒng)聯(lián)合助聽(tīng)設(shè)備對(duì)聽(tīng)障患者助聽(tīng)效果影響的研究進(jìn)展[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2015，2（4）：431-434.

[2]惠芬芬，萬(wàn)勤，高曉慧等.學(xué)齡前聽(tīng)障兒童助聽(tīng)后言語(yǔ)流暢性的特征及影響因素[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2017，25（4）：410-414.

[3]劉平.聽(tīng)障老年人助聽(tīng)器的驗(yàn)配及康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)，2014，1（2）：148-148.

[4]李郁明，梁勇，譚少珍等.使用助聽(tīng)器的語(yǔ)前聾聽(tīng)障兒童康復(fù)訓(xùn)練后聽(tīng)覺(jué)能力的動(dòng)態(tài)影響因素[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2014，14（4）：239-243.

[5]王慧，王斌全.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年聽(tīng)力障礙患者配助聽(tīng)器后助聽(tīng)效果的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（19）：206-209.endprint