楊麗

【摘要】 目的 分析腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合方法及效果。方法 100例行腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者， 按照手術(shù)護(hù)理配合方式的不同分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組給予綜合護(hù)理配合， 對照組給予常規(guī)護(hù)理配合， 比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者住院時間、術(shù)后視覺模擬評分法（VAS）評分分別為（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分， 均明顯少于對照組的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（22%）， 護(hù)理滿意度（98%）明顯高于對照組（70%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)實(shí)施綜合護(hù)理配合措施有利于減少患者痛苦， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 患者滿意度高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；疝氣修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.102

腹股溝疝是一種常見的普外科疾病， 目前主要采用腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療， 腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式， 具有痛苦少、術(shù)后切口美觀、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[1]， 為保證手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)效果， 有必要做好手術(shù)護(hù)理配合工作[2]。為分析腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合方法及效果， 本文選取了100例行該術(shù)式的患者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月于本院行腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的患者共100例， 按照手術(shù)護(hù)理配合方式的不同分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組中男45例， 女5例；年齡20～72歲， 平均年齡（41.4±14.5）歲；左側(cè)9例， 右側(cè)36例， 雙側(cè)5例。對照組中男性46例， 女性4例；年齡21～70歲， 平均年齡（41.2±14.6）歲；左側(cè)9例， 右側(cè)37例， 雙側(cè)4例。兩組患者性別、年齡、疝氣部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均無手術(shù)禁忌證， 簽署了知情同意書。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理配合， 包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、病情評估、嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征、常規(guī)手術(shù)配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組給予綜合護(hù)理配合， 主要方法如下。①術(shù)前：術(shù)前1 d對患者進(jìn)行訪視， 主動與患者進(jìn)行溝通， 了解患者的基本情況， 對于心理狀態(tài)不好的患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 消除焦慮、緊張等不良情緒， 并向患者講述該術(shù)式的優(yōu)勢、效果， 消除患者的疑慮， 取得患者的配合， 建立良好的護(hù)患關(guān)系。評估患者病情， 確保其符合腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)指征， 無麻醉、手術(shù)禁忌證， 術(shù)前叮囑患者常規(guī)禁飲禁食。做好手術(shù)相關(guān)器械、藥具的準(zhǔn)備工作， 并熟知各種器械、藥具的使用規(guī)范， 檢查是否準(zhǔn)備齊全， 并檢驗其性能， 確保無遺漏、可正常使用。完成各項常規(guī)檢查， 術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練， 術(shù)前1 d常規(guī)備皮， 保持腹部皮膚、臍部清潔。②術(shù)中：正確連接固定各種導(dǎo)線、導(dǎo)管， 嚴(yán)格無菌操作， 保證補(bǔ)片無菌無異物。協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉， 麻醉后幫助患者取合適體位。術(shù)中準(zhǔn)確快快速地傳遞手術(shù)器械， 配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)， 盡量縮短手術(shù)時間， 并備好急救藥品及相關(guān)器械， 以備發(fā)生意外情況時及時施救。控制好氣腹壓力， 減少對患者的不良刺激。術(shù)畢時：及時清除患者呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢， 注意保暖， 麻醉蘇醒期間應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。去枕平臥， 使患者頭部偏向一側(cè)， 以避免嘔吐時發(fā)生誤吸。③術(shù)后：待患者蘇醒后將其送回病房， 做好與病房護(hù)士的交接工作。協(xié)助患者取舒適體位， 定時對患者進(jìn)行翻身， 避免壓瘡的發(fā)生。注意觀察引流管情況， 確保引流管通暢。分散患者注意力， 減輕患者疼痛， 疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。保持合理飲食， 積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清點(diǎn)工作， 核對無遺漏后送專門工作人員進(jìn)行徹底的清洗消毒， 可拆卸的部分應(yīng)拆卸清洗， 清洗過程中應(yīng)注意保護(hù)好易損壞部位， 清洗后干燥處理， 拼裝好后裝入專用器械箱內(nèi)進(jìn)行滅菌消毒。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的住院時間；術(shù)后采用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者疼痛程度， 分值越高， 疼痛越嚴(yán)重；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括輕微腹脹、牽拉痛、切口感染、縱隔積氣、尿潴留等。采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對手術(shù)護(hù)理配合工作的滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時間及術(shù)后VAS評分比較 觀察組患者住院時間、術(shù)后VAS評分分別為（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分， 均明顯少于對照組的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（22%）， 護(hù)理滿意度（98%）明顯高于對照組（70%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的推廣， 人們對手術(shù)護(hù)理配合工作的要求也越來越高[3]。一臺腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)的完成需要護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的緊密配合， 護(hù)士的工作貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個過程[4-8]。術(shù)前訪視可掌握患者的具體情況， 心理護(hù)理可使患者保持良好的心理狀態(tài)， 提高治療的依從性， 術(shù)前器械、藥具的準(zhǔn)備是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。術(shù)中護(hù)理配合要求護(hù)士熟悉各種器械的使用， 以正確快速地傳遞器械， 提高與手術(shù)醫(yī)師的默契度， 縮短手術(shù)時間， 減少術(shù)中出血量及傷口暴露時間[9]。應(yīng)注意手術(shù)結(jié)束時加強(qiáng)防護(hù)， 保持呼吸道通暢， 減少誤吸的發(fā)生。術(shù)后做好交接工作， 幫助患者取舒適體位， 給予疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食指導(dǎo)等， 積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生， 并完成手術(shù)器械的清點(diǎn)和清洗消毒工作， 以便于下一臺手術(shù)使用， 同時延長手術(shù)器械的使用壽命[10]。endprint

本次研究中觀察組給予綜合護(hù)理配合， 對照組給予常規(guī)護(hù)理配合， 結(jié)果顯示， 觀察組患者住院時間、術(shù)后VAS評分分別為（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分， 均明顯少于對照組的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率（6%）明顯低于對照組（22%）， 觀護(hù)理滿意度（98%）明顯高于對照組（70%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)實(shí)施綜合性的手術(shù)護(hù)理配合措施有利于減少患者痛苦， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 患者滿意度高， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-22]endprint