黃素坤

【摘要】 目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）的臨床效果。

方法 120例下肢骨折患者， 依據(jù)不同護(hù)理方式將其分為預(yù)見(jiàn)組和常規(guī)組， 各60例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理， 預(yù)見(jiàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度和DVT發(fā)生情況。結(jié)果 預(yù)見(jiàn)組的治療總有效率為93.33%， 高于常規(guī)組的78.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者中非常滿意17例， 滿意23例， 不滿意20例， 護(hù)理滿意度為66.67%；預(yù)見(jiàn)組患者中非常滿意28例， 滿意30例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為96.67%；預(yù)見(jiàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組中出現(xiàn)DVT患者11例， DVT發(fā)生率為18.33%；預(yù)見(jiàn)組出現(xiàn)2例DVT患者， DVT發(fā)生率為3.33%；預(yù)見(jiàn)組DVT發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防DVT， 促進(jìn)患者身體恢復(fù)， 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 作為一種有效地護(hù)理手段值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 深靜脈血栓形成；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；下肢骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.099

DVT是骨科手術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一， 其對(duì)患者的身體傷害極大， 治療不當(dāng)甚至?xí)够颊邭埣瞇1]。本文主要對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在下肢骨折術(shù)后DVT預(yù)防中的臨床效果做研究， 旨在找出預(yù)防DVT的最佳療法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的120例下肢骨折患者， 依據(jù)不同護(hù)理方式將其分為預(yù)見(jiàn)組和常規(guī)組， 各60例。預(yù)見(jiàn)組中男24例， 女36例；年齡18～57歲， 平均年齡（28.3±10.1）歲；病程1～5個(gè)月， 平均病程（2.1±1.4）個(gè)月。常規(guī)組中男29例， 女31例；年齡18～64歲， 平均年齡（31.3±11.7）歲；病程1～5個(gè)月， 平均病程（3.1±1.2）個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組患者入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施， 包括對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度的講解， 生活飲食和醫(yī)療用藥的指導(dǎo)等。

1. 2. 2 預(yù)見(jiàn)組在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上加入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①危險(xiǎn)因素評(píng)估：運(yùn)用威爾森評(píng)分法[2]， 對(duì)產(chǎn)生下肢DVT的危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)估， 為預(yù)防措施提供科學(xué)性的指導(dǎo)依據(jù)。②心理護(hù)理：患者入院后， 面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境， 加上自身患有疾病， 很容易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼害怕的心理， 醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)應(yīng)采用親切溫和的態(tài)度對(duì)待患者， 熱情地為患者辦理入院手續(xù)， 帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境， 以減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感， 緩解、緩和焦慮的心情。同時(shí)， 為患者講解手術(shù)治療的程序以及手術(shù)中的注意事項(xiàng)， 還可以通過(guò)講解成功的手術(shù)案例鼓舞患者[3-5]。③健康教育：醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行骨折健康知識(shí)的宣教工作， 向患者及其家屬介紹手術(shù)治療后有可能發(fā)生DVT及其危害性， 讓患者及其家屬提升對(duì)此疾病的警惕性， 加強(qiáng)對(duì)該病的防御工作， 并指導(dǎo)患者及其家屬如何進(jìn)行預(yù)防工作[6]。④飲食干預(yù)：患者手術(shù)后， 身體虛弱， 飲食上應(yīng)該多補(bǔ)充富含高蛋白、高維生素和高纖維素的食物， 保證每天充足的飲水量， 保持大便通暢。⑤下肢功能鍛煉[7]：手術(shù)后第1天可指導(dǎo)患者進(jìn)行趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)， 小腿肌肉的主動(dòng)舒張運(yùn)動(dòng)， 進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽鍛煉等。若患者病情恢復(fù)較好， 在情況允許的條件下可進(jìn)行下床活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[8]： 顯效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者疼痛感消除， 皮膚溫度正常， 末梢循環(huán)正常， 并且沒(méi)有腫脹癥狀；有效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者疼痛感減輕， 皮膚溫度正常， 有輕微的腫脹癥狀；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者疼痛感劇烈， 皮膚溫度較低， 末梢循環(huán)搏動(dòng)減弱， 有嚴(yán)重的腫脹癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 滿分為100分， 評(píng)分≥80分為非常滿意；60～80分為滿意；<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組DVT發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 常規(guī)組患者顯效17例， 有效30例， 無(wú)效13例， 總有效率為78.33%；預(yù)見(jiàn)組患者顯效26例， 有效30例， 無(wú)效4例， 總有效率為93.33%；預(yù)見(jiàn)組護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿度比較 常規(guī)組患者中非常滿意17例， 滿意23例， 不滿意20例， 護(hù)理滿意度為66.67%；預(yù)見(jiàn)組患者中非常滿意28例， 滿意30例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為96.67%；預(yù)見(jiàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者DVT發(fā)生情況比較 常規(guī)組中出現(xiàn)DVT患者11例， DVT發(fā)生率為18.33%；預(yù)見(jiàn)組出現(xiàn)2例DVT患者， DVT發(fā)生率為3.33%；預(yù)見(jiàn)組DVT發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近代社會(huì)交通工具的不斷發(fā)展， 在給人們帶來(lái)便利的同時(shí)， 也因交通事故頻發(fā)而導(dǎo)致骨折患者的發(fā)生率增多。由于骨折對(duì)患者的身體傷害大， 并且會(huì)對(duì)患者的生活造成影響， 所以在對(duì)于一些嚴(yán)重的骨折患者通常采用手術(shù)治療法， 由于患者在手術(shù)結(jié)束后無(wú)法下床活動(dòng)， 所以極易導(dǎo)致DVT的出現(xiàn)， 如果不進(jìn)行及時(shí)的治療， 極有可能引發(fā)其他的并發(fā)癥， 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[9， 10]。所以， 如何在臨床上預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn)， 是骨科研究的一大重要課題。endprint

在本次研究中， 對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在骨科下肢骨折術(shù)后DVT的預(yù)防效果進(jìn)行研究， 結(jié)果顯示， 預(yù)見(jiàn)組的治療總有效率為93.33%， 高于常規(guī)組的78.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者中非常滿意17例， 滿意23例， 不滿意20例， 護(hù)理滿意度為66.67%；預(yù)見(jiàn)組患者中非常滿意28例，

滿意30例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為96.67%；預(yù)見(jiàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組中出現(xiàn)DVT患者11例， DVT發(fā)生率為18.33%；預(yù)見(jiàn)組出現(xiàn)2例DVT患者， DVT發(fā)生率為3.33%；預(yù)見(jiàn)組DVT發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防DVT， 促進(jìn)患者身體恢復(fù)， 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 作為一種有效地護(hù)理手段值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-22]endprint