閆大為 龔敏 李文超 陳傳偉
【摘要】 目的 探析全面護理對預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的臨床價值。方法 301例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對象, 按照隨機原則分為參照組(145例)與研究組(156例)。參照組患者應(yīng)用常規(guī)護理, 研究組患者應(yīng)用全面護理, 對兩組患者肺部感染發(fā)生率及護理滿意度進行比較。結(jié)果 研究組患者肺部感染發(fā)生率為6.4%(10/156), 明顯低于參照組的18.6%(27/145), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.392, P=0.001<0.05)。研究組患者護理滿意度為96.2%, 明顯高于參照組的86.2%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.422, P=0.002<0.05)。結(jié)論 神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用全面護理的臨床效果更好, 可明顯減少肺部感染的發(fā)生, 提高護理滿意度, 值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科;全面護理;重癥;肺部感染
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.088
神經(jīng)外科患者病情均比較危重, 發(fā)病后多數(shù)患者都會出現(xiàn)呼吸功能障礙癥狀, 只有借助氣管插管、術(shù)后留置氣管維持呼吸, 上述方式均為有創(chuàng)操作, 易引發(fā)肺部感染, 加重患者痛苦, 甚至危及患者生命安全。有關(guān)文獻報道[1]顯示, 對神經(jīng)外科重癥患者予以全面護理, 可預(yù)防肺部感染的發(fā)生。為此, 本文通過對本院神經(jīng)外科2012年6月~2017年6月期間收治的301例重癥患者的分組研究, 探討全面護理的應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告分析如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)外科2012年6月~2017年6月
收治的301例重癥患者作為研究對象, 按照隨機原則分為參照組(145例)與研究組(156例)。參照組患者中, 女70例,
男75例;年齡30~71歲, 平均年齡(53.4±6.2)歲。研究組患者中, 女75例, 男81例;年齡31~71歲, 平均年齡(53.2±
6.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 參照組患者應(yīng)用常規(guī)護理, 即密切觀察患者各項生命體征變化, 實施無菌操作, 加強營養(yǎng)支持, 給予日?;A(chǔ)護理。研究組患者應(yīng)用全面護理, 主要方法如下:①健康宣教:患者病情較為嚴重, 在患者意識清醒時, 應(yīng)詳細介紹有關(guān)疾病的知識, 提高患者認知度, 從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②心理護理:在病痛折磨下, 多數(shù)患者均會出現(xiàn)恐懼、抑郁等負性情緒, 此時護理人員應(yīng)多和患者交流, 評估患者心理狀態(tài), 從而給予針對性疏導(dǎo), 以此消除或是減輕患者負性情緒。③病情觀察:對患者各項生命體征變化進行密切觀察, 特別是心電圖、心率監(jiān)測, 觀察并記錄監(jiān)測結(jié)果。若出現(xiàn)異常情況, 應(yīng)馬上通知醫(yī)生, 進而給予及時處理。④呼吸道護理:多數(shù)患者均接受氣管切開手術(shù)治療, 此手術(shù)易導(dǎo)致患者呼吸道感染。為了避免患者感染, 應(yīng)在痰液較為粘稠時給予霧化吸入治療, 2次/d, 以此促進排痰[2]。若患者具有自主意識, 可指導(dǎo)患者自主排痰, 并協(xié)助患者更換體位。⑤口腔護理:從某種程度上而言, 口腔護理是預(yù)防呼吸道感染的主要舉措之一。護理人員應(yīng)選用恰當(dāng)?shù)那逑匆簩颊呱嗝?、牙齒進行擦拭, 保持患者口腔清潔。針對腦脊液滲漏患者來說, 不可進行口腔護理。⑥體位護理:在患者鼻飼時, 護理人員應(yīng)協(xié)助患者更換體位。完成治療后, 維持患者半臥位, 促進消化, 并定時協(xié)助患者翻身。⑦環(huán)境護理:針對重癥患者而言, 必須保證病房環(huán)境衛(wèi)生清潔, 嚴格按照各項規(guī)章制度進行通風(fēng)、消毒。為了讓患者充分放松, 可播放一些輕柔的音樂, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度, 并做好防寒護理。限制探視人數(shù)與時間, 防止發(fā)生交叉感染。
1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者肺部感染發(fā)生率及護理滿意度進行統(tǒng)計比較。采用自制問卷調(diào)查患者護理滿意度, 調(diào)查內(nèi)容有健康宣教、護理態(tài)度、護理技能等, 總分為100分, 非常滿意為>90分, 一般滿意為60~90分, 不滿意為<60分, 護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者肺部感染發(fā)生情況比較 研究組患者肺部感染發(fā)生率為6.4%(10/156), 明顯低于參照組的18.6%(27/145), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.392, P=0.001<0.05)。
2. 2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為96.2%, 明顯高于參照組的86.2%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
神經(jīng)外科患者因為自身免疫力低下、器官功能衰退等, 導(dǎo)致肺部感染發(fā)生率較高。有關(guān)文獻報道[3]顯示, 神經(jīng)外科重癥患者的肺部感染發(fā)生率>15%。怎樣預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的發(fā)生, 成為了臨床護理工作的重中之重。
全面護理是一種“以人為本”的護理方式, 其側(cè)重滿足患者的基本需求, 保證患者安全及身體、心理舒適, 充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷[4-9]。一般而言, 全面護理就是對常規(guī)護理的補充與完善, 針對性、計劃性更強, 臨床效果更加顯著。有關(guān)文獻研究顯示, 在實施全面護理時, 應(yīng)堅持以患者為核心, 根據(jù)患者的實際情況, 制定個性化護理方案, 構(gòu)建親密、和諧的護患關(guān)系, 以此提高護理質(zhì)量與水平。
本文研究結(jié)果為:研究組患者肺部感染發(fā)生率為6.4%(10/156), 明顯低于參照組的18.6%(27/145), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.392, P=0.001<0.05)。研究組患者護理滿意度為96.2%, 明顯高于參照組的86.2%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此研究結(jié)果與季艷云等[10]文獻報道十分相似, 其數(shù)據(jù)為:觀察組患者肺部感染發(fā)生率為3.57%, 明顯低于對照組患者的17.86%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護理滿意度為92.86%, 明顯高于參照組患者的64.29%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過數(shù)據(jù)比較可知, 全面護理對預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的價值更高。
綜上所述, 神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用全面護理的臨床效果更好, 可明顯減少肺部感染的發(fā)生, 提高護理滿意度, 值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。
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[收稿日期:2017-07-17]endprint