閆大為　龔敏　李文超　陳傳偉

【摘要】 目的 探析全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的臨床價(jià)值。方法 301例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)原則分為參照組（145例）與研究組（156例）。參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者應(yīng)用全面護(hù)理， 對(duì)兩組患者肺部感染發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者肺部感染發(fā)生率為6.4%（10/156）， 明顯低于參照組的18.6%（27/145）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.392， P=0.001<0.05）。研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.2%， 明顯高于參照組的86.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.422， P=0.002<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用全面護(hù)理的臨床效果更好， 可明顯減少肺部感染的發(fā)生， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；全面護(hù)理；重癥；肺部感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.088

神經(jīng)外科患者病情均比較危重， 發(fā)病后多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸功能障礙癥狀， 只有借助氣管插管、術(shù)后留置氣管維持呼吸， 上述方式均為有創(chuàng)操作， 易引發(fā)肺部感染， 加重患者痛苦， 甚至危及患者生命安全。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]顯示， 對(duì)神經(jīng)外科重癥患者予以全面護(hù)理， 可預(yù)防肺部感染的發(fā)生。為此， 本文通過(guò)對(duì)本院神經(jīng)外科2012年6月～2017年6月期間收治的301例重癥患者的分組研究， 探討全面護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)外科2012年6月～2017年6月

收治的301例重癥患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)原則分為參照組（145例）與研究組（156例）。參照組患者中， 女70例，

男75例；年齡30～71歲， 平均年齡（53.4±6.2）歲。研究組患者中， 女75例， 男81例；年齡31～71歲， 平均年齡（53.2±

6.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 即密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化， 實(shí)施無(wú)菌操作， 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持， 給予日?；A(chǔ)護(hù)理。研究組患者應(yīng)用全面護(hù)理， 主要方法如下：①健康宣教：患者病情較為嚴(yán)重， 在患者意識(shí)清醒時(shí)， 應(yīng)詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的知識(shí)， 提高患者認(rèn)知度， 從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②心理護(hù)理：在病痛折磨下， 多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)恐懼、抑郁等負(fù)性情緒， 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流， 評(píng)估患者心理狀態(tài)， 從而給予針對(duì)性疏導(dǎo)， 以此消除或是減輕患者負(fù)性情緒。③病情觀察：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行密切觀察， 特別是心電圖、心率監(jiān)測(cè)， 觀察并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。若出現(xiàn)異常情況， 應(yīng)馬上通知醫(yī)生， 進(jìn)而給予及時(shí)處理。④呼吸道護(hù)理：多數(shù)患者均接受氣管切開(kāi)手術(shù)治療， 此手術(shù)易導(dǎo)致患者呼吸道感染。為了避免患者感染， 應(yīng)在痰液較為粘稠時(shí)給予霧化吸入治療， 2次/d， 以此促進(jìn)排痰[2]。若患者具有自主意識(shí)， 可指導(dǎo)患者自主排痰， 并協(xié)助患者更換體位。⑤口腔護(hù)理：從某種程度上而言， 口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸道感染的主要舉措之一。護(hù)理人員應(yīng)選用恰當(dāng)?shù)那逑匆簩?duì)患者舌面、牙齒進(jìn)行擦拭， 保持患者口腔清潔。針對(duì)腦脊液滲漏患者來(lái)說(shuō)， 不可進(jìn)行口腔護(hù)理。⑥體位護(hù)理：在患者鼻飼時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者更換體位。完成治療后， 維持患者半臥位， 促進(jìn)消化， 并定時(shí)協(xié)助患者翻身。⑦環(huán)境護(hù)理：針對(duì)重癥患者而言， 必須保證病房環(huán)境衛(wèi)生清潔， 嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行通風(fēng)、消毒。為了讓患者充分放松， 可播放一些輕柔的音樂(lè)， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度， 并做好防寒護(hù)理。限制探視人數(shù)與時(shí)間， 防止發(fā)生交叉感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者肺部感染發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。采用自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意度， 調(diào)查內(nèi)容有健康宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等， 總分為100分， 非常滿(mǎn)意為>90分， 一般滿(mǎn)意為60～90分， 不滿(mǎn)意為<60分， 護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺部感染發(fā)生情況比較 研究組患者肺部感染發(fā)生率為6.4%（10/156）， 明顯低于參照組的18.6%（27/145）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.392， P=0.001<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.2%， 明顯高于參照組的86.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

神經(jīng)外科患者因?yàn)樽陨砻庖吡Φ拖隆⑵鞴俟δ芩ネ说龋?導(dǎo)致肺部感染發(fā)生率較高。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]顯示， 神經(jīng)外科重癥患者的肺部感染發(fā)生率>15%。怎樣預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的發(fā)生， 成為了臨床護(hù)理工作的重中之重。

全面護(hù)理是一種“以人為本”的護(hù)理方式， 其側(cè)重滿(mǎn)足患者的基本需求， 保證患者安全及身體、心理舒適， 充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷[4-9]。一般而言， 全面護(hù)理就是對(duì)常規(guī)護(hù)理的補(bǔ)充與完善， 針對(duì)性、計(jì)劃性更強(qiáng)， 臨床效果更加顯著。有關(guān)文獻(xiàn)研究顯示， 在實(shí)施全面護(hù)理時(shí)， 應(yīng)堅(jiān)持以患者為核心， 根據(jù)患者的實(shí)際情況， 制定個(gè)性化護(hù)理方案， 構(gòu)建親密、和諧的護(hù)患關(guān)系， 以此提高護(hù)理質(zhì)量與水平。

本文研究結(jié)果為：研究組患者肺部感染發(fā)生率為6.4%（10/156）， 明顯低于參照組的18.6%（27/145）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.392， P=0.001<0.05）。研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.2%， 明顯高于參照組的86.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與季艷云等[10]文獻(xiàn)報(bào)道十分相似， 其數(shù)據(jù)為：觀察組患者肺部感染發(fā)生率為3.57%， 明顯低于對(duì)照組患者的17.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為92.86%， 明顯高于參照組患者的64.29%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)數(shù)據(jù)比較可知， 全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的價(jià)值更高。

綜上所述， 神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用全面護(hù)理的臨床效果更好， 可明顯減少肺部感染的發(fā)生， 提高護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

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[收稿日期：2017-07-17]endprint