湯維華

【摘要】 目的 探討氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應用效果。方法 260例牙髓或牙根尖病變患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各130例。兩組患者均采用根管治療， 對照組患者采用甲醛甲酚合劑進行根管填充， 觀察組患者采用氫氧化鈣碘仿糊劑進行根管填充。比較兩組患者的治療效果、疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.15%， 明顯高于對照組的76.15%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后， 觀察組視覺模擬評分法（VAS）評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.85%， 明顯低于對照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應用效果顯著， 能夠增強患牙消毒、清潔， 炎癥清除力強， 美觀效果好， 具有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】 口腔內(nèi)科；氫氧化鈣；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.059

Effect analysis of calcium hydroxide applied in oral medicine TANG Wei-hua. Department of Outpatient， Nanjing Huamei Medical Plastic Surgery， Wuzhou 543000， China

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of calcium hydroxide applied in oral medicine. Methods A total of 260 patients with pulp or root tip lesions were randomly divided into control group and observation group， with 130 cases in each group. Both groups received root canal therapy， and the control group was treated with formaldehyde cresol mixture for root canal filling， the observation group was treated with calcium hydroxide iodoform paste for root canal filling. Comparison were made on treatment effect， pain situation and occurrence of complications between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 96.15% than 76.15%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After operation， the observation group had obviously lower visual analogue scale （VAS） score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower total incidence of postoperative complications as 3.85% than 14.62% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Calcium hydroxide provides remarkable application effect in oral medicine and can enhance the teeth disinfection and cleaning. It has strong inflammatory clearance and good aesthetic effect， and high application value.

【Key words】 Oral medicine； Calcium hydroxide； Application effect

牙髓或牙根尖病變是臨床口腔科的常見疾病， 給患者帶來明顯疼痛， 影響正常的飲食和休息， 對癥治療是解決病情的關(guān)鍵。臨床對這些病癥多采用根管治療的方法， 以避免拔牙。臨床根管治療可供使用的材料較多， 氫氧化鈣在控制感染及減輕疼痛方面的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)， 得到了臨床的廣泛認可。氫氧化鈣在根管內(nèi)細胞膜滲透性強、溶解速度緩慢， 可穩(wěn)定持久的發(fā)揮藥物活性， 且殺菌作用力強， 可使局部細菌有效清除， 從而緩解疼痛， 減少再次感染幾率， 達到治愈效果 [1]。本研究進一步分析氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應用效果， 現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月在本院口腔科治療的260例牙髓或牙根尖病變患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各130例。觀察組男70例， 女60例；年齡25～62歲， 平均年齡（37.4±10.6）歲。對照組男66例， 女64例；年齡22～65歲， 平均年齡（39.1±12.3）歲。所有患者均符合牙髓或牙根尖病變診斷標準， 經(jīng)臨床檢查結(jié)合X線片檢查結(jié)果確診。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 兩組患者均采用根管治療方法。術(shù)前進行髓腔準備， 測定髓腔長度， 預備根管?；佳谰植柯樽恚?常規(guī)開髓， 去除腐壞的牙質(zhì)， 取出壞死的牙髓， 擴大根管， 用消毒液進行根管交替沖洗， 徹底消毒根管。對照組采用甲醛甲酚合劑進行根管填充， 觀察組采用氫氧化鈣碘仿糊劑進行根管填充。最后填補牙齒的鉆洞， 或安裝牙冠[2]。治療結(jié)束后1周復查X線并觀察癥狀改善情況， 評估療效。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 判定標準 ①患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級， 顯效：患牙疼痛、松動情況完全消失， 無牙齦紅腫疼痛， 復查X線顯示根管內(nèi)完全填充， 患牙周圍無明顯炎癥；有效：患牙疼痛、松動情況明顯改善， 牙齦紅腫疼痛有所緩解， 復查X線顯示根管內(nèi)填充尚可， 患牙周圍炎癥明顯減輕；無效：患牙疼痛、松動情況無明顯改善， 牙齦仍有明顯紅腫疼痛， 復查X線顯示根管內(nèi)填充較差或根管超填， 患牙周圍炎癥未消退或復發(fā)[3]?？傆行?顯效率+有效率。②評估術(shù)前及術(shù)后1周后疼痛改善情況， 采用VAS疼痛評分評價， 總分10分， 0分為無痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。③記錄兩組術(shù)后牙髓腔再次感染以及手術(shù)失敗需要拔牙的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.15%， 明顯高于對照組的76.15%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)前后疼痛情況比較 術(shù)前， 兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術(shù)后， 觀察組VAS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.85%， 明顯低于對照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

氫氧化鈣的主要成分為生石灰， 具有強堿性， 其溶于水后分解為鈣離子和氫氧根離子， 會使溶液的pH值明顯升高， 從而對牙齒的根管部位起到殺菌作用。臨床實踐證明， 氫氧化鈣能夠提供良好的治療環(huán)境， 降低根管內(nèi)毒素含量， 利于患牙的康復。同時， 氫氧化鈣對根尖組織的溶解吸收具有抑制作用， 并能夠修復根尖區(qū)的骨組織[4]。臨床抑菌試驗顯示， 氫氧化鈣對根管感染中的優(yōu)勢細菌具有強力滅菌作用， 當其濃度>256 μg/ml時， 對所有根管內(nèi)細菌均有明顯抑制作用， 因此氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中使用可實現(xiàn)良好殺菌效果[5， 6]。但其自身特性對牙齒有一定負面影響， 會刺激牙齒產(chǎn)生牙本質(zhì)橋， 從而起到保護牙髓的作用。

氫氧化鈣在臨床的應用非常廣泛， 在根管治療中， 一方面可用于根管消毒， 控制口腔感染， 減輕患牙疼痛， 其溶于水之后細胞膜的滲透性大大增強， 使得殺菌效果增加， 有效的清除患牙內(nèi)部毒素， 從而增強根管消毒效果[7， 8]。另一方面氫氧化鈣糊劑具有很強的滲透性， 可作為填充劑用于根管填充治療， 對細菌造成強力殺傷作用， 能夠減少患牙根管的再感染率， 并誘導牙齒組織不斷礦化與修復， 促進肉芽組織纖維化， 從而有效達到根管的封閉和骨組織恢復效果[6]。除此之外， 還可應用于蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根尖誘導成形術(shù)等治療， 達到殺菌、覆蓋、填充、塑形等效果[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為96.15%， 明顯高于對照組的76.15%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后， 觀察組VAS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為3.85%， 明顯低于對照組的14.62%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分證明起氧化鈣在根管治療中效果確切， 殺菌作用力強， 炎癥消除徹底， 疼痛緩解快， 填充效果好， 能夠達到良好根管封閉和骨組織恢復的效果， 促進患牙功能的恢復。

綜上所述， 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中應用效果顯著， 一則可以維持較長時間的殺菌效果， 二則有利于降低二次感染率， 可作為牙齒根管消毒的主要藥物， 也可作為根管填充物， 促進牙組織的修復， 且其價格低廉、應用簡便， 對牙齒的損傷性較小， 在口腔科具有廣闊的應用前景。

參考文獻

[1] 王金. 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應用. 全科口腔醫(yī)學雜志， 2016， 3（14）：59-60.

[2] 曹小園. 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科的實施效果評價. 吉林醫(yī)學， 2014， 35（35）：7813.

[3] 李德萍. 口腔內(nèi)科中氫氧化鈣的應用. 全科口腔醫(yī)學雜志， 2016， 3（3）：9-10.

[4] 郁曉強. 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應用探討. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（6A）：164-165.

[5] 郭佳杰. 氫氧化鈣在根管消毒中的作用機制. 中國實用口腔科雜志， 2013， 6（9）：560-565.

[6] 李麗. 碘仿氫氧化鈣在根管治療中的應用研究. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（15）：60.

[7] 尹紅華. 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應用. 求醫(yī)問藥（學術(shù)版）， 2012， 10（6）：194.

[8] 許廣華. 口腔內(nèi)科中氫氧化鈣的應用探究. 大家健康旬刊， 2014（2）：138-139.

[9] 吳玲. 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科的應用分析. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2011， 3（20）：190.

[10] 趙芙蓉. 氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應用分析. 醫(yī)藥， 2016（1）： 00202.

[收稿日期：2017-08-23]endprint