阮建容 李紹楠

胎心異常在婦產(chǎn)科檢查中最為常見(jiàn)，而對(duì)胎心異常的監(jiān)護(hù)主要采用胎心監(jiān)護(hù)儀器，胎心監(jiān)護(hù)儀器主要是把宮縮壓力與胎兒的心率變化通過(guò)數(shù)字的形式體現(xiàn)出來(lái)，幫助工作人員對(duì)胎動(dòng)、胎心與胎縮的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估[1]?，F(xiàn)選取2016年11月—2017年10月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢并查出胎心異常的80例產(chǎn)婦，探討胎心監(jiān)護(hù)異常的表現(xiàn)癥狀與護(hù)理方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年11月—2017年10月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢并查出胎心異常的80例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，將80例產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，每組40例產(chǎn)婦。觀察組年齡均在22～34歲，平均年齡為（26.8±2.6）歲，孕周均在35～40周，平均孕周為（38.2±2.8）周。對(duì)照組年齡均在21～33歲，平均年齡為（27.0±2.5）歲，孕周均在34～41周，平均孕周為（38.3±2.9）周。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組均給予胎心監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)照組根據(jù)常規(guī)方式給予患者基礎(chǔ)性護(hù)理，觀察組則在基礎(chǔ)護(hù)理上給予綜合性胎心監(jiān)護(hù)儀器護(hù)理。綜合性胎心監(jiān)護(hù)護(hù)理：讓孕婦將尿液排空，并讓產(chǎn)婦維持左側(cè)臥的體位，醫(yī)護(hù)工作人員采取胎心監(jiān)護(hù)儀器監(jiān)護(hù)孕婦腹部，對(duì)胎兒心率與宮縮的情況進(jìn)行觀察并記錄。每次對(duì)產(chǎn)婦的檢測(cè)時(shí)間為20～30分鐘，若產(chǎn)婦有胎心異常存在，則需要對(duì)胎心監(jiān)護(hù)時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，打印檢測(cè)結(jié)果。除此之外，還要給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，觀察有異常時(shí)，及時(shí)給氧，增加高能量食物，如巧克力，蛋糕，舞曲音樂(lè)之類(lèi)促其胎動(dòng)，舒緩孕婦緊張情緒及消極思想。當(dāng)胎心出現(xiàn)異常的時(shí)候，產(chǎn)婦通常會(huì)出現(xiàn)焦躁且擔(dān)憂的心理，因此，護(hù)理工作人員需要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張及恐懼的心理。同時(shí)護(hù)理工作人員需要向產(chǎn)婦講解胎心監(jiān)護(hù)重要性與安全性，但是針對(duì)不同文化程度的產(chǎn)婦需采取不同的交流溝通方式，并且要提前告訴產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)并不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。有效的心理疏導(dǎo)，還能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與產(chǎn)婦之間的溝通，提高醫(yī)護(hù)與產(chǎn)婦之間的配合度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。同時(shí)，護(hù)理工作人員需要詳細(xì)的了解產(chǎn)婦對(duì)于妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握程度，及時(shí)的為產(chǎn)婦解答相關(guān)的疑問(wèn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局與胎心異常特征，并對(duì)兩組情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，妊娠結(jié)局與胎心異常情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組進(jìn)行剖宮產(chǎn)的有6例，順產(chǎn)的有28例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有6例。對(duì)照組剖宮產(chǎn)的有18例，順產(chǎn)的有10例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有12例。觀察組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

2.2 兩組胎心異常特征比較

兩組在胎心異常特征等方面進(jìn)行觀察，觀察組胎心率基線異常的有10例，早期減速的有8例，晚期減速的有7例，延長(zhǎng)減速的有8例，變異減速的有5例，無(wú)胎動(dòng)現(xiàn)象的有2例。對(duì)照組胎心率基線異常的有9例，早期減速的有7例，晚期減速的有8例，延長(zhǎng)減速的有8例，變異減速的有6例，無(wú)胎動(dòng)現(xiàn)象的有2例。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.07、0.08、0.08、0.00、0.11、0.00，P＞0.05）。

3 討論

胎心監(jiān)護(hù)是通過(guò)胎心電子監(jiān)護(hù)儀器記錄胎心率曲線與宮縮的壓力，通過(guò)記錄的結(jié)果評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況[3]。對(duì)孕婦產(chǎn)前進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)的重要手段主要為胎心監(jiān)護(hù)，胎心監(jiān)護(hù)的操作簡(jiǎn)單易行，且對(duì)產(chǎn)婦及胎兒沒(méi)有創(chuàng)傷性，可以被孕婦所接受。胎心監(jiān)護(hù)儀器能夠持續(xù)性的對(duì)胎心變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)胎心率的變化情況也能夠進(jìn)行動(dòng)態(tài)性觀察。相關(guān)報(bào)道顯示，大部分胎兒在出現(xiàn)胎動(dòng)的時(shí)候會(huì)合并有胎心率加快癥狀，若胎動(dòng)的時(shí)候心率沒(méi)有加快，則說(shuō)明胎兒存在窘迫的前兆[4]。

章慧萍研究報(bào)道[5]，對(duì)照組的順產(chǎn)率為26.8%，研究組的順產(chǎn)率為68.0%，研究組順產(chǎn)率要明顯高于對(duì)照組。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符，觀察組進(jìn)行剖宮產(chǎn)的有6例，順產(chǎn)的有28例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有6例。對(duì)照組剖宮產(chǎn)的有18例，順產(chǎn)的有10例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有12例。觀察組順產(chǎn)率要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行胎心異常監(jiān)護(hù)，能夠提高胎心異常檢出率，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率[6]。

并且此次研究顯示，觀察組胎心率基線異常的有10例，早期減速的有8例，晚期減速的有7例，延長(zhǎng)減速的有8例，變異減速的有5例，無(wú)胎動(dòng)現(xiàn)象的有2例。對(duì)照組胎心率基線異常的有9例，早期減速的有7例，晚期減速的有8例，延長(zhǎng)減速的有8例，變異減速的有6例，無(wú)胎動(dòng)現(xiàn)象的有2例。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。說(shuō)明在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，能夠明確胎心異常的特征，同時(shí)能夠通過(guò)胎心異常的具體特征，采取正確的調(diào)整措施，早期進(jìn)行胎心異常癥狀的調(diào)整[7]，改善產(chǎn)婦及胎兒的狀況，盡可能的改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，對(duì)產(chǎn)婦的后期恢復(fù)也有良好的促進(jìn)作用[8]。

綜上所述，在孕婦妊娠晚期采取綜合性的監(jiān)護(hù)護(hù)理，可以有效改善胎心異常的情況，改變?cè)袐D的妊娠結(jié)局，提高胎兒生存率，促進(jìn)產(chǎn)婦后期恢復(fù)效果，提高分娩效果。

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