趙美紅 陳潔 王哲

老年人是心內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，并且隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科疾病的發(fā)病率逐漸上升。因為老年人在心理和生理兩個方面均存在著一定的特殊性，所以在老年人住院期間，應(yīng)該盡可能的避免安全隱患的發(fā)生，以提高治療有效率和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[1-2]。本次研究將針對我院2015年10月—2016年10月收治的66例老年心內(nèi)科患者作為研究對象，對發(fā)生安全隱患的原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料

針對我院2015年10月—2016年10月收治的66例老年心內(nèi)科患者作為研究對象，其中男性有39例，女性有27例，年齡在62～87歲，平均年齡為（71.2±3.7歲），分別患有原發(fā)性高血壓、冠心病、心律失常、急性心肌梗死等?？萍膊?；其中51例患者合并2個及以上系統(tǒng)的疾病，合并疾病主要包括：肺心病、糖尿病、支氣管哮喘、腦梗死、老年癡呆等；全部患者主要采用口服及靜脈注射的用藥方式，9例患者加用皮下注射或腸道給藥。

2 心內(nèi)科老年患者安全隱患表現(xiàn)及原因分析

2.1 跌倒

本次統(tǒng)計顯示：1例患者出衛(wèi)生間時跌倒，1例患者起床時因體位突然發(fā)生改變導(dǎo)致頭暈跌倒。跌倒的原因主要包括：（1）環(huán)境因素，如地面濕滑等；（2）感覺功能因素；（3）患者自身平衡失調(diào)導(dǎo)致步態(tài)紊亂；（4）藥物因素；（5）疾病因素。

2.2 治療被延誤或中斷

本次統(tǒng)計顯示：6例患者擅自取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷；2例患者給氧過程中發(fā)生輸氧管脫落、反折、受壓等情況；1例患者氧氣供給時流量不當(dāng)導(dǎo)致呼吸困難；4例原發(fā)性高血壓患者忘記服用降壓藥。

2.3 缺乏預(yù)見性護(hù)理導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)滯后

本次統(tǒng)計顯示：2例患者因便秘和用力排便導(dǎo)致呼吸困難，因為用力排便可能誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等疾病，而患者發(fā)生便秘和用力排便的現(xiàn)象含有護(hù)理人員健康宣教和飲食指導(dǎo)不到位的原因。

2.4 患者外出檢查方面

本次統(tǒng)計顯示：1例患者因外出檢查之前護(hù)理人員未與相關(guān)科室進(jìn)行良好的溝通，導(dǎo)致患者候診時間過長，引起患者家屬強烈不滿，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生；1例患者因外出檢查前護(hù)理人員未對其各項體征進(jìn)行監(jiān)測，并且運送過程中護(hù)理人員位置偏后未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化導(dǎo)致出現(xiàn)危急現(xiàn)象，所以，檢查計劃不周全、運送方式選擇不當(dāng)都屬于發(fā)生安全隱患的原因。

2.5 護(hù)理人員過于依賴儀器與陪護(hù)人

本次統(tǒng)計顯示：1例患者因插座被旁人誤碰導(dǎo)致輸液中斷；2例患者因輸液達(dá)到定量時陪護(hù)人未及時告知護(hù)理人員而導(dǎo)致輸液過量，所以，插座未插緊、儲蓄電量耗盡輸液中斷、輸液過量等，都屬于發(fā)生安全隱患的原因。

2.6 藥物對患者造成的傷害

本次統(tǒng)計顯示：1例心肌梗死患者使用利多卡因治療導(dǎo)致精神障礙，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，60歲以上的老年人的藥物不良發(fā)生率約為60歲以下人群的2.5倍，心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)以精神障礙、腎毒性、尿潴留為主。

3 討論

心內(nèi)科老年患者發(fā)生安全隱患，可能對其健康和生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重的影響，為了能夠保障患者的健康和促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，應(yīng)該注意以下方面：

3.1 對患者的狀況進(jìn)行正確的評估

臨床經(jīng)驗顯示，老年患者沐浴后易頭暈，并且地面濕滑時易滑倒，所以，全部70歲以上及身體情況較差的患者入院時必須接受評估，并且護(hù)理人員應(yīng)該特別注意患者的既往病史以及陪護(hù)人的主訴，對患者的臨床癥狀、自護(hù)能力、視力情況、能否蹲起自如等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并于其床頭懸掛相應(yīng)的警示牌；對患者的鞋襪進(jìn)行檢查，確保患者的鞋和拖鞋都能夠有效防滑；對于行動不便的患者，應(yīng)時刻有陪護(hù)人進(jìn)行陪護(hù)[3-5]。

3.2 做好藥物護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑按時定量給藥，對于不規(guī)定服藥時間的藥物，應(yīng)幫助患者選擇合適的服藥時間，例如服用瀉藥，應(yīng)該遵循患者原本的排便規(guī)律，并避免患者需要夜間起床排便；對于患者自備的重要藥物，應(yīng)該對其服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，確保其服藥安全且正確。

3.3 嚴(yán)格操作流程

護(hù)理人員在對患者實施護(hù)理的過程中，應(yīng)該嚴(yán)格控制輸液泵的流量和藥量，對阻塞、氣泡等異常情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，對患者的病情變化進(jìn)行及時的觀察，不完全依賴儀器的監(jiān)測結(jié)果，認(rèn)真進(jìn)行交接班[6-8]。

3.4 采用多種形式進(jìn)行健康教育

根據(jù)患者的文化水平、性格特點、日常習(xí)慣等多方面選擇最適宜的教育方法，在進(jìn)行教育的過程中，也應(yīng)該靈活多變，注重健康教育所產(chǎn)生的實際效果，不強求教育目標(biāo)全部實現(xiàn)；護(hù)理人員為患者實施護(hù)理時，可隨時詢問患者自己的服藥時間，以對患者的認(rèn)知情況進(jìn)行了解，若患者能夠回答正確，則可給予表揚。

綜上，在對心內(nèi)科老年患者實施護(hù)理的過程中，應(yīng)該從各個方面對護(hù)理安全隱患進(jìn)行預(yù)防。

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