朱東孝

習(xí)近平總書記深刻指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”。黨的十九大報告提出要實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口穩(wěn)定脫貧的重要舉措。在健康扶貧中，潛山縣堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，精準(zhǔn)地對接新時代人民群眾日益增長的多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，牢記使命，努力全方位全周期保障人民健康。以破解“因病致貧返貧”為主線，夯實(shí)“黨建+健康扶貧”工作載體，強(qiáng)化效能考評，探索 “精準(zhǔn)識別、精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)幫扶、精準(zhǔn)施治”的“健康脫貧”工程，讓每個貧困群眾在“健康路”上不落單。

一、基本情況

潛山縣地處安徽省西南部，大別山東南麓，轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個國家級風(fēng)景名勝區(qū)、2個省級經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、1個省級旅游度假區(qū)，總?cè)丝?9萬，縣域總面積1686平方公里，呈“七山一水兩分田”的地貌特征，為全國扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣、革命老區(qū)縣、大別山連片特困地區(qū)片區(qū)縣。全縣現(xiàn)有縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)6所，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所，景區(qū)醫(yī)療急救站1所，社會力量辦醫(yī)院4所、個體診所2 2所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)12所；各村（居）均建有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室和生活e站。我縣是首批全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，為省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。

2016年全縣建檔立卡貧困村60個、貧困人口21834戶、60386人。2017年全縣建檔立卡貧困村45個、貧困對象共17120戶、46083人，其中因病因殘致貧占21.68%，是導(dǎo)致群眾致貧、返貧的重要“病因”。

二、黨建引領(lǐng)，創(chuàng)新舉措，推進(jìn)健康脫貧工作落實(shí)

2016年安徽省出臺健康脫貧相關(guān)政策，潛山縣迅速貫徹落實(shí)，按照衛(wèi)計委黨組書記帶頭抓、黨組成員分工抓、新農(nóng)合中心具體抓，一級抓一級、一級對一級負(fù)責(zé)、各負(fù)其責(zé)、齊抓共管、的工作要求，將健康脫貧工作與黨建工作相融互動，形成人人有責(zé)、層層落實(shí)、環(huán)環(huán)相扣、行之有效的工作推進(jìn)機(jī)制，全面落實(shí)“三保障一兜底”基礎(chǔ)上，創(chuàng)新“保、治、防、提”各項(xiàng)措施，點(diǎn)亮貧困群眾“健康路”。。

（一）服務(wù)做“加法”

一是貼近宣傳。制定健康脫貧宣傳方案，全方位開展健康脫貧政策宣傳。精心打造以漫畫、故事為題材的健康脫貧政策宣傳長廊，豐富宣傳陣地內(nèi)涵。組織醫(yī)療技術(shù)人員、干部職工集中進(jìn)村入戶，為貧困人口送上政策宣傳材料、健康脫貧聯(lián)系卡。發(fā)放健康脫貧宣傳手冊、聯(lián)系卡和醫(yī)療服務(wù)證14.2萬份，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)懸掛健康脫貧作戰(zhàn)圖、政策宣傳圖、服務(wù)流程圖，做到貧困戶人人知曉政策，關(guān)鍵時刻能聯(lián)系到人、辦得了事、看得好病。

二是簡便就診。實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全縣貧困人口簽約服務(wù)率達(dá)到95%。在縣域各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“351”、“180”和慢性病補(bǔ)償“一站式服務(wù)”專用窗口，縣級醫(yī)院設(shè)立貧困人口大病專項(xiàng)救治門診、貧困人口專門病房，極大方便貧困群眾就醫(yī)。加強(qiáng)貧困人口傳染病、地方病、慢性病防控防治工作，將高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群進(jìn)一步規(guī)范管理，做到防控關(guān)口前移到鄉(xiāng)村，重點(diǎn)加強(qiáng)對建檔立卡貧困人口的健康因素管理，力爭此類人群少發(fā)生或不發(fā)生慢性病。2017年，傳染病、地方病發(fā)病率和慢性病患病率與去年相比有所下降，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)85%以上。

三是簡化結(jié)算。建成省市縣鄉(xiāng)村五級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)結(jié)算信息系統(tǒng)，在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展貧困人口“先診療后付費(fèi)”試點(diǎn)，免交住院預(yù)付金，開通醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算“綠色通道”。出臺《潛山縣農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置貧困人口健康病房，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，貧困人口在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，全部實(shí)行先診療后付費(fèi)。

（二）程序做“減法”。 將建檔立卡貧困人口慢性病病種擴(kuò)大到45組，其中常見慢性病31組，特殊慢性病14組。針對部分貧困人口體弱多病、行動不便，進(jìn)一步簡化慢性病審核程序。

一是上門摸底。組織縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)村入戶開展貧困人口慢性病摸底、核實(shí)等工作，幫助貧困人口辦理慢性病申報手續(xù)。對個別無法自行申報的貧困慢性病患者，組織相關(guān)專家上門診斷、上門進(jìn)行核定。各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨時接受貧困患者申報慢性病材料。

二是下鄉(xiāng)審核?？h醫(yī)院醫(yī)共體、縣中醫(yī)院醫(yī)共體兩家牽頭醫(yī)院，組織慢性病專家組，分赴各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照“把握標(biāo)準(zhǔn)，簡化程序，應(yīng)評盡評”的原則，集中開展了貧困人口慢性病兩次現(xiàn)場評審。今年以來，新認(rèn)定貧困人口慢性病患者2233名，基本做到“應(yīng)進(jìn)盡進(jìn)”。

三是集中救治。成立大病救治專家組，對全縣387個患有九種大病的農(nóng)村貧困人口實(shí)行定救治醫(yī)院、定診療方案、定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、定報銷方式、先就診后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算等集中救治措施。為每位貧困人口優(yōu)先建立1份動態(tài)管理電子健康檔案，一份診療方案，落實(shí)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)行全覆蓋。

三、以黨建促工作，健康脫貧取得積極成效

6月18日，由亞、非、大洋洲等地區(qū)14個國家35名減貧官員組成的“2017年發(fā)展中國家城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展與減貧官員研修班”考察團(tuán)來我縣考察，在痘姆鄉(xiāng)吳塘村，考察團(tuán)實(shí)地參觀了村級衛(wèi)生室，查閱了健康扶貧建檔立卡資料，聽取了該村健康脫貧工程情況介紹，對健康脫貧方面的經(jīng)驗(yàn)成效紛紛贊許。6月20日，安徽省政協(xié)中共界別召集人金春忠、郎濤率省政協(xié)中共界委員來我縣調(diào)研大別山區(qū)扶貧攻堅工作，對我縣健康扶貧“351”、“180”政策落實(shí)給予了肯定。8月18日，新華社客戶端直播了我縣水吼鎮(zhèn)、官莊鎮(zhèn)貧困人口享受健康脫貧政策。

（一）脫貧成效“好”

一是保障范圍“拓展了”。為進(jìn)一步強(qiáng)化健康脫貧工作，做到精準(zhǔn)“靶向治療”，潛山縣實(shí)施健康脫貧“十項(xiàng)舉措”，即：為貧困人口代繳新農(nóng)合參合金；實(shí)施“351”綜合醫(yī)療保障；實(shí)施“180”慢性病門診補(bǔ)充保障；實(shí)行先看病后付費(fèi)；實(shí)施重大疾病專項(xiàng)救治；建立電子居民健康檔案；開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；開展健康教育；免費(fèi)為65歲以上老年人體檢；開展高血壓、糖尿病和重癥精神病慢性病的管理。同時，以開展貧困群眾慢性病認(rèn)定增補(bǔ)工作為抓手，積極拓展貧困人口醫(yī)療保障范圍。截止2017年9月底，全縣共認(rèn)定貧困慢性病患者5083人，較2016年增長107.5 %，基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)進(jìn)盡進(jìn)”。同時， 將建檔立卡貧困人口慢性病病種擴(kuò)大到45組，并將貧困人口傳染病、地方病、慢性病防控關(guān)口前移到鄉(xiāng)村組戶。對2017年8月份動態(tài)調(diào)整的貧困人口，新農(nóng)合系統(tǒng)第一時間對接跟進(jìn)，貧困群眾保障面進(jìn)一步

拓展。

二是補(bǔ)償力度“提升了”。加大貧困人口綜合醫(yī)保力度，今年以來，全縣建檔立卡貧困人口享受“351”補(bǔ)償10.63萬人次、補(bǔ)償7294萬元，貧困人口住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到84.3%，相比非貧困人口住院補(bǔ)償高20個百分點(diǎn)。自5月2日實(shí)施慢性病“180”政策以來，補(bǔ)償貧困人口慢性病患者1706戶、1805人，補(bǔ)償金286萬元，補(bǔ)償比例達(dá)94%，“減負(fù)效應(yīng)”凸顯。

三是因病致貧“減少了”。2015年，我縣上報國務(wù)院扶貧辦建檔立卡貧困人數(shù)為21594戶、62512人，其中因病致貧、因病返貧31802人，占50.87%。通過近兩年全縣下共同努力，截止2017年9月底，全縣未脫貧的貧困人口中因病致貧、返貧人數(shù)為7274戶、20556人，與2015年底相比，因病致貧、返貧貧困戶減少14320戶，減少比例達(dá)66.3%。

（二）群眾實(shí)惠“多”

一是參保費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”。全面實(shí)行貧困人口參保費(fèi)用代繳制度，縣級政財全額代繳建檔立卡貧困人口“新農(nóng)合”參保費(fèi)用906萬元，減輕了貧困家庭負(fù)擔(dān)。

二是治療大病“零擔(dān)心”。通過“351”、“180”等政策組合拳，消除貧困大病患者“醫(yī)院不敢進(jìn)、大病不敢治”的心理畏懼，輕松走進(jìn)醫(yī)院及時有效治療。如，潛山縣痘姆鄉(xiāng)紅星村爐沖組貧困戶李敏診斷為難治型再生障礙性貧血，在省立醫(yī)院治療4個多月、花費(fèi)86.57萬元，個人僅承擔(dān)9393元，其中縣級財政兜底補(bǔ)償39.67萬元；槎水鎮(zhèn)方?jīng)_村魯灣組貧困戶汪愛萍因患慢性腎功能不全開展腹膜透析治療，目前花費(fèi)8629元、個人僅承擔(dān)86元。

讓貧困人口看得好病是實(shí)施健康扶貧的重要目的，更是在深化“兩學(xué)一做”中踐行“做”的具體體現(xiàn)。補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱這塊短板，是潛山?jīng)Q戰(zhàn)脫貧攻堅、決勝同步小康的一場硬戰(zhàn)。下一步，我們將深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，全面貫徹從嚴(yán)治黨要求，在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，縣衛(wèi)計委黨組切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，緊緊圍繞“推進(jìn)健康潛山建設(shè)”，強(qiáng)化黨建引領(lǐng)保證，努力以全民健康助推全民小康。endprint